机械性窒息
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第十六页，共71页。
2．颈静脉怒张 由于颈、项部血管受压，头部的血液回流受
阻，静脉呈被动性淤血，由于颈浅静脉表浅， 常见有怒张现象。
第十七页，共71页。
3．皮肤与结膜下有点状出血 由于在窒息过程中，头部血管高度淤血，毛
细血管内压增高，缺氧造成毛细血管壁通透 性增大，导致颜面部和颈部皮肤有时可见为 数不等的出血点。有时在外耳道壁、鼓膜、 鼻腔和颞骨岩部等处也可见到点状出血，呈 红色或红褐色，数目不定，严重时可融合成 小斑块状。
第二十五页，共71页。
2．侧位缢死： 兜住弧压在颈的侧面，即颈的一侧面着受压
力最大。如兜住弧压在颈的左侧，绳索分别 绕前绕后到右侧，打结或提空的情况下缢死 者为左侧位缢死，反之称为右侧位缢死。
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2．侧位缢死： 兜住弧压在颈的侧面，即颈的一侧面着受压
力最大。如兜住弧压在颈的左侧，绳索分别 绕前绕后到右侧，打结或提空的情况下缢死 者为左侧位缢死，反之称为右侧位缢死。
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机械性窒息的类型 机械性窒息是由外呼吸道障碍所引起的，在
法医学中占相当重要的地位。根据机械性暴 力作用的方式和部位的不同，大致可分为两 大类。 （一）压迫性窒息 1．压迫颈部所致的窒息死，如缢死、勒死、 扼死。 2．压迫胸腹部所致的窒息死，如压死、挤死、 活埋。
第九页，共71页。
第七页，共71页。
5．病理性窒息。由于机体内在疾病而引起的 窒息，如呼吸道疾病、心血管疾病、血液病、 尿毒症或某些传染病都可以引起窒息。
6．新生儿窒息。新生儿由于母体子宫收缩过 强，致使胎盘供血障碍；脐带受压、胎盘早 期剥离等，从而使胎儿在子宫内缺氧。娩出 后一分钟以后仅有心跳而无呼吸，此为新生 儿窒息。
第三十八页，共71页。
勒死的机制 勒死的机制与缢死类似，但有一定的区别。 (一)压迫呼吸道 (二)压迫颈部血管 (三)压迫颈部神经 缢死是人体自身的重力，而勒死是重力以外
的外力，由于外力难以把呼吸道完全压闭， 故窒息的发比缢死者要慢，经过的时间也稍 长。
第三十九页，共71页。
勒死的征象 与缢死类似 勒痕：勒带压迫颈部出现的压痕，又称勒沟
第二页，共71页。
（二）窒息 由于Biblioteka 吸过程的障碍，使体内缺氧和二氧化碳蓄积，引起人体生理机能的紊乱状态称为 窒息。因窒息而导致的死亡称为窒息死。
第三页，共71页。
根据呼吸过程不同环节的功能障碍可将窒息 分为外窒息和内窒息。
外窒息：即外呼吸发生障碍，空气中的氧气 不能吸入肺泡，以致血液无法从肺泡中摄取 氧气。同时，血液中的二氧化碳又不能排入 肺泡，以致空气和血液无法在肺泡中交换气 体，从而发生窒息，称为外窒息。多见于呼 吸道受压迫和堵塞所引起的呼吸功能障碍。
第三十一页，共71页。
因此，虽然是立位、跪位、蹲位、坐位或卧 位缢死，其下肢或臀部或尸体的某部位与地 面或其它物品接触，已对身体起到了支撑的 作用，但是，身体悬空部分的体重加在绳索 上的压力仍不小于20-40公斤左右，这样的重 力，足可以压闭颈静脉、颈动脉、气管和椎 动脉，而导致窒息死亡。因此，在身体与地 面有部分接触的情况下，绳套压迫颈部发生 缢死是不奇怪的。
第四页，共71页。
内窒息：即血液运输或内呼吸发生障碍，血 液携氧能力下降导致供给组织细胞的氧气不 足；或者血液中氧气虽然充足，但组织细胞 不能摄取利用时，导致组织细胞无法从血液 或组织液中摄取足够的氧气、同时细胞产生 的二氧化碳无法排出至血液，从而发生的窒 息，称内窒息。主要见于某些毒物中毒、严 重贫血、组织内血液淤滞等情况。
第三十二页，共71页。
缢死的机制 缢死机制有三个方面： （一）呼吸道闭塞 （二）脑部血液循环障碍（压闭血管） （三）反射性心跳停止（压迫神经） （四）颈椎骨折或脱位或伤及骨髓神经
第三十三页，共71页。
缢死的征象 （一）外部征象 1．颈部有生前形成的缢吊索沟 2．颜面部窒息变化 口鼻孔出血有涕涎流注现象 舌尖露出齿外。 等等
（五）终末呼吸期：出现间歇性的张口深吸气,鼻翼 翕动。颈部肌肉尽力作辅助运动，经数次间歇性的 深呼吸运动后，则发生呼吸麻痹，瞳孔散大、肌肉 松弛、血压下降。此期长短不一，视各人不同而异， 约1致数分钟。
（六）呼吸停止期（呼吸完全停止）但心博仍在维持存 在，但弱而频，经数分钟后心跳停止死亡。
第十四页，共71页。
第六页，共71页。
3．中毒性窒息：由于毒物作用于机体，可以 使人体中的血红蛋白变性或功能障碍，或使 呼吸肌、呼吸中枢功能障碍，或细胞内氧化 酶功能降低，或改变细胞膜的通透性，引起 红细胞对氧气的运输能力及组织细胞对氧的 摄取和利用障碍等，从而导致窒息。
4．电性窒息：电流作用于人体，使呼吸中枢 受抑制或呼吸肌痉挛而引起的窒息。
温升高，故窒息死尸体尸冷缓慢。
第十九页，共71页。
6.流涎、大小便失禁 由于绳索压迫颈部刺激了唾液腺，有时可见
流涎现象；由于缺氧，由于发生痉挛现象， 使平滑肌收缩，可使大小便和精液排出，附 着于肛门、会阴或被褥裆处。根据大小便失 禁的部位有助于判断死亡的位置和体位，有 时对判断案件性质有帮助。
第十二页，共71页。
（三）呼气性呼吸困难期：体内二氧化碳增 多，刺激迷走神经，引起反射性呼气动作加 剧，呼气强于吸气。因中枢神经系统严重缺 氧，导致意识逐渐丧失。此期，出现全身惊 厥、阵发性痉挛、甚至可发生角弓反张；还 会出现排精、排尿、排便等现象。此期最多 不超过1分钟。
第十三页，共71页。
（四）呼吸暂停期：呼吸中枢从过度兴奋转为抑制， 出现呼吸暂停。心博渐慢渐弱，血压下降，状如假死。 （假死期，持续时间约1分钟）
呼吸与窒息 （一）呼吸 生命的基本特征是新陈代谢。新陈代谢过程
需要不断地消耗氧并产生二氧化碳。人体为 了维持正常的新陈代谢，就需要不断地从外 界环境摄取氧和排出体内的二氧化碳。这个 过程，就称为呼吸。
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呼吸全过程包括三个环节 1．外呼吸即肺呼吸:是指外界环境与血在肺部
进行的气体交换。它包括肺与外界空气的气体 交换；肺泡与血液之间的气体交换两个过程。 2.血液的运输:氧和二氧化碳由血液进行运输。 3．内呼吸即细胞呼吸：指血液或组织液与组 织细胞之间的气体交换。
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缢死类型 缢死根据绳套的兜住弧（即绳套承担重力的
部分）的压迫位置，可分为前位缢死、侧位 缢死和后位缢死三种类型。
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1．前位缢死：
兜住弧压在颈正前方。即颈的正前方承受压力最大，绳 索在颈前绕至颈后，在颈后交叉有结者称为闭锁式前位 缢死。在颈后不交叉汇合，无绳结者称为开放式前位缢 死。在此种情况下，兜住弧压在喉头上方，基本呈水平 状，然后沿颈的左、右两侧斜向后上方上升。在颈后或 相交打结或不相交提空（八字不交）。前位缢死又称典 型缢死。由于身体下垂，脚的悬空，颈部的左右侧动脉 和静脉迅速压闭。所以典型缢死者有的颜面是苍白死。 其它类型的缢死（如下述的侧位和后位缢死）属于非典 型缢死。
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尸体内部征象 1．血液呈暗红色、流动性 2．内脏淤血 3．内脏的浆膜和粘膜下出血点 4．肺气肿、水肿 5．脾脏贫血
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缢死
第二十二页，共71页。
缢死 是指利用自身全部或部分的体重，使环绕颈
项部的绳索或其他类拟物压迫颈项部而引起 死亡称为缢死，俗称“吊死”。 用于缢颈的绳索或类似物称为缢索。缢索按 其性质可分为：硬缢索（如金属丝、电线、 钢丝绳等），半坚硬缢索（如皮带、麻绳、 尼龙绳），软缢索（如床单、围巾、丝袜等） 三种。
第十八页，共71页。
4．尸斑暗紫红色
窒息死尸体血液多不凝固，故易沉降，而形成范围较广 的尸斑。在呼吸停止后，体内组织细胞的生活机能还没 完全停止，仍有继续摄取血液中氧的功能，使血中缺氧， 碳氧血红蛋白含量增加，血液变成暗红色，透过皮肤可 见到尸斑呈暗紫红色。
5．尸冷缓慢 由于窒息过程中出现抽搐，体内产生大量的热量使体
机械性窒息死的一般征象
第十五页，共71页。
（一）尸体外部征象
1．颜面青紫、肿胀 在颈项部受压的过程中，由于颈静脉所处的位置表
浅，管壁较薄，在同样的压力下比颈动脉容易被压 闭。这样，颈动脉压闭不全，使部分血液尚可挤入 头部；颈静脉压闭，其回流受阻，使头部的血液出 现只进不出的情况，为此造成头部高度淤血，致使 颜面发绀，肿胀。如果是典型缢死者，因颈两侧的 颈动脉、颈静脉同时被压闭，故颜面常呈现苍白色 或铅灰色。
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勒死的鉴定
他勒与自勒的区别 1．现场 (1)现场位置。他勒多见于野外，也见室内，但大多
在隐蔽处。自勒多见于室内，少有隐蔽现象
第十一页，共71页。
（二）吸气性呼吸困难期：由于体内缺氧和 二氧化碳蓄积，刺激延髓的呼吸中枢，引起 呼吸加快加深。此期大约持续1-1.5分钟左右。 表现为血压上升，心跳加快。由于胸腔负压 加剧，回心血量增多，使右心淤血，静脉系 统淤血，其中颈静脉表现怒张明显，形成颈 和面部肿胀发绀的典型窒息现象。
第三十六页，共71页。
（3）缢沟的方向 缢沟的方向都是以最深的部位为中心，该处
呈水平状，两侧分别向左右斜向上升，最后 不相交，此为缢沟的最高部位。
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勒死
概念 勒死是以绳索环绕颈项部,用自己的或他人的
手或某种机械作用，使绳索紧而压迫项部， 导致的窒息死亡。常见麻绳、电线、布条等。
机械性窒息的过程 机械性窒息的发生和发展是一个连续的过程，
这过程一般有以下六个阶段。 （一）窒息前期：是在呼吸运动发生障碍的
前期。虽然氧气吸入困难，但此时体内尚有 部分剩余的氧气可供机体组织使用。所以机 体可忍耐到一定程度而不产生任何症状。 （半分钟、受过游泳、潜水特殊训练者，可 持续1分钟）
第三十四页，共71页。
（二）内部有缢吊形成的损伤 1．缢沟处皮下和肌肉出血 2．颈动脉内膜破裂伤 3．舌骨和甲状软骨骨折，等
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缢死性质的判断 自缢与他杀伪装自缢现场的区别。 自缢：现场无搏斗，可有遗书，缢沟生活反
应明显，死因缢死，尸体现象、缢沟、尸斑 等符合自缢体位。等 他杀伪装自缢现场：多有搏斗，痕迹缢沟无 生活反应（或不明显），死因为其他死因， 尸体现象、缢沟与尸斑等不符合自缢体位， 多有抵抗伤。等
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据窒息的原因、机制和病理过程，一般可将 窒息分为以下六类：
1．机械性窒息：机体因机械性外力的作用下， 阻碍外呼吸过程而产生的窒息。如：压迫颈 部或胸腹部，异物堵塞呼吸道等引起的窒息。
2．气缺氧性窒息：此种情况常见在高山、高 空的空气稀薄处，或在塌陷的坑道，密闭的 房室内，因氧气不足而引起窒息。
第二十七页，共71页。
3．后位缢死：兜住弧压在项部，绳索沿着颈 的两侧绕至颈前，或外向上升，或打结后绳 系于高处。
第二十八页，共71页。
缢死的姿势 缢死的姿势概括起来有以下几种： 1．悬位。两足离地，身体悬空。 2．立位。两足着地，身体直立。 3．跪位。下肢膝关节弯曲，两膝盖着地。
第二十九页，共71页。
4．蹲位。两足着地，下肢弯曲，臀部未着地。 5．坐位。臀部着地缢死 6．卧位。身体着地或上半身被悬空。 7．特殊体位。把足、颈同时吊起呈角弓反射
状。
第三十页，共71页。
绳套压迫颈部发生缢死，主要原因在于绳套 收紧，压迫颈动脉、颈静脉、椎动脉或气管 导致窒息死亡。实验发现：2公斤重力可压闭 颈静脉，5公斤压闭颈动脉，15公斤压闭气管， 30公斤可压闭椎动脉。一般双足离地，颈部 承受体重100%的重力，而蹲位者约70%-80%， 卧位也约有20%的体重重力。
（二）堵塞性窒息 1．堵塞口鼻所致的窒息死，如用软物同时紧
压口、鼻腔引起的捂死。 2．固体异物堵塞呼吸道引起的窒息，如吸入
异物（玻璃球、花生豆、钮扣等）、异物强 行堵塞上呼吸道，称为哽死。 3．液体吸入呼吸器官所致的窒息。包括水、 血液、呕吐物、羊水等吸入呼吸道和肺泡所 引起的窒息。
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2．颈静脉怒张 由于颈、项部血管受压，头部的血液回流受
阻，静脉呈被动性淤血，由于颈浅静脉表浅， 常见有怒张现象。
第十七页，共71页。
3．皮肤与结膜下有点状出血 由于在窒息过程中，头部血管高度淤血，毛
细血管内压增高，缺氧造成毛细血管壁通透 性增大，导致颜面部和颈部皮肤有时可见为 数不等的出血点。有时在外耳道壁、鼓膜、 鼻腔和颞骨岩部等处也可见到点状出血，呈 红色或红褐色，数目不定，严重时可融合成 小斑块状。
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2．侧位缢死： 兜住弧压在颈的侧面，即颈的一侧面着受压
力最大。如兜住弧压在颈的左侧，绳索分别 绕前绕后到右侧，打结或提空的情况下缢死 者为左侧位缢死，反之称为右侧位缢死。
第二十六页，共71页。
2．侧位缢死： 兜住弧压在颈的侧面，即颈的一侧面着受压
力最大。如兜住弧压在颈的左侧，绳索分别 绕前绕后到右侧，打结或提空的情况下缢死 者为左侧位缢死，反之称为右侧位缢死。
第八页，共71页。
机械性窒息的类型 机械性窒息是由外呼吸道障碍所引起的，在
法医学中占相当重要的地位。根据机械性暴 力作用的方式和部位的不同，大致可分为两 大类。 （一）压迫性窒息 1．压迫颈部所致的窒息死，如缢死、勒死、 扼死。 2．压迫胸腹部所致的窒息死，如压死、挤死、 活埋。
第九页，共71页。
第七页，共71页。
5．病理性窒息。由于机体内在疾病而引起的 窒息，如呼吸道疾病、心血管疾病、血液病、 尿毒症或某些传染病都可以引起窒息。
6．新生儿窒息。新生儿由于母体子宫收缩过 强，致使胎盘供血障碍；脐带受压、胎盘早 期剥离等，从而使胎儿在子宫内缺氧。娩出 后一分钟以后仅有心跳而无呼吸，此为新生 儿窒息。
第三十八页，共71页。
勒死的机制 勒死的机制与缢死类似，但有一定的区别。 (一)压迫呼吸道 (二)压迫颈部血管 (三)压迫颈部神经 缢死是人体自身的重力，而勒死是重力以外
的外力，由于外力难以把呼吸道完全压闭， 故窒息的发比缢死者要慢，经过的时间也稍 长。
第三十九页，共71页。
勒死的征象 与缢死类似 勒痕：勒带压迫颈部出现的压痕，又称勒沟
第二页，共71页。
（二）窒息 由于Biblioteka 吸过程的障碍，使体内缺氧和二氧化碳蓄积，引起人体生理机能的紊乱状态称为 窒息。因窒息而导致的死亡称为窒息死。
第三页，共71页。
根据呼吸过程不同环节的功能障碍可将窒息 分为外窒息和内窒息。
外窒息：即外呼吸发生障碍，空气中的氧气 不能吸入肺泡，以致血液无法从肺泡中摄取 氧气。同时，血液中的二氧化碳又不能排入 肺泡，以致空气和血液无法在肺泡中交换气 体，从而发生窒息，称为外窒息。多见于呼 吸道受压迫和堵塞所引起的呼吸功能障碍。
第三十一页，共71页。
因此，虽然是立位、跪位、蹲位、坐位或卧 位缢死，其下肢或臀部或尸体的某部位与地 面或其它物品接触，已对身体起到了支撑的 作用，但是，身体悬空部分的体重加在绳索 上的压力仍不小于20-40公斤左右，这样的重 力，足可以压闭颈静脉、颈动脉、气管和椎 动脉，而导致窒息死亡。因此，在身体与地 面有部分接触的情况下，绳套压迫颈部发生 缢死是不奇怪的。
第四页，共71页。
内窒息：即血液运输或内呼吸发生障碍，血 液携氧能力下降导致供给组织细胞的氧气不 足；或者血液中氧气虽然充足，但组织细胞 不能摄取利用时，导致组织细胞无法从血液 或组织液中摄取足够的氧气、同时细胞产生 的二氧化碳无法排出至血液，从而发生的窒 息，称内窒息。主要见于某些毒物中毒、严 重贫血、组织内血液淤滞等情况。
第三十二页，共71页。
缢死的机制 缢死机制有三个方面： （一）呼吸道闭塞 （二）脑部血液循环障碍（压闭血管） （三）反射性心跳停止（压迫神经） （四）颈椎骨折或脱位或伤及骨髓神经
第三十三页，共71页。
缢死的征象 （一）外部征象 1．颈部有生前形成的缢吊索沟 2．颜面部窒息变化 口鼻孔出血有涕涎流注现象 舌尖露出齿外。 等等
（五）终末呼吸期：出现间歇性的张口深吸气,鼻翼 翕动。颈部肌肉尽力作辅助运动，经数次间歇性的 深呼吸运动后，则发生呼吸麻痹，瞳孔散大、肌肉 松弛、血压下降。此期长短不一，视各人不同而异， 约1致数分钟。
（六）呼吸停止期（呼吸完全停止）但心博仍在维持存 在，但弱而频，经数分钟后心跳停止死亡。
第十四页，共71页。
第六页，共71页。
3．中毒性窒息：由于毒物作用于机体，可以 使人体中的血红蛋白变性或功能障碍，或使 呼吸肌、呼吸中枢功能障碍，或细胞内氧化 酶功能降低，或改变细胞膜的通透性，引起 红细胞对氧气的运输能力及组织细胞对氧的 摄取和利用障碍等，从而导致窒息。
4．电性窒息：电流作用于人体，使呼吸中枢 受抑制或呼吸肌痉挛而引起的窒息。
温升高，故窒息死尸体尸冷缓慢。
第十九页，共71页。
6.流涎、大小便失禁 由于绳索压迫颈部刺激了唾液腺，有时可见
流涎现象；由于缺氧，由于发生痉挛现象， 使平滑肌收缩，可使大小便和精液排出，附 着于肛门、会阴或被褥裆处。根据大小便失 禁的部位有助于判断死亡的位置和体位，有 时对判断案件性质有帮助。
第十二页，共71页。
（三）呼气性呼吸困难期：体内二氧化碳增 多，刺激迷走神经，引起反射性呼气动作加 剧，呼气强于吸气。因中枢神经系统严重缺 氧，导致意识逐渐丧失。此期，出现全身惊 厥、阵发性痉挛、甚至可发生角弓反张；还 会出现排精、排尿、排便等现象。此期最多 不超过1分钟。
第十三页，共71页。
（四）呼吸暂停期：呼吸中枢从过度兴奋转为抑制， 出现呼吸暂停。心博渐慢渐弱，血压下降，状如假死。 （假死期，持续时间约1分钟）
呼吸与窒息 （一）呼吸 生命的基本特征是新陈代谢。新陈代谢过程
需要不断地消耗氧并产生二氧化碳。人体为 了维持正常的新陈代谢，就需要不断地从外 界环境摄取氧和排出体内的二氧化碳。这个 过程，就称为呼吸。
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呼吸全过程包括三个环节 1．外呼吸即肺呼吸:是指外界环境与血在肺部
进行的气体交换。它包括肺与外界空气的气体 交换；肺泡与血液之间的气体交换两个过程。 2.血液的运输:氧和二氧化碳由血液进行运输。 3．内呼吸即细胞呼吸：指血液或组织液与组 织细胞之间的气体交换。
第二十三页，共71页。
缢死类型 缢死根据绳套的兜住弧（即绳套承担重力的
部分）的压迫位置，可分为前位缢死、侧位 缢死和后位缢死三种类型。
第二十四页，共71页。
1．前位缢死：
兜住弧压在颈正前方。即颈的正前方承受压力最大，绳 索在颈前绕至颈后，在颈后交叉有结者称为闭锁式前位 缢死。在颈后不交叉汇合，无绳结者称为开放式前位缢 死。在此种情况下，兜住弧压在喉头上方，基本呈水平 状，然后沿颈的左、右两侧斜向后上方上升。在颈后或 相交打结或不相交提空（八字不交）。前位缢死又称典 型缢死。由于身体下垂，脚的悬空，颈部的左右侧动脉 和静脉迅速压闭。所以典型缢死者有的颜面是苍白死。 其它类型的缢死（如下述的侧位和后位缢死）属于非典 型缢死。
第二十页，共71页。
尸体内部征象 1．血液呈暗红色、流动性 2．内脏淤血 3．内脏的浆膜和粘膜下出血点 4．肺气肿、水肿 5．脾脏贫血
第二十一页，共71页。
缢死
第二十二页，共71页。
缢死 是指利用自身全部或部分的体重，使环绕颈
项部的绳索或其他类拟物压迫颈项部而引起 死亡称为缢死，俗称“吊死”。 用于缢颈的绳索或类似物称为缢索。缢索按 其性质可分为：硬缢索（如金属丝、电线、 钢丝绳等），半坚硬缢索（如皮带、麻绳、 尼龙绳），软缢索（如床单、围巾、丝袜等） 三种。
第十八页，共71页。
4．尸斑暗紫红色
窒息死尸体血液多不凝固，故易沉降，而形成范围较广 的尸斑。在呼吸停止后，体内组织细胞的生活机能还没 完全停止，仍有继续摄取血液中氧的功能，使血中缺氧， 碳氧血红蛋白含量增加，血液变成暗红色，透过皮肤可 见到尸斑呈暗紫红色。
5．尸冷缓慢 由于窒息过程中出现抽搐，体内产生大量的热量使体
机械性窒息死的一般征象
第十五页，共71页。
（一）尸体外部征象
1．颜面青紫、肿胀 在颈项部受压的过程中，由于颈静脉所处的位置表
浅，管壁较薄，在同样的压力下比颈动脉容易被压 闭。这样，颈动脉压闭不全，使部分血液尚可挤入 头部；颈静脉压闭，其回流受阻，使头部的血液出 现只进不出的情况，为此造成头部高度淤血，致使 颜面发绀，肿胀。如果是典型缢死者，因颈两侧的 颈动脉、颈静脉同时被压闭，故颜面常呈现苍白色 或铅灰色。
第四十页，共71页。
勒死的鉴定
他勒与自勒的区别 1．现场 (1)现场位置。他勒多见于野外，也见室内，但大多
在隐蔽处。自勒多见于室内，少有隐蔽现象
第十一页，共71页。
（二）吸气性呼吸困难期：由于体内缺氧和 二氧化碳蓄积，刺激延髓的呼吸中枢，引起 呼吸加快加深。此期大约持续1-1.5分钟左右。 表现为血压上升，心跳加快。由于胸腔负压 加剧，回心血量增多，使右心淤血，静脉系 统淤血，其中颈静脉表现怒张明显，形成颈 和面部肿胀发绀的典型窒息现象。
第三十六页，共71页。
（3）缢沟的方向 缢沟的方向都是以最深的部位为中心，该处
呈水平状，两侧分别向左右斜向上升，最后 不相交，此为缢沟的最高部位。
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勒死
概念 勒死是以绳索环绕颈项部,用自己的或他人的
手或某种机械作用，使绳索紧而压迫项部， 导致的窒息死亡。常见麻绳、电线、布条等。
机械性窒息的过程 机械性窒息的发生和发展是一个连续的过程，
这过程一般有以下六个阶段。 （一）窒息前期：是在呼吸运动发生障碍的
前期。虽然氧气吸入困难，但此时体内尚有 部分剩余的氧气可供机体组织使用。所以机 体可忍耐到一定程度而不产生任何症状。 （半分钟、受过游泳、潜水特殊训练者，可 持续1分钟）
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（二）内部有缢吊形成的损伤 1．缢沟处皮下和肌肉出血 2．颈动脉内膜破裂伤 3．舌骨和甲状软骨骨折，等
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缢死性质的判断 自缢与他杀伪装自缢现场的区别。 自缢：现场无搏斗，可有遗书，缢沟生活反
应明显，死因缢死，尸体现象、缢沟、尸斑 等符合自缢体位。等 他杀伪装自缢现场：多有搏斗，痕迹缢沟无 生活反应（或不明显），死因为其他死因， 尸体现象、缢沟与尸斑等不符合自缢体位， 多有抵抗伤。等
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据窒息的原因、机制和病理过程，一般可将 窒息分为以下六类：
1．机械性窒息：机体因机械性外力的作用下， 阻碍外呼吸过程而产生的窒息。如：压迫颈 部或胸腹部，异物堵塞呼吸道等引起的窒息。
2．气缺氧性窒息：此种情况常见在高山、高 空的空气稀薄处，或在塌陷的坑道，密闭的 房室内，因氧气不足而引起窒息。
第二十七页，共71页。
3．后位缢死：兜住弧压在项部，绳索沿着颈 的两侧绕至颈前，或外向上升，或打结后绳 系于高处。
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缢死的姿势 缢死的姿势概括起来有以下几种： 1．悬位。两足离地，身体悬空。 2．立位。两足着地，身体直立。 3．跪位。下肢膝关节弯曲，两膝盖着地。
第二十九页，共71页。
4．蹲位。两足着地，下肢弯曲，臀部未着地。 5．坐位。臀部着地缢死 6．卧位。身体着地或上半身被悬空。 7．特殊体位。把足、颈同时吊起呈角弓反射
状。
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绳套压迫颈部发生缢死，主要原因在于绳套 收紧，压迫颈动脉、颈静脉、椎动脉或气管 导致窒息死亡。实验发现：2公斤重力可压闭 颈静脉，5公斤压闭颈动脉，15公斤压闭气管， 30公斤可压闭椎动脉。一般双足离地，颈部 承受体重100%的重力，而蹲位者约70%-80%， 卧位也约有20%的体重重力。
（二）堵塞性窒息 1．堵塞口鼻所致的窒息死，如用软物同时紧
压口、鼻腔引起的捂死。 2．固体异物堵塞呼吸道引起的窒息，如吸入
异物（玻璃球、花生豆、钮扣等）、异物强 行堵塞上呼吸道，称为哽死。 3．液体吸入呼吸器官所致的窒息。包括水、 血液、呕吐物、羊水等吸入呼吸道和肺泡所 引起的窒息。
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