内科学_各论_疾病：营养不良_课件模板

内科学疾病部分：营养不良>>>
相关疾病： 老年人重症肌无力、老年甲状腺功能减退 症、小儿早老症、肠病性肢端皮炎、营养 代谢障碍疾病。
谢谢！
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症状及病史：
个标准差，但高于或等于中位数减3个标 准差，为中度消瘦，如低于参照人群的中 位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反 映儿童近期急性营养不良。
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诊断： 营养不良鉴别诊断_如何诊断营养不良
与消瘦、肿瘤恶变质相鉴别。
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治疗：
吸收功能不良，可以根据需要采用中心静 脉营养或外周静脉营养，前者保留时间长， 输入的营养液浓度较高，而后者不能超过 5d。肠道外营养液的成份和量应以维持儿 童的液体需要为基础，一般100ml/ （kg·d）。蛋白质一般2g/（kg·d）。 脂肪是热能的主要来源，可提供总热能的 60%。在应用肠
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治疗：
高张的肠道外营养液时还会进一步恶化。 一般补充镁2～3mmol/（kg·d），锌1～ 2mmol/（kg·d），钙给常规量，钠补充 少量以免心衰，约为3～5mmol/（kg·d）。
（3）营养支持 在液体和电解质不 平衡纠正后，营养不良的治疗取决于肠道 吸收功能的损害程度，如果肠道
并发症： 营养不良并发症_营养不良有哪些并发症
（1）低血糖 （2）低体温 （3）贫血。
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治疗：
营养不良治疗方法_如何治疗营养不良
1.急救期的治疗 （1）抗感染 营养不良和感染的关 系密不可分，最常见的是患胃肠道、呼吸 和/或皮肤感染，败血症也很多见。均需 要用适当的抗生素治疗。 （2）纠正水及电解质平衡失调？ 在 营养不良的急救治疗中，脱水和电解质平 衡失调的处理
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有关症状：
营养障碍、生长缓慢、消瘦、营养障碍、 生长缓慢、消瘦、体型异常、食欲异常、 疲劳、收缩压下降、先天性乳糖不耐受、 皮下脂肪消失、产后乳房萎缩。
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检查项目：
白蛋白(A,Alb)、生长激素（GH）、维生 素A（VitA）、白蛋白(A,Alb)、生长激素 （GH）、维生素A（VitA）、维生素E （VitE,VE）、粪便钙、尿氨（NH3）、尿 羟脯氨酸（HYP）、血浆生长素介质测定 （SOM）、尿去甲肾上腺素（NNM）、尿儿 茶酚胺（CA）。
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简介：
可以通过治疗原发病、提供适当的膳食， 对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但 在许多第三世界国家，营养不良是儿童死 亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、 环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交 互影响，以至治疗是非常困难，并不是单 单提供适当的食物即可解决。
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治疗：
血可用铁剂治疗，2～3mg/（kg·d），持 续3个月。
3.恢复期治疗 （1）提供足量的热能和蛋白质极为 重要。在计算热能和蛋白质需要时应按相 应年龄的平均体重（或P50）计算，而不 是小儿的实际体重。每公斤体重需要的热 能和蛋白质见表3-1，再乘以理想体重即 为每天的摄入量。
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症状及病史：
脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、 常有腹泻和水样便。也有混合型，介于两 者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表 现。
3.体格测量 体格测量是评估营养不 良最可靠的指标，目前国际上对评价营养 不良的测量指标有较大变更，它包括三部 分。
（1）体重低下 儿童的年龄别体重 与同年龄同
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治疗：
1～2次，连续2～3周，可促进机体蛋白质 合成，增进食欲，但在用药期间应供应足 够的热能和蛋白质。
4.病因治疗 治疗原发病如慢性消化系统疾病和消 耗性疾病如结核和心、肝、肾疾病。向家 长宣传科学喂养知识，鼓励母乳喂养，适 当添加辅食，及时断奶。改变不良饮食习 惯如挑食、偏食等。
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治疗：
（2）食物的选择 选择适合患儿消化 能力和符合营养需要的食物，尽可能选择 高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋 白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬 菜、水果。
表3-1 热能和蛋白质的需要量
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治疗：
年龄（月） kcal/kg 蛋白质g/kg
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治疗： 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨
询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
营养不良预防_营养不良怎么调理
要避免孩子营养不良，最好办法是积 极做好预防。婴儿在6-7个月内最好实行 母乳喂养，按时增添辅食，做到饮食多样 化。给予高热量、高蛋白、含维生素丰富 的食物。同时，要积极治疗各种慢性病及 胃肠疾患，预防各种疾病的发生 。
0～6 115 2.2
6～12 105 2.0
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治疗：
*摘自：Gellis CS and kagan BM:Current Pediatric Therapy 13.
（3）促进消化和改善代谢的功能 ①药物治疗 给予各种消化酶如胃蛋 白酶、胰本科以助消化。适当应用蛋白同 化类固醇剂如苯丙酸诺龙，每次肌注10～ 25mg，每周
（2）生长迟缓 儿童的年龄性
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症状及病史：
别身高与同年龄同性别参照人群标准相比， 低于中位数减2个标准差，但高于或等于 中位数减3个标准差，为中度生长迟缓， 如低于参照人群的中位数减3个标准差为 重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长 期慢性营养不良。
（3）消瘦 儿童的身高和体重与同 年龄、同性别参照人群标准相比，低于中 位减2
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症状及病史：
性别参照人群标准相比，低于中位数减2 个标准差，但高于或等于中位数减3个标 准差，为中度体重低下，如低于参照人群 的中位数减3个标准差为重度体重低下， 此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性 和（或）急性营养不良，单凭此指标不能 区分属急性还是慢性营养不良。
2.临床症状 常有两种典型症
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症状及病史：
状。消瘦型(marasmus)，由于热能严重不 足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失， 皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏 力、萎靡不振。另一种为浮肿型 （kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起， 周身水肿，眼睑和身体低垂部水肿，皮肤 干燥萎缩，角化脱屑t;>>
治疗：
是特别重要，尤其在腹泻伴营养不良的小 儿中，需注意以下几点：
①注意液体的进入量以防发生心力衰 竭。
②调整和维持体内电解质平衡：营养 不良儿常严重缺钾，在尿量排出正常时， 可给钾6～8mmol/（kg·d），至少维持5 天。同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏，如 不及时处理，当给予高热能
病因：
营养不良原因_由什么原因引起营养不良
1、喂养方法不当：人工喂养时，配 奶方法不对，放入水分过多，热量、蛋白 质、脂肪长期供应不足。母乳喂养的婴儿， 没有及时增添辅食，都可使小儿发生营养 不良。
2、疾病因素：孩子体质差，反复发 生感冒、消化不良、慢性消耗性疾病(寄 生虫、长期腹泻
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治疗：
道外静脉营养时，应监测血清葡萄糖，每 6h1次，以防高血糖症发生。每周应随访 肝功能。
2.并发症治疗 （1）低血糖 尤其在消瘦型多见， 一般在入院采完血后即可静注505葡萄糖 10ml，予以治疗，以后在补液中可采用 5%～10%的葡萄糖液。 （2）低体温 在严重消瘦型伴低
内科学各论疾病部分 营养不良
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身体部位： 全身。
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科室： 营养科。
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简介：
广义的营养不良（malnutrition）应包括 营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，现 只对前者进行论述。营养不良常继发于一 些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠 综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非 医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识， 家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养 不良的病人通常
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治疗：
体温死亡率高，主要由于热能不足引起。 应注意环境温度（30～33℃），并用热水 袋或其他方法保温（注意烫伤）同时监测 体温，如需要可15分钟一次。
（3）贫血 严重贫血如Hb＜40g/L可 输血，消瘦型一般为10～20ml/kg，浮肿 型除因贫血出现虚脱或心衰外一般不输血。 轻、中度贫
病因：
慢性痢疾)，会增加机体对营养物质的需 要量，作为父母的又不懂得补充必要的营 养素。
3、孩子生长发育过快，而各种营养 物质又不能供应上，造成供不应求。
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症状及病史：
营养不良症状_营养不良有什么症状
1.病史 应掌握小儿的膳食摄入情况， 饮食习惯，进行膳食调查以评价蛋白质和 热能的摄入情况，有无影响消化、吸收、 慢性消耗性疾病存在，并了解家庭的一般 状况，家属的生长模式、家长的身高、体 重和对孩子的关心程度。