腰椎间盘突出症的牵引治疗

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维1 8卷第 4期
L HZ E E IIEA DM T PAM DC EE R H20 V L 1 N ・ I I N M DCN N A Ed E IAR S A C 7 O ・8 O4 S H 0
节恢复正常位置 , 纠正椎体 的侧倾 、 旋转 、 滑脱及后 关节 的错位 , 正 常 。 有 利 于 椎 间 盘 突 出症 症 状 的解 除 。 3 4 改善突 出物与神经之 间的关 系 对于腰椎 间盘突 出症轻型 . 2 常 用牵 引方 法 或早期 的患者 , 牵引疗法可使椎 间 隙逐渐 被牵开 , 有利 于突 出物 2 1 骨盆 带牵 引 患者 卧床 , . 床脚 垫 高 2 m, 样可 借助体 重 的 还 纳 。 对 于病 程 相 对 较 长 的患 者 , 引 可合 粘连 组 织 和挛 缩 的 0c 这 牵 作反方向牵引。用特制的骨盆带固定 骨盆 , 两侧索带一端连与骨 韧带 、 关节囊牵开使椎管间 隙相应增宽 , 两侧 狭窄 的椎 问孔也可 同时被牵 开 , 从而缓解或消 除了对神经 根的压 迫与刺激 , 减轻 对
腰 椎 间盘 突 出症 是 因 椎 间盘 的 退 变 、 维 环 的 破 裂 、 核 突 盆带 , 纤 髓 另一端通过 滑轮 连于重物 , 每侧的重 量为 1 2 , 3 O~ 0 2~ d3 n 3 个疗 程。此牵引法 简便易行 , 无需 特殊设 出压 迫 脊 髓 或 神 经 根 所 引 起 以腰 腿 痛 为 主 要 特 征 的 疾 病 。 中 国 次/ ,0mi, 周 为 1 患 可 传统医学把腰椎间盘突出症 归属 于“ 痛~ 腰腿痛 ” 腰 范畴 。牵 引 备 , 者 只 需 购买 牵引 带 , 在 家庭 中 自行 完 成 。 是治疗腰椎病 的有效措施 之 一。古 希腊 医圣 Hp ort ipca e采用 牵 2 2 牵引床治疗 牵引床有手动牵 引床 和电动控制牵引床两种 。 . 引 和按压背部的方法治疗腰 背痛 , 祖国医学也用牵引下肢对腰部 患者 卧于牵引床上 , 胸部与骨盆分别用固定带固定。牵引力可 自 形成牵引力的方法治疗腰部疾病 。牵引是通 过力学 的作用力 和 动调节 , 并可选择持续 牵引或 间歇牵引 。 反作用力的原理 , 对腰椎施加牵引力 , 达到 制动 、 缓解 肌肉痉挛 和 2 3 倒悬牵引 本法是利用人 体 自身重量作为牵 引力 , . 而不 同于 调节腰椎后关节微细变化 的 目的。同时还 能恢复腰 椎正常生 理 平卧牵 引 , 平卧牵引由于躯 干与床 面的摩擦 力大 , 故牵引重量 虽 曲度 , 调节椎 间隙和椎 间孔 , 减轻椎 问盘压力 , 神经 根所 受刺 激 重 , 使 而作用于腰 部 的牵引 力却 小。悬用 下作摆 动时 可加 大牵 引 力 , 一 步 减 低 腰 椎 间盘 压 力 , 后 纵 翻 带 紧 张 , 核 部 分 回纳 , 进 使 髓 和 压 迫 得 以解 除 。 1 牵 引的 原 理 减轻 症 状 。 11 减轻椎问盘压 力 , 于椎 问盘 回纳 当腰 椎 处于牵 引状 态 3 牵 引 的 主 要 作 用 . 利 时, 椎间隙增大 , 椎间盘压力减低 , 形成负压 , 同时后纵韧带 紧张 , 3 1 起腰部 的固定和制动作用 牵引时 , . 在作用力和反作 用力的 有利于突出髓核 回纳 和改变与神经根相对 位置关系 , 减轻或解除 平衡 状 态 , 牵 拉 的腰 部 处 于 一个 相 对 固定 的 正 常 曲线 状 态 , 受 腰 神经根等组织 的刺激和压迫。 部的运动 范围及幅度较卧床休 息和佩带腰 围时更进 一步得 以限 12 促进炎症消退 各种腰 椎病都存 在不 同程 度椎 间关节 、 围 制 , . 周 以便于减轻或消除局部的充血 、 渗出 、 水肿等炎性反应。 韧带 、 肉以及神经 根充血水肿的炎症反应 。牵引治疗使病人 脊 3 2 松弛腰背部肌 肉 腰 椎问盘突出症 , 肌 . 由于脊神经的受压 或受 柱得到掣动 和休息 , 减少 运动造成 的刺激和摩擦 , 利于神经根 、 刺 激 , 伴 有 腰 背 部肌 肉 痉 挛 , 样 不 仅 导 致 了腰 部疼 痛 症 状 , 有 多 这 而 脊髓 、 关节囊等组织的充血水肿 和炎症 的消退和吸收 。 且还 会构成腰椎 的列线不正 。牵引疗法 , 可以逐渐使腰背肌 肉放 13 解除肌 肉痉挛 绝大多数腰 背痛病人有反射性肌 紧张存 在 , 松 , 除 肌 肉痉 挛 。 . 解 牵引可解 除肌 肉痉挛 , 改善局部血液循环 , 使腰椎活动恢复正常 , 3 3 恢复腰椎的正常 曲线 在牵引时 , . 若将患者腰 椎放 置在生理 解除腰椎后 关节负载 , 使脊柱后关节嵌顿 的滑膜复位和关节突关 曲线 状 , 随意 牵 引 时 间 的 延 长 , 线 不 正 的 现 象 可 以逐 步 恢 复 至 列
腰 椎 间盘 突 出 症 的 牵 引 治 疗
张 秋 兰 ( 湖北省 黄石市 中医医 院 450 ) 30 0
关键 词 : 腰椎间盘突出症; 牵引
中图分类 号 : 2 7 9 R 4 .
文献标 识码 : C
文 章编号 :0 80 0 ( 0 7 0 -9 0 1 10 -8 5 2 0 )4 4 - 0 0
收 稿 日期 :061 一3 修 订 日期 :06 1-5 20 —1l ; 20 — 2 2
下 肢 麻 木 和 疼 痛 有较 好 的 效果 。
吗啡 、 芬太 尼 复 合 布 比卡 因硬膜 外麻 醉 的临 床观 察
王艳 萍 , 少岩 李
( 边大学 医 院 , 延 吉林 延 吉
关键词 : 硬膜外麻醉; 吗啡; 芬太尼
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