23880778_综合护理干预联合耳穴贴压法治疗围绝经期睡眠障碍患者的临床效果观察

２０２１年２月第８卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．２
世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２４３
综合护理干预联合耳穴贴压法治疗围绝经期
睡眠障碍患者的临床效果观察
刘沛仪　李玉文　钟玉瑶
（广东医科大学附属第三医院护理部，佛山，５２８３１８）
摘要　目的：评定围绝经期睡眠障碍患者接受综合护理干预联合中医耳穴贴压治疗的意义。

方法：选取２０１９年６月至２０２０年１１月广东医科大学附属第三医院收治的围绝经期睡眠障碍患者６８例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组３４例。

观察组采取综合护理干预联合中医耳穴贴压治疗方式，对照组采取基础护理干预联合常规西药治疗方式，比较分析有关指标。

结果：干预３０ｄ后，观察组睡眠质量评分、郁调查量表（ＳＤＳ）较对照组低，差异均有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

结论：为围绝经期睡眠障碍患者提供综合护理干预服务联合中医耳穴贴压治疗干预方式，效果显著，临床值得推广应用。

关键词　围绝经期；睡眠障碍；综合护理干预；耳穴贴压法
ＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｆｅｃｔｏｆＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＥａｒ ｐｏｉｎｔＰｒｅｓｓｉｎｇ
ＭｅｔｈｏｄｆｏｒＰｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓ
ＬＩＵＰｅｉｙｉ，ＬＩＹｕｗｅｎ，ＺＨＯＮＧＹｕｙａｏ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｓｈａｎ，Ｆｏｓｈａｎ５２８３１８，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎ ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＴＣＭｅａｒａｃｕｐｏｉｎｔｐｒｅｓｓｕｒｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＲｅｓｅａｒｃｈｃｏｎｔｅｎｔｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１９ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０２０ｉｎＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｓｈａｎｉｎ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｅｖａｌｕａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅｓｓｕｐｅｒｐｏｓｉｔｉｏｎａｕｒｉｃｕｌａｒａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅａｎｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｗｅｓｔ ｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｂａｓｉｃｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅｓｕｐｅｒｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｓｔｕｄｙｒｅｌｅｖａｎｔｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ３０ｄａｙｓｏｆｉｎｔｅｒ ｖｅｎｔｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅ，ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｓｃｏｒｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｔａｔｕｓａｎｄｔｈｅｓｕｒｖｅｙｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｇｒｅｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｒｅｄｕｃｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐｒｏｖｉｄｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓ ｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｓｕｐｅｒｉｍｐｏｓｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｅａｒａｃｕ ｐｏｉｎｔｐｒｅｓｓｕｒｅｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｔｏｓｈｏｗｂｅｔｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｓ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｐｅｒｉｍｅｎｏｐａｕｓａｌｐｅｒｉｏｄ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ；Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｅａｒａｃｕｐｏｉｎｔｐｒｅｓｓｉｎｇｍｅｔｈｏｄ
中图分类号：Ｒ７１１ ５９；Ｒ２５６ ２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０２．０２７
围绝经期女性容易出现睡眠障碍，对其日常生活带来不良干扰，需予以一定干预。

本研究对我院６８例围绝经期睡眠障碍患者实行指标项目研究，探索围绝经期睡眠障碍患者接受综合护理干预服务联合中医耳穴贴压治疗干预的价值。

现报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０１９年６月至２０２０年１１月广东医科大学附属第三医院收治的围绝经期睡眠障碍患者６８例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组３４例。

对照组年龄（４４ ３９±２ １３）岁；观察组年龄（４４ ５２±２ ６７３）岁。

一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

１ ２　护理方法
１ ２ １　对照组　对照组选择基础护理干预服务联合常规西药治疗干预方式。

１）基础护理干预服务：实施健康知识宣教，维持环境相对干净且舒适等。

２）常规西药治疗干预方式：针对失眠严重的患者服用阿普唑仑，０ ４ｍｇ／ｄ。

本组提供３０ｄ干预服务。

１ ２ ２　观察组　观察组选择综合护理干预联合中医耳穴贴压治疗干预方式。

１）综合护理干预服务：ａ．心理护理。

多和患者交谈，帮助患者构建自信，使其积极参与娱乐活动，规避负面心理。

ｂ．认知护理。

采取较为通俗易懂的言语讲述睡眠相关知识，纠正患者对该病的不正确认识。

ｃ．睡眠护理。

患者白天应尽量缩短睡眠时长，床上不看视频、不吃东西，入睡之前热水泡脚。

ｄ．饮食护理。

控制摄入的总热量，降低对于动物性脂肪及甜食的摄入量，入睡前４～６ｈ不多喝水，不喝咖啡。

２）中医耳穴贴压治疗干预方式：选择神门穴、垂前穴、内生殖器穴、皮质下穴、内分泌穴等，予以耳处消毒，使耳贴在对应穴位粘贴，对王不留行籽予以按压，三餐之后半小时和入睡之前分别干预１次，３ｍｉｎ／次。

干预３０ｄ。

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世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ
２０２１年２月第８卷第２期
Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．２
１ ３　观察指标　观察比较干预前和干预３０ｄ之后（干预服务后）睡眠质量评分、郁调查量表（ＳＤＳ）评分。

１ ４　疗效判定标准　凭借匹兹堡睡眠质量调查表（ＰＳＱＩ）予以患者睡眠质量进行评分，共２１分，分数越高代表患者睡眠质量越差［１］。

凭借抑郁调查量表（ＳＤＳ）予以患者抑郁负面心理程度进行评分，分数越高代表患者抑郁程度越严重。

１ ５　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２３ ０统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料用百分比（％）表示，采用χ２检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
２ １　２组患者干预前后睡眠质量评分比较　干预前２组患者睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），干预后２组患者睡眠质量评分均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

表１　２组患者干预前后睡眠质量评分比较（珋ｘ±ｓ，分）组别睡眠质量评分
对照组（ｎ＝３４）
　干预前１２ ３０±０ ６２
　干预后９ ２４±０ ４０
观察组（ｎ＝３４）
　干预前１２ ２１±０ ６０
　干预后６ １０±０ ２５ △
注：与本组干预前比较， Ｐ＜０ ０５；与对照组干预后比较，△Ｐ＜０ ０５
２ ２　２组患者干预前后抑郁调查量表（ＳＤＳ）评分比较　２组患者干预之前，抑郁调查量表（ＳＤＳ）评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；干预后２组患者抑郁调查量表（ＳＤＳ）评分均降低，观察组比对照组下降的更多，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

表２　２组患者干预前后抑郁调查量表ＳＤＳ评分
比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别ＳＤＳ评分
对照组（ｎ＝３４）
　干预前５４ ３６±６ ７０
　干预后５０ ３０±４ ５０
观察组（ｎ＝３４）
　干预前５４ ４０±６ ６５
　干预后４４ １２±２ ３８ △
注：与本组干预前比较， Ｐ＜０ ０５；与对照组干预后比较，△Ｐ＜０ ０５３　讨论
围绝经期女性体内卵巢相关功能得以减弱，机体合成的激素量降低，引发生理方面症状及心理方面表现，对围绝经期女性睡眠情况带来负面干扰，导致很多围绝经期女性出现睡眠障碍表现［２］。

针对围绝经期睡眠障碍患者可采取补充雌激素或是孕激素予以治疗干预，有助于在一定程度上缓解其睡眠障碍情况，然而激素类药物可产生不良反应［３］。

同时为围绝经期睡眠障碍患者予以常规护理干预多难以获得较为理想的护理服务效果。

所以为围绝经期睡眠障碍患者提供积极而有效的干预服务具备必要性之处。

综合护理干预服务涵盖多项护理服务对策，给予心理护理，促使患者维持积极心态，改善自身负面心理情况；实行认知护理，促进其错误认知情况得以改善；实施睡眠护理，纠正不健康睡眠习惯；提供饮食护理，构建健康饮食习惯，促进睡眠情况获得改善。

中医耳穴贴压治疗干预方式采取王不留籽予以耳部相关穴位按压，促进经络气血得以改善，对阴阳平衡情况予以调整，促使心脏、脾脏、肝脏、肾脏等功能获得改善［４ ５］。

针对围绝经期睡眠障碍患者选取神门穴、垂前穴、内生殖器穴、皮质下穴、内分泌穴等实施中医耳穴贴压治疗干预，得到良好安神作用，且促使气血得以补益，存在理气和疏肝、泻火并清胃的作用，促进脏腑气机得以改善，促进其睡眠紊乱表现获得纠正，进而提升其睡眠质量状况。

综合护理干预服务联合中医耳穴贴压治疗干预方式使用在围绝经期睡眠障碍患者中得到增幅效果，促进其不良心理情况得以缓解，积极改善其睡眠状况。

综上所述，为围绝经期睡眠障碍患者选用综合护理干预服务联合中医耳穴贴压治疗干预方式呈现较佳干预效果，有助于缓解其抑郁情绪，改善其睡眠质量状况，值得临床推广应用。

参考文献
［１］黄小新，朱炜，姚金兰，等．井穴麦粒灸联合穴位贴敷对改善围绝经期失眠的效果研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（７）：４８６ ４９０．［２］韩慧，刘洋．针刺跷脉与穴位埋线治疗围绝经期失眠的疗效对比研究［Ｊ］．针灸临床杂志，２０２０，３６（２）：１４ １８．
［３］席晓燕，杨建芳．护理干预对围绝经期妇女睡眠及生命质量影响［Ｊ］．世界睡眠医学杂志，２０１９，６（８）：１０９５ １０９６．
［４］梁洁容，麦小妮，邱霞．协同护理干预对围绝经期妇女睡眠障碍的影响研究［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１９，１３（１０）：２１３ ２１４．［５］张德源，谭家蓉，向燕卿．帕罗西汀联合心理治疗对女性围绝经期情绪障碍、睡眠质量及血清性激素水平的影响［Ｊ］．解放军医药杂志，２０１９，３１（１）：７４ ７８．。