超声及MRI误诊乳腺颗粒细胞瘤1例

[基金项目]陕西省重点研发计划一般项目(２０１７S F Ｇ１３２
).[第一作者]王云月(１９９２ ),女,陕西宝鸡人,硕士,医师.E Ｇm a i l :４４７８００９８９＠q q ．c o m [通信作者]阮骊韬,西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,７１００６１.E Ｇm a i l :r l t ５５５＠m a i l ．x j
t u ．e d u ．c n [收稿日期]２０２０Ｇ０２Ｇ２６㊀㊀[修回日期]２０２０Ｇ０６Ｇ２９
个案报道
U l t r a s o n i c a n dM R Im i s d i a g n o s i s o f b r e a s t g r a n u l a r c e l l t u m o r :C a s e r e p
o r t 超声及M R I 误诊乳腺颗粒细胞瘤１例
王云月,阮骊韬∗
(西安交通大学第一附属医院超声影像科,陕西西安㊀７１００６１
)㊀㊀[K e y w o r d s ]㊀b r e a s t n e o p l a s m s ;g r a n u l a r c e l l t u m o r ;u l t r a s o n o g r a p h y ;m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ㊀㊀[关键词]㊀乳腺肿瘤;颗粒细胞瘤;超声检查;磁共振成像㊀㊀D O I :１０ １３９２９/j
．i s s n １００３Ｇ３２８９ ２０２０ ０９ ０３９㊀㊀[中图分类号]㊀R ７３７ ９;R ４４５㊀[文献标识码]㊀B ㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０２０)０９Ｇ１４１９Ｇ０
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图１㊀左侧乳腺良性颗粒细胞瘤㊀A．S E 图(箭示肿物);B ．M R I (箭示肿物);C ．病理图(H E ,ˑ１０
)㊀㊀患者女,６５岁,因 发现左侧乳腺包块３年余,进行性增大３年余 入院.查体:左侧乳腺外下象限触及约４c mˑ３c mˑ
３c m 包块,质硬㊁活动度差,无触痛,与周围组织分界不清.实验室检查:C A Ｇ１２５５ ９U /m l ,C A Ｇ１９９８ １６０U /m l ,癌胚抗原３ ４４０n g /m l .超声:左侧乳腺约５点钟方向近腋前线处探及约２ ３c mˑ２ １c m 低回声肿物,边界不清,形态不规则,边缘成角,后方回声衰减;C D F I 于肿块内未见明显血流信号;应变式弹性成像(s t r a i ne l a s t o g r a p h y ,S E )显示肿物以黄绿色为主,内见少许红色,弹性评分４分(图１A ).超声诊断:左侧乳腺肿物,乳腺影像报告和数据系统(b r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n dd a t a s y
s t e m ,B I ＧR A D S )５类.M R I :左侧乳腺侧胸壁腋尾区３ １c m ˑ３ ０c mˑ２ １c m 肿物,边界不清(图１B )
,增强后明显强化,归为B I ＧR A D S４C 类.行左侧乳腺肿物切除术.术后病理:光镜下见圆形或椭圆形肿瘤细胞,呈片状排列,细胞核小,细胞质呈嗜酸性颗粒样,未见明显核分裂象及核异型性(图１C );免疫组织化学:S Ｇ１００(＋)㊁V i m (＋)㊁C D ６８(＋)㊁S O X Ｇ１０(＋)㊁E R
(－)㊁P R (－)㊁H E R Ｇ２(－)㊁K i Ｇ６７％(＋１％).病理诊断:左侧乳腺良性颗粒细胞瘤(g
r a n u l a r c e l l t u m o r ,G C T ).讨论㊀G C T 来源于神经细胞,
可发生于身体任何部位,通常为良性,恶性仅约１％~２％;多见于头颈部㊁舌部及消化道等
处,乳腺少见.乳腺G C T 多为绝经前女性单发㊁无痛性质硬包块,活动度差,位置表浅者可致皮肤皱缩或乳头内陷等;超声表现为实性低回声包块,边界不清,形态不规则,后方回声常有衰减;乳腺X 线摄影见肿物密度㊁形态不一,内部多无微钙化;相关M R I 报道较少,且缺乏特征性表现.乳腺G C T 极易误诊为乳腺癌.本例超声及M R I 均可见恶性征象,影像学评估为B I Ｇ
R A D S４C 或５类乳腺肿瘤.本病应与乳腺癌相鉴别,后者超声多表现为不规则或分叶状肿物,肿物周边呈 毛刺样 或 放射样 改变;T １W I 呈不规则低信号,边缘模糊,可见细小毛刺,呈 蟹足样 改变.确诊需依靠病理学检查.
９１４１ 中国医学影像技术２０２０年第３６卷第９期㊀C h i n JM e d I m a g i n g T
e c h n o l ,２０２０,V o l ３６,N o ９。