焦虑都需要治疗吗？

焦虑都需要治疗吗？
焦虑（anxiety)是一种内心惶恐不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而
又感到缺乏应对能力应付的不愉快的情绪体验。

但需要指出的是，并不是所有的
焦虑都需要治疗，即并不是所有的焦虑都是有临床意义的病理性焦虑。

总的来说，在应激面前适量的焦虑具有积极的意义，身体各部分的机能可以充分被调动出来，一定程度上提高大脑的反应速度和警觉性，以有效地阻止现实或未来事物可能会
出现的严重恶化的这种趋势，使之朝着利好的方向发展。

焦虑本身是我们一种正
常的情感反映，一般而言，轻度焦虑并无明显的生理改变。

病理性焦虑是指持续的不明原因的感到紧张不安，或无现实依据的预感
到灾难、威胁或大祸临头感，同时伴有明显的自主神经功能紊乱及运动性不安，
常常使人们主观上感到痛苦，并严重影响社会功能。

其特点包括：①焦虑情绪的
强度并无现实依据或与客体面临的现实威胁明显不成比例。

②焦虑导致主观痛苦
和社会功能的下降，因此对人的影响来说是负面的。

③焦虑相对来说是持久的，
客观现实问题的解决并不能改善焦虑，常常与人格特征有关。

④表现为以自主神
经系统症状为特征的紧张的情绪状态，包括胸部紧箍感、心慌、气促等，严重时
会有濒死感、呼吸困难。

⑤预感到灾难或不幸的主观痛苦体验。

⑥对想象到的威
胁表现担忧和害怕，并感到缺乏应对的能力。

比如，面对新冠肺炎疫情，很多人
会出现心理应激反应，产生紧张、焦虑、紧张、慌张、恐惧等等，如果可以正确
认识疫情，改变负性认知、认识和接纳自己的情绪并且采取积极的行动，就可以
战胜这些负性情绪，反之则会出现各种程度的焦虑障碍，我国各地在疫情爆发时
成立的心理援助热线的目的也在于此。

焦虑障碍是以焦虑综合征为主要临床表现的一组精神障碍。

焦虑综合征表现
为精神症状和躯体症状。

遗传因素、个性特征及心理社会因素在焦虑障碍的发病
中有重要作用。

又可分为广泛性焦虑和惊恐发作两种形式。

广泛性焦虑一般指在
没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，
这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。

患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆，恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。

惊恐发作又称为急性焦虑发作，主
要表现为阵发性极度恐惧的心理，体验到濒死感或者失控感，一般发作开始突然，持续几分钟到数小时，发作时意识清晰，不发作时在正常的日常生活中，患者几
乎正常人一样，该类患者发作时往往拨打医院急诊电话，去急诊看病，大部分患
者主诉非常严重，常被错误诊断为心内科疾病，但往往相关检查结果正常，患者
往往辗转于各大医院，做各种各样的检查，但不能确诊，不但耽误了治疗也造成
了医疗资源的浪费。

还有一种比较复杂的情况，患者本身患有心脏有关疾病等基
础病变，单独考虑诊断治疗一种疾病可能对患者的病情造成延误，这会在一定程
度上增加诊断和治疗的难度，需要相关科室医师联络会诊，一般考虑共病诊断，
治疗方案也需要多科室协商，在考虑不同药物相互作用的同时，使患者得到满意
的治疗效果。

抗焦虑药物分为苯二氮卓类镇静药、抗抑郁药以及其它类型的药物。

苯二氮
卓类的药物是目前临床中常用的抗焦虑药物，例如地西泮、劳拉西泮以及氯硝西
泮等药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。

镇静药物可以在一定程度
上改善焦虑、缓解烦躁等负性情绪。

抗抑郁药物例如帕罗西汀等5-HT再摄取抑
制剂在发挥抗抑郁药物的同时也可起到抗焦虑作用，需要特别指出的是，在应用
这类药物初期时，这类药物可导致焦虑情绪，所以一般早期联合苯二氮卓类药物
降低药物副作用，在用药一段时间后，抗焦虑作用可逐渐显现。

其它抗焦虑药物
有丁螺环酮、普奈洛尔的等药物。

丁螺环酮属氮杂螺环葵烷二酮类化合物。

其具
有激动5-HT1A受体作用，可起到抗焦虑作用。

普萘洛尔为非选择性β1与β2
肾上腺受体阻滞剂，使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，肾血流量与
肾小球滤过率、冠状动脉及其它内脏器官血流量均减少，β2受体可能与改善肌
肉震颤相关，也有可能是中枢作用。

一般认为，这类药物通过减慢心率，减轻肌
肉震颤来减轻因为焦虑引起的胸口不适感，联用时可改善一部分患者的症状。

那么，如何量化焦虑的严重程度呢？一般来说，分为焦虑自评量表（SAS）
和他评量表。

SAS用于评定病人焦虑的主观体验及治疗中效果的评价，SAS适用
于有焦虑症状的成年人，患者自我评价为其特点。

他评量表主要为汉密尔顿焦虑
量表（HAMA），临床上常将其用于明确焦虑症的诊断及严重程度的划分，还可用
于评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，该量表由经过专门训练的医生
操作实行。

综上所述，一般可以将焦虑分为生理性焦虑及病理性焦虑。

生理性焦虑
一般不会超过个体的承受限度，也即不会导致明显的痛苦体验及社会功能，对解
决现实困难有一定的帮助，所以大部分生理性焦虑不需要治疗。

反之，病理性焦
虑会使个体产生明显的与现实依据明显不相符的痛苦体验，随着症状的迁延不愈，会严重影响其日常生活及社会功能。

所以，病理性焦虑才是需要治疗的，因为该
障碍可以严重影响患者社会功能，严重时甚至迁延不愈。

当出现上述症状，要及
时去专科医院及时就诊，以免病情迁延增加治疗难度。