重点病人呈报管理制度

医院重点病人管理制度
重点病人管理是日常管理的重点工作，是评价医院医疗护理核心质量水平的重要评价指标之一。

为了提升临床医疗护理工作质量，确保患者安全，2021年1月医院实施了重点病人呈报制度，指患者从入院开始即实施预警管理，通过早期干预、早期管理，采用有效的环节质量监控，规范的过程质量管理，以减少医疗护理缺陷和意外的发生，减少纠纷的发生。

一、重点病人呈报范畴
在住院期间潜在发生自杀、走失、纠纷、享受特殊待遇、患有特殊传染病、外籍病人。

门诊或科室收治的羁押人员、犯罪嫌疑人、吸毒人员、被暴力伤害人员（如火器伤、刀伤），此类病人按照上级要求还要上报宣传保卫科、总值班室。

二、评估时机
入院评估；住院期间病情变化存在风险时当即评估。

三、呈报流程
科室进入综合护理管理系统安全管理填写重点病人呈报表提交总护士长跟踪病人填写总护士长跟踪情况意见点击总护士长审批护理部审阅病人后续情况记录，科室在备注栏内注明病人“出院、转科、死亡、续报”，均要注明日期。

四、重点病人呈报要求
1.按照重点病人要求的类型进行呈报，能明确归类的如走失、纠纷、自杀病人勿放在“其他”类，病情危重、压疮、跌倒、坠床等不在此呈报范围。

2.评估后属于重点病人者，责任护士立即上报护士长，并通过综合护理管理系统进行呈报，要求在本班时间内完成。

重大情况时先电话进行逐级呈报，后进行系统呈报。

3.呈报者要清晰注明病人属于哪种类型的重点病人（如：自杀，走失，医疗或护理纠纷等）。

病人“基本情况”一栏中病情记录尽量简明扼要，突出重点，几句话把重点病人存在的问题原因讲清楚，上报总护士长。

4.总护士长接到科室重点病人呈报后，要在24小时内完成重点病人的情况跟踪和报表的审批。

同时每天对片内重点病人进行巡查、督导，每周一在部务会上进行汇报，特殊情况立即进行电话汇报。

5.护士长要对病人情况进行实时跟踪，检查督导护士防护措施和宣教指导落实质量，并及时对病人的转归情况进行评估。

6.已经呈报的重点病人无需每周重复上报，因系统限制，当发生转归时护士长重新呈报，在“备注”栏内写明病人的转归情况，如：××日期已出院、死亡、转××科或情况稳定不列为重点病人。

护理部
2021年1月1日。