航埠镇社区卫生与健康年度报告书

社区卫生与健康年度报告书
报告单位：航埠镇社区卫生服务中心
前言根据浙江省城乡公共卫生均等化服务项目工作内容，航埠镇社区卫生服务中心在区卫生局、镇政府的领导下、市疾病预防控制中心的业务指导下，通过全体社区责任医生和公共卫生联络员的共同努力和各村两委支持配合，较好地完成了2011年公共卫生服务项目目标任务，取得了较好的成效，促进了居民健康水平提高和当地经济建设。

现将公共卫生均等化服务项目工作情况报告如下。

一、公共卫生服务项目实施情况：
1．基本情况：航埠镇位于浙江西部，钱塘江上游，距衢州市区10公里，杭金衢高速公路、黄衢南高速公路、320国道线、衢常铁路和常山港横贯全境，是浙、赣、皖三省通衢之咽喉。

全镇总面积66.42km2,辖四个管理区，43个行政村，361个村民小组。

2010底全镇共有15966户，总人口49781人。

当年共有残疾人777人，总残疾率15.6‰；死亡323人，死亡率6.49‰；全镇区域内拥有完善的工业功能区、集镇商贸区、商住开发区、农业示范区、旅游休闲区、文化生活区，是柯城区全力打造的“工贸重镇、山水城镇、文化名镇”，是浙江省中心镇、衢州市经济强镇之一。

经济来源、人均收入乡鎮（街道）户数，人数，其中男性人数、女性人数，男女比例； 0-7岁儿童数，所占比例；65岁以上老人5943人，占人口比例11.94%，已体检4542人,体检率76.43%。

困难人群1475人，占人口比例2.97%，建档1475人,建档率100%，体检率63.05%。

劳动年龄人口（15-64岁）负担少年儿童（0-14岁）与老年人（大于65岁）的比重分别为22.81%、16.65%。

人口主要流向省内经济发达的沿海城市、留守在家的人员多为老年人和儿童。

2．公共卫生信息：全年未发生重大公共卫生事件，共报告法定传染病报告51例，截止10月31日止全镇共发生传染病15类，累计报告发病总数为241例，发病率为484.12/10万,其中男性162名，占67.22%，女性79名，占32.78%。

乙类传染病206例，丙类传染病17，其他法定传染病18例。

发病年龄最小为1个月，最大为87岁。

3年传染病发病人数均以3岁以下散居儿童为多，分别占总数的22.79%、33.41%,28.63%，结合发病病种类型显示三年来3岁以下儿童手足口病发病态势较为严重，在全年传染病发病总数中占较大份额。

发病月份2009年没有较大差异，但在2010年高峰出现在5月份，主要原因在手足口病上,而在2011年发病高峰出现在5月份和6月份,其主要原因仍在手足口病。

2011年法定报告传染病总体呈下降水平,造成发病上升的主要是乙类传染病,而丙类传染病发病下降,在明年防治的重点传染病是手足口病,结核病,梅毒,病毒性肝炎等。

3、免疫规划情况：精心策划，，加大投入，规范运转，积极筹建规范化门诊，目前以初步通过星级门诊评审。

1-10出生，建卡，建卡率100%；适龄儿童一类疫苗接种2300多人次，9100多针次，五苗接种率均在95%以上。

年末0-7岁流动儿童统计人数为132人。

完成432名初三年纪学生麻疹强化工作；完成318名儿童6周白破及流脑A9C加强接种工作；完成361名4周岁糖丸加强工作。

完成新入学儿童查验预防接种证工作，应查494人，实查494，均为有证，需补种280人次，已补种268人，补种率95.71%。

麻疹查漏应种81人，已种78人，补种率96.30%；脊灰查漏61人，已补种61人，不中率100%。

全年未发生接种差错，报告预防接种一般反应4人，给予对症处理后症状缓解。

4.儿童保健情况：3岁以下儿童系统管理人数1356人，系统管理率96.2%，3岁以下儿童当年系统管理率100.0%。

集居儿童（幼儿园）体检1475人，体检率100%，发现患病人数66人，患病率4.5%，其中体重＜X-2SD 26人，9克以下贫血2人，先天性心脏病3人；缺点人数593人，率40.2%，乳牙龋齿423人11克以下贫血169人，乳牙龋齿发病率比较高。

5岁以下儿童死亡3例，死亡率为7.26‰，其中新生儿1例（唇腭裂）、其余为朗格汉斯细胞组织增多症（系统性红斑狼疮）、溺水，经我院和上级单
位5岁以下儿童死亡评审小组评审后为不可避免死亡。

体弱儿发现人数45例，专案管理45例，管理率100%；高危儿27例，管理27例，管理率100%，并对高危儿童进行电话随访及上门随访，发现问题及时转诊，以免延误病情。

对其中419名儿童进行了家庭访视，访视率100%。

对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个方面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长好评及认可。

5、妇女保健情况：全镇共有产妇384人，活产数386例，孕产妇建卡383例,建卡率99.7%(1例未建卡者为计划外妊娠);产前检查人数384,产检率100%;产后访视384例,产后访视率100%;住院分娩率100%;系统管理率99.7%;标准管理人数383,标准管理率99.7%;围产儿死亡3例，死亡率7.8‰;未出现孕产妇死亡及新生儿破伤风情况。

县级以上高危筛选人数为379例，高危筛选率98.7%，此项工作仍将成为下一年度的工作重点。

2011年共筛出高危133例，均按照要求进行分级管理，未出现漏筛及失管情况。

妇女病普查工作，应查10723人，实查4291人，普查率40%，患妇科疾病人数185人， 2011年新婚对象444人，共婚检444人，婚检率100%，今后的工作中我们要提高新婚对象的健康意识，从本质上改变观念，从而提高婚检率，降低遗传疾病及出生缺陷的发生率。

共开展各项节育手术625例，其中放环156例，取环194例，输卵管结扎3例，人流156例，药流106例，引产10例，未出现子宫穿孔及感染等情况。

共筛查HIV384例，筛查率100%；产筛共筛315例,率82%。

叶酸服用336人，服用率87.5%，依从285人，依从率84.8%。

2010年10月-2011年9月农村孕产妇应补对象为338人，截止10月16日已补助314，补助率92.8%；2011年1月—2011年9月应补对象319，已补助297人，补助率93.1%.
6．慢病患病情况：高血压患病人数2697，发现率5.42%，主要集中在60岁以上的老年人；高血压的管理人数2697，管理率100%；规范管理人数2503，规范管理率92.81%；知晓率；服药1837人,服药率68.11%；末次血压正常1705
控制率63.22%。

糖尿病患病人数347人，发现率0.7%；规范管理190人,规范管理率54.76%；末次血糖正常162人,血糖控制率46.69%。

脑卒中69人,冠心病40人,恶性肿瘤46人。

精神病患病193人，发现率3.88‰，规范管理185人,管理率95.85%。

7．卫生管理情况：自2010年我镇饮用水管道与市区自来水管道对接成功之后,有7个村相继完成改水工作,目前这项工作依然在进行中。

新建、改建房户200户，均建立无害化厕所；生活饮用水采样和监测9份,结果显示各项理化指标均在正常范围内,其中1份检出有大肠杆菌超标,9份报告均已作出指导意见.；开展公共卫生联络员针对饮用水消毒技术和无害化厕所建设的培训，由联络员对新建、改建房户进行无害化厕所指导工作，发放给类宣传资料500余份。

在“6.18”洪灾期间对责任医师开展饮用水消毒培训，并在第一时间下村开展饮用水消毒等灾后防疫工作。

农村公厕和卫生户厕基本情况，现有公厕44座，已建档44座，建档率100%,无害化厕所2321座,卫生厕所6471座.。

8．航埠镇有社区卫生服务中心1家，社区卫生服务站9家，现有职工83名（其中在编在岗55人），乡村医师35人，个体医生2人，医护人员占总人口比例为2.41‰，共同承担全镇基本医疗和公共卫生服务工作。

年参合人数为34429人,完成健康体检9126人,完成3040人的65岁以上老年人体检，查出阳性3002人次，新发现高血压842人；建立健康档案47157，建档率94.72%,规范建档率94.73%；参合34429人，参合率69.16%。

9．健康教育情况，全镇共征订健康资料45份，每月联络员月会时发放,由联络员张贴于村级健康教育宣传栏;每月18日开展“准妈妈”课堂、每月28日开展“妈妈”课堂为幼儿家长提供一个从怀孕到育儿期间常见保健知识基地；每两月一次的计划免疫知识讲座让幼儿家长了解国家免疫规划政策、疫苗名称、儿童常见传染病；与学校、幼儿园加强联系，开展形式多样的、内容丰富的健康知识讲座；针对常见病、多发病由责任医师下村发放相应宣传资料8000余份。

通过多种途径的宣传模式，居民对健康知识有了进一步的了解。

10．开展群众满意度自我自评，满意度达到92%，中心施行“以人为本”为宗旨，以服务对象为中心，在群众心目中树立了较好的形象，赢得了较高的满意度；开展居民健康行为知晓率调查，调查结果显示知晓率达到88%，通过
多年的健康教育活动，使居民对常见病、多发病有了一个较为深刻的了解，特别市高血压、糖尿病等慢性病的知晓率每年都在不断提升。

二、主要健康问题与危险因素
1．2011年已经是第三轮的农民健康体检，在6年的健康体检中，给群众提供了一个了解自身健康状况的平台，疾病控制赢得了时间。

但在健康体检中存在了诸多的问题，体检对象多为老年人，多数老年人想每年一次体检，限于每年两年一次的体检，中心受到他们的埋怨，年轻人又不愿意体检，可上级又给予了体检指标，因此要对这部分人做较大的思想工作才能发动前来体检，加大了工作量及工作难度。

每季（月）的随访得到了服务对象的好评，但较多的高血压患者不再满足仅有的测量血压及健康宣教，强烈要求上门提供高血压药物，限于目前政策因素，暂时难以达到要求。

2．健康教育频次及内容的覆盖度已经能够基本可以保证，但来听课的以老年人居多，存在文化程度低、接受能力有限、易遗忘等。

居民仍缺乏防病意识，多数是因病求诊，急性病拖延至慢性病等。

3.截止10月31日报告死亡258人，死亡率5.18‰，死因前三位为心脑疾病、恶性肿瘤、意外死亡，分别占38.11%、25.19%、8.23%，自然死亡14人，自然死亡率5.43%。

三、问题与对策
1．卫生服务行政管理：部分村两委对公共卫生工作认识不足，对该项工作不够重视，镇村两级斜有时脱节，很多事情不能得到及时落实；部分公共卫生联络员卫生层次较低，工作能力有限，工作的完成质量欠佳。

建议将公共卫生工作（不仅仅是参合体检）纳入村两委年终考核，加强公共卫生联络员队伍建设。

2．卫生服务业务管理：部分责任医生缺乏责任心，工作态度不端正，对布置的任务不能及时完成或保质完成，对中心开展给类工作影响较大。

中心公共卫生科人员紧张，工作强度高、压力大，迫切需要增加工作。

公共卫生随访工作以基本到位，在家的服务对象基本能够得到上门随访服务，但该项工作存在大量的手写资料，工作量较大，希望上级能够尽早建立配套系统，实行电子
录入方式，既方便有环保，且查找方便、易于保存。

3．社会政策与环境影响：极少数群众存在偏激思想，对公共卫生工作不理解、不配合，导致中心有些工作难以彻底落实，；媒体对医疗机构的片面评价，也让原本就较为紧张的医患关系雪上加霜，希望政府能够引导媒体多从正面做医疗机构的宣传。

经济发展不平衡，人口流动性大，基数难以摸清，影响儿童预防接种、妇女病普查、孕期建卡保健、儿童体检保健、参合农民体检等诸多工作。

四、下一年卫生服务的重点工作及建议与要求
2012年公共卫生工作的重点应放在流动人口管理，特别是流动儿童及孕产妇的管理；加大对健康教育的投入，有针对性开展群众需要了解常见病、多发病健康教育讲座，开展健康干预，引导群众树立正确健康的生活方式。

2011 年 12月 6日。