正常胸部后前位片水平裂的X线分析

节 滑膜 炎 ，专 门侵犯 ７ １ — ０岁 的儿 童 ，又 以男孩 为 多 ，其 病
因 至 今 不 明 ，多 数 学 者 认 为 与 上 呼 吸 道 感 染 有 关 。 本 组 ５ ２ 例 患 儿 ，其 中 关 节 囊 肿 胀 阳 性 率 最 高 ， 有 ３ ５例 ， 最 具 有 诊
断意 义 。关节 囊 肿胀 是 由于 某 种毒 素或 其他 物 质发 生 的一 种 反 应 ，使 衬在 关 节囊 里 面的 滑 膜 发 生 无 菌性 炎症 而 引起 的 ，
关 节囊 轮廓 阴影 的加 深 。 （ ）臀 肌 由平 直 变 为 弧形 ：１ ２ ０例 ，
正 常臀 肌 在照 片投 影 为 自上 而下 呈平 直走 行 ，当关节 周 围 的
肌 肉 ， 由 于 炎 性 刺 激 而 发 生 肿 胀 ，此 时 臀 肌 脂 肪 条 影 则 向 外 膨 隆 ，变 为 弧 形 。 （ ） 关 节 间 隙 轻 度 增 宽 ：６例 ， 正 常 小 儿 ３
组 病 历 中 约 占 半 数 左 右 （ ７例 ） 能 发 现 淋 巴 结 肿 大 ， 即 在 ２ 股 骨 小 粗 隆 内 侧 可 见 结 节 状 软 组 织 块 影 ，如 数 个 堆 积 在 一 起 则 呈 葡萄 状 。 讨论 急 性 暂 时 性 小 儿 髋 关 节 滑 膜 炎 ，又 称 一 过 性 髋 关
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医用 放 射 技 术 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 ９期 总 ２ ５期 ０
变 。 当有 炎性 改变 时 ，股骨 颈 的上 下 方 ，可见 梭形 或 圆形 的 ， 软 组织 肿块 影 ，将 关 节囊 外脂 肪 条影 推移 向上下 方膨 隆 ．和
（～ １ ３ ２岁 ）关 节 间隙 的宽 度 为 ０ ５ ＿ ． ．－ ０ ７厘 米 ，如 果 关节 间 隙 大 于 ０ ７厘 米就 应 认 为 关 节 间 隙有 增 宽 ， ． ；如 果 两 侧 髋 关
节 进 行 对 比 就 更 为 精 确 。 （ ） 关 节 半 脱 位 ：仅 见 到 一 例 ，此 ４ 种 改 变 常 不 易 被 发 现 ， 因 改 变 轻 微 ， 容 易 忽 略 ，仔 细 观 察 髋 臼 内缘 的 泪 迹 与 股 骨 头 内 缘 之 间 距 离 ， 如 增 宽 大 于 １ 米 就 厘
性 疾 患 ，发 病 初 期 软 组 织 改 变 明 显 ， 经 对 症 治 疗 后 ， 一 般 短 期 内 这 些 改 变 就 逐 渐 消 退 。 软 组 织 改 变 并 非 本 病 独 有 的 Ｘ 线 征 象 ，要 结 合 临 床 ， 如 年 龄 的 大 小 ，有 无 外 伤 史 ， 有 无 急
２ ２ 浅 弧 状 型 ：４ ． ７例 ．占 ３ ％。表 现 为浅弧 线 ，弧 线 ６
的 外 侧 部 分 向 下 方 偏 斜 。 文 献 中 提 到 的 “ 曲 面 ” 型 的 水 平 双
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裂 ，根据 其形 成机 理 ，与 浅 弧状 型应 属 同一 型。
２ ３ 测 量 结 果 ：８ ． ２人 胸 片 上 水 平 裂 厚 度 小 ０ ３ ．ｍｍ；５ ０ 人 胸 片 上 水 平 裂 厚 度 ０ ４ １０ ．— ．ｍｍ 。 ３ ．讨 论 解 剖 学 上 ，水 平 裂 由 相 邻 的 上 叶 脏 层 胸 膜 及 中 叶 脏 层 胸 膜 组 成 。 常 规 胸 片 摄 影 时 ，Ｘ 线 的 投 照 方 向 基 本 上 与 解 剖 学 上 右 肺 横 裂 是 一 致 的 ，所 以深 入 右 肺 的 脏 层 胸 膜 往往 可显 影 ，即 Ｘ 线 胸 片 上 的水 平 裂 。 由于 脏 层 胸 膜 折 入
２． 水 平 型 ：８ １ ５例 ， 占 ６ ％ 。该 型呈 横行 的线 样 ，位 ４ 于肺 野第 ４肋 水平 ，外端 在腋 缘 和第 ６肋 相平 ，内端 止于 肺 门角外 约 ｌｍ 处 。可 能 由 于 其 走 行 近 于 水 平 ．才 称 中上 叶 ｅ
间裂 为水 平 裂 。
有 半脱 位 。 （ ）其 他 改变 ：除 以上 所 述软 组 织改 变外 ，在 本 ５
软 组 织变 化 中臀 肌 变为 弧形 ，也是 常 见的 征象 之一 ，在本 组
肺裂 的 深度 及伸展度 因人 而异 ，我 们在胸 片 上观 察 的水平 裂
也 就 出现 了 以 上 两 种 表 现 。 有 部 分 人 ．解 剖 学 上 无 叶 间 裂 ，
病例 中发 现 有 １ ０例 ，如 果 此 种 改 变 并 伴有 滑 膜 增 厚 和 淋 巴 结肿 大 就更 有诊 断 价值 。当关 节囊 过 度肿 胀 ，可 以造 成关 节
间 隙 增 宽 或 半 脱 位 ，但 此 种 改 变 一 般 较 少 见 。 软 组 织 变 化 对
故胸 片上就 观 察不 到水 平裂 ，本 组 １８例未 显示 水平 裂 ．可 ６
能 属此 种情 况 。 作者 认 为 胸 片 上 观 察 到 水 平 裂 ， 且 其 厚 度 不 超 过
观察 治疗 效 果 和鉴 别其 他疾 病 也有 很 大帮 助 ，该 病是 一种 良
、
诊 断 治 疗
．７ ． ９
机 抽 取 ３ ０份 胸 片 ， 男 ２ ２人 ， 女 ７ 人 ； 年 龄 ２ 岁 到 ５ ０ ２ ８ ０ ４ 岁 ．平 均 ３ ． ６ ５岁 。对 抽 取 的 胸 片 ．均 结 合 临 床 及 其 它 辅 助 检 查 ，排 除 了 心 脏 病 ，肺 部 感 染 、肝 肾 衰 竭 及 结 缔 组 织 病 。 ２ 结果 及 Ｘ线表 现 ． １ ８人 的 胸 片 未 显 示 水 平 裂 ， 占 ６ ３ ％ ；１ ２人 的 胸 片 观 察 到 了水 平 裂 ， 占 ４ ％ 。 作 者 对 观 察 ６ ３ ４ 到 的 水 平 裂 ，根 据 形 态 将 其 分 为 两 型 ，并 对 其 厚 度 进 行 了 测 量。 ・