血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床作用分析

随着老龄化时代的到来，各种心血管疾病的发病率呈显著上升趋势，心血管疾病发病急骤、疾病进展速度快，严重威胁患者生命安全[1]。

血清同型半胱氨酸(Hcy)属于含硫氨基酸，被认为是心脑血管疾病的独立危险因素。

Hcy水平上
升后，会出现多种有害物质，进一步损伤细胞膜完整性与微血管功能，并促进血小板聚集，导致各种炎症与斑块的形成[2]。

为探究Hcy水平在心血管疾病中的临床作用，2015年1-12月收治冠心病患者100例，进行分析，现报告如下。

资料与方法
2015年1-12月收治冠心病患者100例，①纳入标准：a.患者均经实验室检查确诊为冠心病。

b.患者均知情，且签订同意书。

①排除标准：a.严重肝肾疾病、内分泌疾病、消化系统疾病患者。

b.资料不全者。

其中，男64例，女36例，年龄45～82岁，平均(65.3±3.4)岁；疾病类型：稳定性心绞痛40例，不稳定性心绞痛40例，陈旧性心肌梗死20例。

与此同时，选择同时期来我院进行
体检的100例健康体检者作为对照组，
男60例，女40例，年龄39～81岁，平
均(64.1±2.5)岁，血尿常规检测正常，无
代谢性疾病。

两组在性别、年龄等方面
差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：选择循环酶方法检测两组患
者Hcy水平。

①血清采集前12h禁食，
并在第2天早上采集5mL静脉血。

②按
照3000r/min转速进行离心，10min后
取上层血清液，并放置于冷冻室环境
冷冻。

③严格按照相关说明标准，进
行循环酶检测。

需注意，观察组在检
查前禁止服用利尿剂等影响Hcy水平
的药物。

统计学方法：采用SPSS15.0数据处
理软件进行综合处理，计量资料以(x±s)
表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检
验，P＜0.05差异有统计学意义。

结果
两组Hcy水平比较：观察组Hcy水
平(19.0±5.0)μmol/L显著高于对照组
(9.2±2.0)μmol/L，观察组高Hcy率
(35.0%)显著高于对照组(3.0%)，组间差
异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不同类型冠心病患者Hcy水平比
较：陈旧性心肌梗死患者Hcy水平
(28.5±5.0)μmol/L显著高于不稳定性心
绞痛患者(22.3±4.2)μmol/L，高Hcy率
(85.0%)高于不稳定性心绞痛患者
(65.0%)；不稳定心绞痛患者Hcy水平显
著高于稳定性心绞痛患者(16.8±4.0)
μmol/L，高Hcy率高于稳定性心绞痛患
者(35.0%)，组间差异具有统计学意义
(P＜0.05)，见表2。

血清同型半胱氨酸的检测在心血管疾病中的临床作用分析
钱迅秋
215631江苏省苏州市张家港市金港镇人民医院检验科
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.3.64
摘要目的：探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)的检测在心血管疾病中的临床作用。

方法：收治冠心病患者100例作为观察组，选择健康体检者100例作为对照组，比较两组Hcy水平。

结果：观察组Hcy水平和高Hcy率显著高于对照组(P＜0.05)；陈旧性心肌梗死患者Hcy水平和高Hcy率显著高于不稳定性心绞痛患者(P＜0.05)；不稳定性心绞痛患者Hcy水平和高Hcy率显著高于稳定性心绞痛患者(P＜0.05)。

结论：Hcy水平在心血管疾病中的临床作用显著，可将其作为评估疾病、治疗、预后的重要指标。

关键词心血管疾病；血清同型半胱氨酸；临床检验
Clinical effect analysis of detection of serum homocysteine in patients with cardiovascular disease
Qian Xunqiu
Clinical Laboratory,the People's Hospital of Jingang Town,Zhangjiagang City,Suzhou City,Jiangsu Province215631
Abstract Objective:To explore the clinical effect of Hcy level in patients with cardiovascular disease.Methods:100patients with coronary heart disease were selected as the observation group.100cases of healthy persons were selected as the control group.We compared the Hcy level of two groups.Results:In the observation group,the Hcy level and the high Hcy rate were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).In patients with old myocardial infarction,Hcy levels and high Hcy rate were significantly higher than those with unstable angina pectoris(P＜0.05).In patients with unstable angina,Hcy levels and high Hcy rate were significantly higher than those with stable angina pectoris(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of Hcy level in
cardiovascular diseases was significant.It can be used as an important indicator to assess the disease,treatment and prognosis.
Key words Cardiovascular disease;Serum homocysteine;Clinical
examination
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讨论糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等是导致心血管疾病的重要因素[3]。

近年来也有研究指出，Hcy 是导致心血管疾病的又一危险因素，Hcy 与动脉粥样硬化有直接关系[4]。

大量研究实践证实，Hcy 与心血管疾病的发生发展有密切关联，特别是与冠心病的发展有极大关系。

Hcy 在有机体内无法合成，只能通过甲硫氨酸的去甲基化转化，Hcy 属于蛋氨酸代谢的主要产物。

Hcy 水平上升能导致动脉粥样硬化、冠心病，其作用机制如下：①Hcy 可导致内皮细胞损伤，特别是患者合并高血压时，很容易导致胶原纤维、血管壁弹力层破坏。

②Hcy 可直接刺激、诱发平滑肌细胞增生。

③Hcy 能有效促进血栓调节因子水平，进而激活凝血因子、C 反应蛋白，导致血小板中前列腺素合成水平上升，血小板黏附作用、聚集作用提升。

④Hcy 可导致有机体内部蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱。

Hcy 水平增加，会导致内皮组织受损，促使脂质沉积，还能导致糖蛋白分子纤维化，导致斑块钙化。

近年来，Hcy 逐渐成为国内外研究的重点指标，越来越多的研究指出，Hcy 是反应血管损伤的重要氨基酸类型。

而高Hcy 血症，更是导致患者出现心血管疾病的独立性危险因素，高
Hcy 血症与心血管事件发生概率呈正比
例关系。

综上所述，随着疾病进展的加重，患者Hcy 水平以及高Hcy 率升高，Hcy 水平水影响心血管疾病的重要危险因素，其在心血管疾病诊断中的价值显著，可将其作为常规心血管疾病检查的常用指标。

参考文献[1]于洪远,刘胜达.血清同型半胱氨酸水平与高血压及脑血管疾病的相关性分析[J].中外医疗,2012,31(16):160-161.[2]全国第四届脑血管病学术会议.脑血管疾病分类及诊断要点(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):376-383.[3]郑伟,盂冬娅,胡晓芳,等.Hs-CRP、Hcy 在急性脑梗死发病机制中作用的研究[J].实
验与检验医学,2012,30(2):143-144.
[4]宋笑凯.同型半胱氨酸与心脑血管疾病风
险的研究进展[J].医学综述,2011,17(4):
522-523.讨论脑梗死绝大多数是缺血性脑梗死，也可见出血性脑梗死，其基本的病理变化是脑动脉粥样硬化，也可以见于患者本身血管病变、血液疾病等因素，而粥样硬化所导致的血管壁的改变是主要的发病原因。

吸烟、饮酒、饮食、精神压力、高血脂、糖尿病、高血压等均是引起血管壁粥样硬化的常见因素[3]，对于缺血性脑梗死和血管粥样硬化疾病的预防是较为关键的。

脑动脉粥样硬化发生的血管常见于颅内血管，尤其是大脑中动脉，除了颅内的血管粥样硬化以外，颈部血管的粥样硬化也非常容易引起脑梗死的发生，颈内动脉的粥样硬化就是常见的病因之一[4]。

颈动脉在颈部分为颈内动脉和颈外动脉，颈外动脉主要为头面部提供血液供应，颈内动脉联合椎基底动脉主要为人体的大脑供血，颈动脉粥样硬化是以内膜下增厚为主要表现，颈动脉的增厚，硬化，斑块形成最终可以导致血管的狭窄、堵塞，引起脑供血疾病。

颈动脉粥样硬化常发生的部位是颈内动脉的起始部位和颈动脉分支处，颈内动脉的粥样斑块容易发生脱落，随着血流进入远端血管发生堵塞，斑块的胶原纤维暴露可以激活血液中的血小板，容易导致血栓形成，软的斑块还可以相互融合形成血管腔内的形态大小不确定的凸起，这些因素均是导致脑梗死发生的重要原因。

超声检查可以根据回声情况确定血管内壁厚度，血管腔直径，粥样斑块的性质，回声较弱的斑块容易随着血流发生转移而堵塞血管，而回声较强的斑块则不容易脱落，这对于预防脑梗死具有重要意义[5]。

本项研究发现患有脑梗死的患者颈动脉粥样硬化发生率显著高于无脑梗死者，而且患者颈动脉血管的管腔显著狭窄，说明脑梗死疾病的发生与颈动脉血管狭窄有着密切的关系，临床上对脑血管疾病危险患者进行脑动脉超声检查有助于预防脑血管疾病的发生，颈部血管超声粥样斑块的检查对于早期预防脑梗死具有较好的作用，值得临床应用和推广。

参考文献[1]方乐.颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管病的相关性[J].中风与神经疾病杂志,2013,30(6):528-530.[2]刘海杰.联合颈部血管彩超及DSA 评估动脉粥样斑块与脑梗死关联性的意义[J].当
代医学,2016,22(17):71-72.
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