临床药师参加病例会诊工作的探讨
临床药师参加会诊的实践与体会
临床药师参加会诊的实践与体会摘要:目的：通过对临床药师会诊案例的分析，探讨临床药师参与制定个体化治疗方案的经验与工作模式。
方法：回顾分析会诊案例，以具体案例分析谈实践体会，对参与会诊工作的实践进行认识和思考，总结归纳会诊经验。
结果：会诊思路的清晰、会诊意见明确、会诊后追踪，是临床药师会诊工作当中应当关注的要点。
结论：临床药师通过临床会诊的工作，参与治疗，融入临床医疗服务团队是临床工作重要的、不可缺少的环节。
关键词:临床药师；会诊；临床药师是以围绕服务临床、服务患者，提供“安全、合理、有效”的药物治疗[1]为工作职责。
药师走向临床参与药物治疗，是临床医疗工作的需要，也是药师为临床提供药学专业服务的机会[3]。
参与临床会诊，可以作为临床药师深入临床、开展临床药学工作的方式与切入点，是临床药师面向临床和患者，直接体现其价值的一种方式[2，4]。
在临床药师会诊工作中，如何合理地参与临床治疗方案设计，对患者的药物治疗方案提出建议[2]，是大家摸索探讨的话题，我们试图就近年会诊工作取得的一些经验，结合几个典型会诊病例，从药物治疗方案选择、使用方法、注意事项等方面，来探讨临床药师会诊的关注要点，报道如下：案例1：患者，男性，44岁，因“肾移植术后肝功能异常”入院。
既往病史：10余年前患者因“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全”接受“同种异体肾移植术”，肾脏移植成功，术后服用抗免疫排斥、护肝等药物。
入院后在给予护肝、护肾治疗过程中由于免疫力低下出现院内感染，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难。
诊断为：重症肺炎等。
给予了抗感染（亚胺培南西司他丁粉针）、抗真菌（伏立康唑粉针）、抗炎、抗排斥、护肝、抗病毒、连续性肾脏替代疗法及其它对症支持治疗，治疗后一度好转。
但患者病情再次变化：出现胸闷气促、咳嗽咳痰加重，并寒战、高热，体温最高达41℃，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，以下肺明显。
左下肢轻度水肿，大便正常。
患者病情再次变化的一些相关的检查：X线：双肺野遍布斑片状实变影；超声：肝脏右叶偏大，肝脏回声较密、较粗，左侧胸腔积液、腹腔积液、心包腔少量积液；白细胞(WBC):21.1x109·L-1，中性细胞比率（NEUT%）:95.0%，血小板（PLT）:64x109·L-1，尿素氮（BUN）:14.62mmol·L-1，肌酐（CRE）:105umol·L-1，真菌培养：白假丝酵母菌“+”，药敏均敏感；巨细胞病毒（CMV-DNA）:2.78x103，谷丙转氨酶（ALT）:48U·L-1，谷丙转氨酶（AST）:56U·L-1。
临床药师参与317例细菌感染性病例会诊分析
【 Ｓ Ｒ Ｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｎｌ ｒ ｉ ｆ ｅｃ ｆ ＡＢ Ｔ ＡＣ ｌ ｂ ｅｔ ： ｏ ａ ｚ ｅ ｈｒ ｔ ｉｉ ａ ｎｅｃ ｃ ｒ ｌｎ ｃｏ ｓ ａｄ ｏ ｄ ｒ ｅ ｎｅ ｏ ｖ ａ ｙ ｔ ｃ ａ ｅｓｃ ｎ ｔ ｏｂ ｅ ｆ ｉ ｃ ｓ ｉ ｐ ｖ ｅｅｒ ｒ
李雪芹 ， 李运景 ， 卢荣枝 ， 黎颖然 ， 廖础欣 ， 王桂凤（ 广东省中山 市人民医院 药学部， 广东 中山 ５８０） ２ ３ ４
【 摘要 １ 目的 ： 分析 临床 药师参 与的细菌感染性病例会诊 特点及 变化趋势 ， 临床 药师进一 步开展 工作提供 参考 。方法 ： 为 对
２０ ０ ９—２ １ 年我 院临床 药师参 与会诊 的细菌感染性病例进行 分析 ， ０１ 包括会诊数 量、 会诊原 因、 室分布 、 科 病例特 点、 感染 细 菌、 茵药物应 用情 况、 抗 会诊意见接纳程度及会诊效果等。结果 ： ０ ９—２ １ 年我 院临床 药师共参与感 染性病例会诊 ３ ７ ２０ ０１ １ 例 次 ， 中２ １ 年会诊 占６ ．％； 其 ０１ ６６ 会诊 病例 中无细菌培养及 药敏结果的经验性 用药会诊 以及会诊 前仅使 用一种抗 茵药物且 用药 时 间不超过 ７ 天的病例 比例逐年增加 ； 会诊 采纳率及 临床 有效率均逐年上升。结论 ： 临床 药师参 与细菌感染性病例会诊 的数 量、 范围、 意见接纳程度及临床 效果逐年提 高， 仍存在 临床 经验 不足 、 但 知识陈旧等问题 ，尚需进一步提 高会诊 能力。 ｌ 关键词 】 临床 药师 ； 细菌感 染； 会诊
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ． ９９ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 ｌ １７ —８ ５ （０ ２０ —０ ５ —０ ６ ２ １ ７２ １）３ １ ０ ３
临床药师参与呼吸科61例抗生素会诊的讨论和体会
２ ０ ｐ ｒ ｄ ｏ ｅ ａ ｔ ｏ ａ ｔ ｉ ａｅ ｎ ６１ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ａ ｈ ｎ ｈ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｒ ｓａｉｔ ａ ｎ ｙ ｉ． ｓ ｌ ：６ ａ ｅ ｆ ０１ ｅ ｏ ｔ ｕｈ ｒ ｐ ｒ ｃ ｐ ｔｄ ｉ ａ ｅ ｆｂ ｅ ｔ ｉ ｇ ｔｅ ｄａ ｎ ｓｓｉ ｆ ｒ ｔ ｎ ｆ ｔｔ ｉ ｌ ａ ａ ｓｓ Ｒｅ ｕ ｔ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉ ｆ ｈ ｉ ｉ ｏ ｓｃ ｌ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔｔ ｎ ｈ ｈ ｒ ｃ ｓ ｔ ｉｅ ａ ｃ ｅ ｒｖ ｅ ７ ｏ ｓ ｌ ｉ ，ｔ ｅ ｐ ａ ｍａ ｉｔ ｏ ｇｖ ｌ ａ ｉｗ ５ ，ｎ ｅ ｏ ａｏ ｏ ｒ ｃ ｍｍｅ ｄ ｔ ｎ ４ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｌ ｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔｔ ｎ ｄ ｐ ｅ ｎ ａ ｏ ．４ ａ ｅ ｆ ｃｉ ｃ ｐ ａ ｍａ ｉｔ ｏ ｓ ｌ ｉ ｓ ａ ｏ ｔｄ ｉ ｎ ｌ ａｏ ｏ ｉ ｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔａ ｉｓｍｅ ｔ ｈ ｄ ｐ ｉ ｎ ｒ ｔ ｆ７ －％ ． ｎ ｌ ｓｏ ： ｌ ｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｓｓｃ ｎ ｐ ａ ｏｅ ｉ ｎｉ ｉｆ ｃ ｏ ｐ ｎ ｏ ｓ ｏ ｈ ｒ ｔ ｎ ｄ ｕ ｔ ｎ ，ｔ ｅ ａ ｏ ｔ ａ ｅ ｏ ４ ４ ｅ ｏ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｃ ｉ ｃ ｌｐ ａ ｍａ ｉｔ ａ ｌｙ ａ ｒ ｌ ｎ ａ ｔ ｎ ｅ ｔ ｎ ｎ — ｉ
ＡｂｔａｔＯ ｊｃｖ：ｎ ｅｓ ｎ ｉｇｏ ｉｉａ ｐ ａｍａｉ ｓ ａｔ ｉａ ｎ １ ａｅ ｏ ｔ ｉ ｉ ｔｅａｙｉ ｓｉ ｔ ｙＤ ｐｒ ｎ ｃｓ ｓｒｃ： ｂｅｔｅ ｄｒｔ ｄｎ ｃ ｎｃｌ ｈｒ ｃｓ ｒｃ ｔ ｇｉ ６ ｓｓ ａ ｉ ｏ ｃ ｈｒｐ ｒ ｐｒ ｏ ｅａｔ ｔ ａｅ ｉ Ｕ ａ ｆｌ ｔ ｐ ｉｐ ｉ ｎ ｃ ｎ ｂ ｔ ｆ ｎｅ ａｒ ｍｅ
临床药师会诊制度
临床药师会诊制度临床药师是医疗卫生领域中不可或缺的关键角色之一。
他们在医院中扮演着专业药物知识咨询、药物合理使用指导和药物监测等重要职责。
为了促进患者的用药安全和疗效，临床药师会诊制度应运而生。
本文将介绍临床药师会诊制度的重要性以及其具体运作方式。
一、临床药师会诊制度的重要性临床药师的主要职责是在医生的指导下为患者提供药物治疗的服务。
然而，由于现代医学的复杂性和药物市场的多样性，医生难以掌握所有药物的特点和作用机制。
因此，临床药师的专业知识和技能成为了确保药物治疗安全和有效性的关键。
1. 提供个体化的药物咨询每个患者的疾病情况和体质各异，药物的选择和剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整。
临床药师具备丰富的药物知识和临床经验，可以为医生提供关于药物选择、剂量调整、不良反应监测等方面的咨询，确保药物治疗的个体化和安全性。
2. 优化药物治疗方案在临床实践中，医生常常面临着复杂的疾病状态和多药联合治疗的挑战。
临床药师通过对疾病状态、药物特点和患者情况的综合考虑，可以提供更合理和有效的治疗方案。
他们不仅为医生提供药物的相关信息，还能就不同治疗方案的优劣进行评估和建议，使患者获得最佳的治疗效果。
3. 防止不良药物事件的发生药物错误和不良反应是临床实践中常见的问题，它们可能对患者的生命和健康造成严重影响。
临床药师能在患者用药过程中发现并防止潜在的问题，例如药物不良反应的监测和干预、药物相互作用的预防等，从而降低药物相关风险，确保患者的用药安全。
二、临床药师会诊制度的具体运作方式临床药师会诊制度的实施通常需要以下几个步骤：1. 患者信息收集医生在诊断和治疗过程中收集患者的相关信息，包括病史、症状、体检结果等。
这些信息将有助于临床药师评估药物治疗的必要性和可行性。
2. 临床药师会诊医生将患者的信息转交给临床药师，并要求他们对药物治疗进行评估和咨询。
临床药师通常会对患者的临床状况进行评估，收集相关的药物信息，并与医生进行交流和讨论。
临床药师参加临床病例
有备无患：接到会诊通知后的准备
尽可能获得相关会 诊病人的相关（用 药）信息： 会诊通知者的信息 询问相关科室 提前到会诊科室
例1 例2 例3
熟悉病情，记录关键内容：目的,来源
两种不同会诊目的 1.用药纠纷：明确纠纷关键点和分歧点，提出
的具体质疑，要有所为有所不为。
2.协助诊治：综合考虑，全面考虑 来自两种不同会诊邀请者的 1.医务科组织全院会诊 2.来自临床科室的会诊
1.有备无患
a.一定的知识储备 b.有一定的专业领域 c.接到会诊通知后的准备 2.熟悉病情，记录关键内容 a.会诊目的（协助诊治，用药纠纷） b.记录内容：病人基本情况，具体用药（合并用药）情况， 治疗经过，用药效果，出现的问题，辅助检查，肝肾功 能等；其他专家意见等等 3.会诊发言要点： 参考并结合其他专家的观点，专家倾向性，能回答… 4. 事后记录总结
磺胺类药物过敏禁用的药品
1.磺酰脲类降糖药：如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列吡 嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达 美康） 2.环氧化酶-2抑制剂塞来昔布（西乐葆）。 3.降压药物吲达帕胺（寿比山，纳催离）。 4.乙酰唑胺及布林佐胺（派立明），碳酸酐酶抑制剂。 5.对磺胺类药物过敏者，对利尿药呋塞米（速尿）和氢 氯噻嗪亦可能过敏，应尽量避免使用。 6.治疗溃疡性结肠炎和Crohn's 病的药物柳氮磺吡啶。 7.抗痛风药丙磺舒。 8.砜类药物如氨苯砜等。 9.含上述药物的复方制剂及中药（如消渴丸，含格列本 脲）也应避免使用。
会诊发言要点
结合会诊目的，注意纠纷问题要参考并结 合其他专家的观点，专家倾向性，本院部 门观点，相关利害人（家属）等是否在 场… … 确切的问题明确指出，争议的问题（可能 相关）就药论药… …
临床药师参与会诊的实践和分析
临床药师参与会诊的实践和分析近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，临床药师在医疗团队中的作用越来越重要。
其中，临床药师参与会诊是他们发挥专业技能、提供高质量药学服务的重要途径之一。
本文将探讨临床药师参与会诊的实践过程，并对其进行分析，以期为提高医疗质量和安全提供参考。
临床药师在参与会诊前需要充分了解会诊请求的具体情况，包括患者的基本信息、病史、用药情况等。
同时，还需要了解其他医疗团队成员的意见和观点，以便更好地发挥自己的专业作用。
在会诊过程中，临床药师需要积极参与讨论，与其他医疗团队成员充分沟通。
他们会根据患者的具体情况，从药学角度提出建议和意见，为患者提供个体化的用药方案。
同时，还会对药品使用进行监督，确保用药安全。
在会诊结束后，临床药师需要对会诊过程进行总结和评估，对其中出现的问题和不足进行反思和改进。
同时，他们还需要对患者的用药情况进行持续和评估，及时调整用药方案。
临床药师参与会诊可以有效提升医疗质量和安全。
他们可以从药学角度对治疗方案进行评估和建议，降低药物不良事件的发生率。
同时，还能与其他医疗团队成员共同决策，使治疗方案更加科学、合理。
临床药师参与会诊可以增强医疗团队协作能力。
他们与其他医疗团队成员之间的有效沟通，可以减少误解和冲突，使整个团队更加协调一致。
这种团队协作可以提高工作效率，为患者提供更好的医疗服务。
临床药师参与会诊是促进药学服务发展的重要途径。
通过与医生和其他医疗团队成员的交流和合作，他们可以了解临床需求和问题，从而更好地改进药学服务工作。
这不仅可以提高药学服务的质量，还可以提升临床药师的专业水平。
临床药师参与会诊是提高医疗质量和安全的重要途径。
通过充分的参与准备、积极的会诊实践以及会后的总结评估，临床药师可以有效发挥自身专业作用，增强团队协作能力，推动药学服务的发展。
为了更好地推广临床药师参与会诊的做法，有必要加强药学服务培训、建立相关制度和规范，以便为患者提供更优质的药学服务。
288.)临床药师参与临床会诊的实践与体会
临床药师参与临床会诊的实践与体会张鹏刘瑢 (宁夏医科大学附属医院药剂科宁夏银川市 750004)［摘要］目的：通过参与1例再障伴泌尿系统反复感染患者用药方案的制定，探讨临床药师会诊的方法和体会。
方法：对我院临床药师参与会诊实践和体会进行分析和总结。
结果：临床药师在参与会诊时，根据患者病情特点,提供用药方案,提高了临床药物治疗的效果。
结论：参与临床会诊可发挥临床药师在药物治疗方面的优势，同时有利于临床药师综合素质的培养。
[关键词] 临床药师；会诊；体会我院是集医疗、教学、科研、预防保健和干部保健等职能于一体的三级甲等医院，是西北地区最早开展临床药师工作的单位之一。
自从2007年和2010年分别被卫生部批准为“首批开展临床药师制试点医院”和“卫生部临床药师培训基地”以来，医院领导高度重视把建立临床药师制，开展临床药学服务作为医院药学的重点工作来抓，临床药师参与会诊的机会逐渐增多，尤其是在合并症的感染性疾病方面。
抗菌药物是治疗感染性疾病的首要药物，目前在临床大量使用，极易造成细菌耐药和二重感染特别是难治性感染的病例逐渐增多，临床药师参与会诊面对复杂的合并症感染问题不仅要有丰富的抗菌药物知识和一定的临床知识，而且要有很好的临床思维。
下面笔者就参与1例再生障碍性贫血合并泌尿系反复感染病例的会诊谈谈自己的体会。
一、病例概况患者，男性，39岁，因5个月前患“肠易激综合征”两次入住消化内科，被诊断为胸腺瘤，随即转入普胸外科手术治疗。
3个月前患者被诊断为“纯红细胞性再生障碍性贫血，自身抗体介导的免疫相关性因素不除外”转入血液内科，给予：口服环孢素软胶囊 50mg 每日二次；醋酸泼尼松片早晨口服45mg，晚上服30mg；十一酸睾丸酮胶囊40mg一日三次，治疗3周后，患者病情得到较好控制，随出院继续该方案治疗。
2个月前因尿频、尿急、尿痛伴肛门坠涨入住泌尿外科。
实验室检查：血常规：WBC：13.7×109/L，N%：83.2%，RBC:4.09×10～12/L，HGB:126.0g/L，PLT:214.0×109/L，中性粒细胞相对值61.8％，中性粒细胞绝对值6.63×109/L。
临床药师参与临床会诊的实践和体会
临床药师参与临床会诊的实践和体会王培英１，朱曼２，谭次娥２（１山西省阳泉市第一人民医院药剂科，阳泉，０４５０００；２解放军总医院药品保障中心第一临床药局，北京，１００８５３）摘要目的：探讨临床药师通过临床会诊参与临床治疗的作用和方法。
方法：对２００７年３－６月期间我们参与会诊的病例进行分析总结。
结果：药师在临床治疗合理用药、不良反应监测、药源性疾病诊断和预防等方面的作用是临床医师无法取代的。
结论：药师应提高自身的业务能力和各方面的素质，更好地为临床服务。
关键词临床药师；临床会诊；体会中图分类号：Ｒ１９２．８文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８１５７（２００８）０３－００４５－０２医学科学的不断发展和药源性疾病危害的加大以及人们对药物应用和健康生活的日益关注，促使医院药学的工作模式由单纯的保障供应模式转变为以病人为中心的主动服务模式［１］。
临床医师虽熟知药物的适应证和使用方法，但对药物的药理作用和相关药学知识掌握不够，要想保证患者用药的安全、有效就需要掌握丰富药学知识的临床药师的参与，而药师在从事药学服务中深入临床是重要过程。
现将药师参与临床会诊的实例与体会作一介绍。
１协助医师制定治疗方案，确保药物治疗有效、安全、经济１．１利用药学杂志及网上资源，及时提供药学信息服务药学信息服务是药剂人员提供药学技术服务的一种方式。
临床药师只有收集有关药物治疗方面的资料，充分利用现代信息技术，快速上网检索，查询文献资料，有依据有引证地解答问题，才能在医务人员面前树立自己的专业形象，提高信任度。
临床外科清创手术后，局部冲洗引流常用敏感抗生素，但往往效果不佳，为此药师通过登录医药期刊数据库，查阅相关文献，发现王云［２］、张黎明等［３］在临床治疗中成功地用碘伏冲洗引流，取得事半功倍的疗效。
在临床会诊中，药师将相关的信息介绍给临床医师，通过实际应用得到了医师的认可。
病例１：肝胆外科，女，３１岁，急性胰腺炎，腹腔脓肿清创术后，引流，建议：０．０２％碘伏冲洗，３ｄ后引流液由脓性变清。
临床药师参与全院会诊的实践和体会
Practice and Experience of Clinical Pharmacists Participating in Clinical Consultation of the Hospital LIU Xian-jun （Dept. of Pharmacy， Luhe Teaching Hospital of Capital Medical University， Beijing 101149， China）
临床药师参与全院会诊的实践和体会
刘宪军＊ （首都医科大学潞河教学医院药剂科， 北京市 101149）
中图分类号 R969.3； R192.8 文献标识码 C 文章编号 1001-0408 （2011） 42-4018-03 摘 要 目的： 探讨临床药师在参与全院会诊中的作用。方法： 列举 2 例临床药师参与全院临床疑难病例会诊的实践情况， 介绍 我院临床药师在全院临床会诊中进行药学服务的经验与体会。结果： 临床药师在不良反应监测、 药源性疾病的预防、 个体化用药 方案的制订方面能够发挥自身的专业特长。结论： 临床药师参与全院会诊， 为患者安全、 合理用药提供了有力保障， 同时也能不断 促进自身的综合素质提高。 关键词 临床药师； 会诊； 实践； 体会
2
2.1
临床药师参加全院临床会诊的步骤
1
1.1
临床药师参加全院临床会诊的知识和技能是有效开展临床药学工 作的前提和条件 。 我院挑选药学工作经验丰富 （工作超过 10 年， 职称中级以上） 的药师， 到卫生部临床药师培训基地的 “三 甲” 医院进修培训 。 临床药师不仅要掌握充足而扎实的药学 知识 ， 包括药物治疗学 、 临床药理学 、 药物经济学和药物流行 病学等， 而且还要对临床医学基础知识有所了解， 包括常见病 的临床表现、 诊断、 常用的辅助检查和生化检验知识及各指标 变化的临床意义等 。 经过系统地学习 ， 临床药师积累了一定 的医药知识， 与临床医师也有了共同语言， 培养了自己的临床 思维， 为临床药师下一步进入临床奠定了基础。 1.2 参加临床药学实践
我院临床药师参与临床会诊分析
我院临床药师参与临床会诊分析临床药师在医院中发挥着重要的作用，他们通过专业的知识和技能，为患者提供精确的药物治疗方案。
与其他医疗团队成员紧密合作，临床药师常常参与临床会诊，以提供药物治疗的专业建议。
本文将对我院临床药师参与临床会诊分析进行探讨。
1. 临床药师角色的重要性临床药师作为药物治疗的专家，在临床会诊中扮演着重要的角色。
他们通过评估患者的病情和药物治疗的必要性，提供准确的药物选择和剂量建议。
临床药师的专业知识能够帮助医疗团队更好地理解药物的相互作用和不良反应，从而提供更安全有效的治疗方案。
2. 临床药师参与临床会诊的流程临床药师参与临床会诊的过程大致可以分为以下几个步骤：（1）临床信息收集：临床药师与医疗团队成员一起收集患者的临床信息，包括病史、药物过敏史、现有药物治疗方案等。
（2）药物治疗评估：临床药师通过评估患者的药物治疗情况，确定潜在的问题和改进的空间。
他们会关注药物的安全性、有效性和适宜性。
（3）药物治疗建议：基于对患者情况的综合评估，临床药师向医疗团队提供专业的药物治疗建议。
这包括药物的选择、剂量和用药方式等。
（4）药物治疗监测：临床药师在会诊后继续关注患者的药物治疗效果和不良反应，通过监测和评估，及时调整药物治疗方案，确保患者获得最佳疗效。
3. 临床药师与其他医疗团队成员的合作临床药师与其他医疗团队成员密切合作，共同为患者提供全面的医疗服务。
在临床会诊中，他们与医生、护士以及其他专业人员进行信息共享和讨论，以便制定最合适的治疗方案。
临床药师在会诊中提供的药物治疗建议，是医疗团队决策的重要依据之一。
4. 临床药师参与临床会诊的优势临床药师参与临床会诊的优势主要体现在以下几个方面：（1）药物治疗专业性：临床药师具备专业的药学知识和技能，能够为患者提供准确、安全、有效的药物治疗方案。
（2）药物相互作用评估：临床药师能够评估患者正在使用的药物之间的相互作用，并提出相应建议，以减少药物相互作用导致的不良反应。
临床药师参与临床会诊的实践与思考
临床药师参与临床会诊的实践与思考摘要】目的探讨临床药师参与临床治疗的作用及存在的一些问题。
方法通过对我院2012年2月—2012年7月临床药师参与的45例会诊进行分析，包括45例会诊的科室分布情况、邀请临床药师会诊目的及会诊后调整药物治疗的疗效观察情况。
结果该45例会诊涉及10个科室，其中重症监护室23例，占51.11%；会诊目的均为临床医师经经验性抗感染治疗后，临床治疗效果不佳或失败，邀请临床药师调整抗感染治疗方案，协助治疗；45例会诊，经临床药师调整抗感染治疗方案后，治疗有效38例，无效7例，有效率为84.44%。
结论临床药师在抗感染治疗中体现出其优势及重要性，但同时也折射出目前临床药师参与临床治疗的局限性及一些实际现状问题。
【关键词】临床药师会诊抗感染治疗【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0058-02【Abstract】Objective: To investigate the role of clinical pharmacists to participate in clinical treatment, and some problems. Methods: 45 patients with consultation in our hospital in February 2012 -2012 in July to participate in the analysis of clinical pharmacists, including 45 cases of consultation of the distribution department, clinical pharmacist consultation purposes and to invite adjusted consultation efficacy of drug treatment situation. Results: The 45 cases of consultation involving 10 departments, including the intensive care unit in 23 cases, accounting for 51.11%; purpose after consultation by both clinicians empiric anti-infective therapy, clinical treatment ineffective or failed to invite anti-infective clinical pharmacists adjustment treatment programs to assist treatment; 45 cases of consultation, the clinical pharmacist to adjust anti-infection treatment, the treatment is effective in 38 cases, seven cases, the effective rate was 84.44%. Conclusion: The clinical pharmacist reflected in the anti-infective therapy and the importance of its advantages, but it also reflects the current clinical pharmacists involved in the clinical treatment of some ofthe actual status of the limitations and problems.【Keywords】 clinical pharmacist consultation anti-infection treatment临床会诊是临床药师工作职责和范围之一。
医院临床药师会诊制度
医院临床药师会诊制度随着医疗技术的不断发展和临床医学的进步，医院内部的临床药师扮演着越来越重要的角色。
为了更好地协助医疗团队提供优质的医疗服务，许多医院纷纷引入了临床药师会诊制度。
本文将就医院临床药师会诊制度的实施、流程和效益进行探讨。
一、医院临床药师会诊制度的实施为了更好地发挥临床药师的专业知识和技能，医院制定并实施了临床药师会诊制度。
该制度的主要目的是通过临床药师在患者用药过程中的介入，提高患者用药的安全性和合理性，减少不良反应和药物相互作用的风险。
在医院内部，临床药师会诊制度被纳入团队合作的医疗模式中，与医生、护士等医疗人员共同参与患者的诊疗过程。
医院临床药师会诊制度的实施需要以下几个方面的准备工作：1.明确制度目标和范围：医院应明确临床药师会诊制度的目标，明确会诊的范围和参与的人员。
2.建立会诊工作组：医院应组建专门的会诊工作组，由临床药师、医生、护士等医疗人员组成，共同制定和完善会诊工作流程和标准。
3.制定会诊流程和标准：会诊工作组应制定会诊流程和标准，明确会诊的时间、地点、方式以及会诊记录和沟通方式。
4.制定会诊评估指标：医院应根据临床药师会诊的目标，制定相应的评估指标，进行会诊的绩效评价。
二、医院临床药师会诊制度的流程医院临床药师会诊制度的流程大致可以包括以下几个环节：1.会诊请求：医生在诊疗中遇到药物选择、用药疑问等问题时，可以向临床药师发起会诊请求。
会诊请求应包括患者的基本信息、病情描述和具体问题。
2.会诊准备：临床药师接到会诊请求后，应根据患者的病情和问题，进行相应的文献检索和医学知识调研，为会诊提供依据和建议。
3.会诊沟通：临床药师和医生进行会诊沟通，可以通过电话、短信、网络平台等形式进行交流。
在沟通过程中，临床药师应提供专业的药学知识和建议，解答医生的疑问。
4.会诊建议：临床药师根据病情和问题，提供相应的会诊建议。
建议内容可能包括药物选择、药物剂量和给药途径等方面的建议，以及可能存在的不良反应和药物相互作用的风险。
临床药师参与疑难病例会诊的分析
临床药师在临床诊疗过程中融入到临床治疗团队，在治疗过程中根据患者的临床情况及时调整药物剂量和治疗方案等，有助于提高药物治疗效 果，预防潜在风险。
关键词：临床药师；疑难病例；会诊
中图分类号：Ｒ９６９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６３７６５（２０１９）０１０１２１８０２４３０２
根据医疗机构药师管理规定〔１〕中的要求，临床药师工作 职责是参加会 诊、疑 难 病 例 讨 论，协 同 医 师 做 好 药 物 使 用 遴 选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物 治疗负责。为此分析总结了临床药师参与 ２例疑难病例治疗 的会诊过程，为临床合理用药提供参考。 １ 临床药师参与的部分典型病例 １１ 高敏体质合并重度肾功能不全患者的抗菌药物选择及 药物热处理 病例 １，男，６６岁，２０１７年 ５月 ２７日入院，诊断 为：湿疹、慢性肾功能衰竭急性加重。５月 ２８日查生化：肌 酐：２２２５μｍｏｌ·Ｌ－１，血 常 规：白 细 胞 １１８９×１０９／Ｌ，行 破 溃 面细菌培养，给予阿奇霉素 ０５ｇ，１日 １次抗感染治疗，５月 ３１日，皮损分泌物 培 养：金 黄 色 葡 萄 球 菌，对 青 霉 素、诺 氟 沙 星、红霉素耐药，对头孢曲松、头孢呋辛、头孢西丁、头孢吡肟、 米诺环素、万古霉素、苯唑西林、磷霉素、阿莫西林 ／克拉维酸 钾、替卡西林 ／克拉维酸钾、氯霉素等敏感，停用阿奇霉素，６ 月 １日，给予米诺环素口服，６月 ３日，血常规：白细胞 １３３× １０９／Ｌ，６月 ４日，盐酸克林霉素 ０６ｇ，ｖｄ，１日 ２次，６月 ６日查 生化：肌酐：５２８μｍｏｌ· Ｌ－１，停用克林霉素，６月 ７日 查 血 常 规：白细胞 １２０×１０９／Ｌ，肌酐：５８３２μｍｏｌ·Ｌ－１，现用莫匹罗 星抗感染治疗，６月 ９日白细胞 １４×１０９／Ｌ，肌酐：６８３μｍｏｌ· Ｌ－１，血液透析治疗，６月 １４日，体温 ３８９℃。拟采用去甲万 古霉素治疗皮肤感染，患者肾功能不全，对头孢霉素、青霉素 过敏，请临床药师会诊评价并制订抗感染治疗方案。
临床药师参与临床会诊的实践与分析
临床医学研究与实践2020年11月第5卷第32期随着国家要求医院药学服务从“以药品为中心”逐步转型为“以患者为中心”，临床药师深入临床为患者提供药学服务的工作模式越来越被临床认可，也是医院药学服务发展的趋势，特别是2017年国卫医发26号文《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》及2018年45号文《关于加快药学服务高质量发展的意见》相继提出临床药师要积极参与临床药物治疗和会诊。
为不断落实国家要求，提高全院药物治疗水平，我院专职临床药师不断提升自身业务素质，探讨药学服务模式，从多维度提供多学科诊疗服务，临床药师参与治疗和会诊的数量和质量均在提升。
本文通过分析临床药师参与4例典型病例药物治疗方案的制定，探讨临床药师在会诊过程中的临床思维与技巧，从中寻求临床药师参与临床会诊的切入点，借以提高医院药学的服务质量，促进临床合理用药。
1会诊病例1.1根据患者个体情况选择与调整抗菌药物给药方案患者，女，61岁，体重63kg ，宫颈癌Ⅳb 期放化疗后。
主诉3d 前出现尿频、尿急，无尿痛。
查尿常规示亚硝酸盐（+）、尿白蛋白（+++）；血常规示WBC 14.3×109/L ，N%89.3%，PLT 50×1012/L ，PCT 3.55ng/mL ；体温及肝功能正常；肾功检查示肌酐164μmol/L 。
临床诊断：尿路感染，该患者入院后给予头孢哌酮/舒巴坦治疗（3g ，q12h ）抗感染治疗5d ，仍尿频、尿急，症状未缓解，期间诉有畏寒、发热，体温最高39.3℃。
复查血常规示：WBC 21.3×109/L ，N%91.5%，PLT53×1012/L ；中段尿培养结果：屎肠球菌（多重耐药菌感染），对万古霉素、利奈唑胺敏感。
药师会诊建议：停用头孢哌酮/舒巴坦，给予万古霉素1g ，q36h ~q48h ，ivgtt （输注时间>1h ）；密切监测肾功能。
临床采纳会诊建议，给予万古霉素1g ，q48h ，ivgtt ，用药第5天患者尿频、尿痛较前明显缓解，未再出现发热、寒战，复查血常规WBC ：10.3×109/L ，N%82.1%，PCT 1.05ng/mL ；治疗第8天复查血常规、PCT 正常，患者无不适症状。
临床药师参与临床病例会诊的案例分析与讨论
・
１ ０ １
论著 ・
临床药师参 与Ｉ 临床 病例会诊 的案例分析 与讨 论 、
杨 一 梅
（ 甘肃省金 昌市中西 医结合医院 临床药学室 ，甘肃 金 昌 ７ ３ ７ １ ０ ０ ）
摘要 ：目的 研 究抗茵 药物应 用于临床 的最佳 用药方法。方法 以临床会诊 病例为研 究对象，分析抗菌 药物 最佳 方案制 订 时所考虑 的众 多因素。结果 通过 对 多种疑 难感 染性病例 的治疗 ，不仅提 高 了临床 药师在 医师心 目中的地位 ，而且有 效提升 了我 院抗 菌药物的监管水平 ，使抗 茵药物 的使 用 日趋合 理。 关键词 ： 抗 茵 药 物 ；方 案 设 计 ； 临床 药 师 ；病 例 中 图 分 类 号 ：Ｒ９ ５ 文 献 标 识 码 ：Ａ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ９ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ， ａ ｎ ｄ ｍａ ｎ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ｗｈ ｅ ｎ ｂ ｅ ｓ ｔ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｅ ｗａ ｓ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ
ＡＢ Ｓ ＴＲ ＡＣＴ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍａ ｌ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
102例临床药师参与临床会诊的实践及体会
102例临床药师参与临床会诊的实践及体会目的：了解临床药学会诊实践的效果及会诊意见的应用价值，为促进药师职能转变提供依据。
方法：对2008年1～8月期间笔者参与临床会诊病例的病历及临床药学会诊登记表进行统计分析。
结果：在102例病例中，会诊目的为制定个体化抗感染治疗方案的53例（52.0%），目的为寻求替代药物的26例（25.5%）；会诊意见全部被临床采纳的89例（87.3%），部分采纳的13例（12.7%）；采纳后痊愈19例（18.6%），好转80例（78.4%），死亡3例（2.9%）。
结论：临床药学会诊是临床治疗工作的一部分，临床药师应不断学习临床和药学知识，才能提高会诊质量。
[Abstract] Objective:To explore the value of clinical pharmacy consultation and promote the change of the pharmacist’s functional authority. Methods:From January to August 2008,the patients who were consultated were enrolled in our study. Results:In the 102 case files, the aim of 53 cases were anti-infection individually, 26 cases were to find a replace medicine.There were 89 consultation opinions accepted totally, 13 cusultation were accepted partly. 19 patients were cured after our consult, 80 patients were improved, 3 patients died. Conclusion:Clinical pharmacy is a part of clinical medicine,to improve the quality of the consultation,the clinical pharmacist must study the knowledge of clinical medicine and pharmacy.[Key words] Clinical pharmacy; Consultation; Practice; Comprehension2002年1月，卫生部、国家中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》，明确规定临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计，其主要职责是参与查房、会诊和设计个体化给药方案等[1]。
临床药师参与危重患者会诊的实践与体会
临床药师参与危重患者会诊的实践与体会在医院临床工作中，药师的角色日益重要，尤其是在危重患者的会诊中，临床药师的参与是至关重要的。
本文将探讨临床药师参与危重患者会诊的实践与体会，以及对会诊过程的改进建议。
一、实践体会危重患者会诊是一项协同工作，临床药师的参与能够为会诊团队提供重要的药学知识支持，进而提高患者的治疗效果和安全性。
通过参与危重患者会诊，我深刻地体会到以下几个方面的实践经验。
1. 提供药物治疗建议作为临床药师，我们具备专业的药学知识，能够对患者的药物治疗提供准确的建议。
在危重患者会诊中，我能够根据患者的病情和药物治疗需求，参与制定药物治疗方案，包括剂量、给药途径、药物相互作用等，以确保患者得到最佳的药物治疗效果。
2. 监测药物治疗效果药物治疗是危重患者治疗的重要组成部分，但药物的不良反应和药物相互作用都可能对患者的恢复产生负面影响。
作为临床药师，我能够通过药物治疗监测，及时发现和解决药物相关问题，减少患者的药物不良反应，提高治疗效果。
3. 解决药物问题在危重患者会诊中，可能会遇到一些与药物治疗相关的问题，例如药物短缺、适应症外使用药物等。
临床药师可以及时反馈这些问题，并提供解决方案，以确保患者的用药安全和治疗顺利进行。
二、实践改进建议参与危重患者会诊的实践中，我也发现了一些需要改进的地方，以进一步提高会诊的效率和质量。
1. 提前介入临床药师的介入时间应尽量提前，早期参与治疗决策可以更好地提供专业的药学支持。
这需要医院改善团队沟通和协作机制，以确保临床药师能够及时了解危重患者的情况，并及时参与会诊。
2. 加强团队协作对于危重患者的治疗来说，团队协作是至关重要的。
在危重患者会诊中，临床药师应积极与其他医疗团队成员互动，共同制定合理的治疗计划，并确保各个环节的顺利衔接。
3. 持续教育和专业培训临床药师应不断提升自身的专业知识和技能，参加相关培训和学术会议，了解最新的药物治疗进展和研究成果。
只有不断学习和更新知识，才能更好地为危重患者提供优质的药学服务。
儿科临床药师参与临床会诊情况分析
儿科临床药师参与临床会诊情况分析近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗需求的不断增长，儿科临床药师在临床会诊中的参与和作用逐渐受到重视。
儿科临床药师的专业知识和临床经验，能够为临床会诊团队提供重要的药物治疗方案和咨询意见，进一步提高患儿的治疗效果和安全性。
本文将就儿科临床药师参与临床会诊情况进行分析，并探讨其作用和挑战。
一、儿科临床药师的角色与作用1. 提供药物治疗方案儿科临床药师通过对患儿病情的分析和药物的了解，能够为临床会诊团队提供合理、个体化的药物治疗方案。
这不仅包括药物的种类和剂量选择，还涉及药物的给药途径和药物相互作用等方面。
儿科临床药师的专业知识可以有效地减少药物不良反应的风险，提高患儿的治疗效果。
2. 参与多学科协作在临床会诊中，多个专业的医生将共同为患儿提供综合性的诊疗方案。
儿科临床药师作为一名专业的药物治疗专家，可以与其他医生共同讨论患儿的治疗方案，提供专业的药物治疗建议。
这种多学科的协作有助于提高患儿的治疗效果和安全性，避免因药物使用不当而导致的不良反应和药物相互作用。
3. 提供药物监测和指导儿科临床药师可以为患儿提供药物监测和用药指导。
通过监测患儿的药物浓度和药物代谢情况，儿科临床药师能够及时发现和调整药物治疗方案，确保患儿的药物治疗处于最佳状态。
此外，儿科临床药师还可以为患儿的家属提供用药指导，解答相关问题，提高家属的药物治疗依从性。
二、儿科临床药师参与临床会诊的实施情况儿科临床药师参与临床会诊的实施情况在不同医疗机构和地区存在差异。
一些大型综合医院和儿童医院已经认识到儿科临床药师的重要性，积极推动其参与临床会诊工作。
这些医院通常设立了专门的儿科药学科室，并有一支经验丰富的儿科临床药师团队。
这些团队通常由临床药师、药学硕士和药学博士组成，他们与儿科医生密切合作，共同制定患儿的治疗方案。
然而，在一些医疗机构和地区，儿科临床药师的参与程度还不够充分。
这可能是由于医院对儿科临床药师角色的认识不足，或者是由于人员配置不足和技术水平的限制。
我院临床药师参与临床会诊分析
我院临床药师参与临床会诊分析【摘要】目的：了解我院临床药师参与会诊的特点及临床会诊实践效果，为临床药师参与临床实践模式及提高会诊质量提供参考，使临床药师能更好地为临床解决实质性问题。
方法：回顾性分析我院临床药师自2012年参与临床会诊以来的105次计101例患者病例。
结果：临床药师给出的会诊方案基本上被临床医师采纳，采纳97次，采纳率为92.38%，部分采纳3次，未采纳5次，治疗效果以好转（有效）为多数，治疗有效79例次，有效率为81.44%，临床医师邀请临床药师协助治疗的病例以抗感染治疗效果不理想为大多数（98例次），占会诊次数93.33%，少数为肝肾功能异常及出现不良反应事件的病例。
结论：临床医师对临床药师的会诊意见采纳率非常高，临床药师参与临床会诊有助于患者的诊治及不良反应事件发生的监控。
【关键词】二级医院；临床药师；会诊；效果1 资料与方法1.1 一般资料我院从开展临床药师会诊至2015年4月共105次101例患者会诊病例资料，包括临床科室提出的会诊（88次）和医务科组织的全院大会诊（17次）。
1.2 会诊结果、会诊效果的评定标准：会诊以抗感染问题为主，会诊结果以采纳率为评定标准，会诊效果主要评定参照《抗菌药物临床应用指导原则》，使用血常规检查、降钙素原、C反应蛋白、患者体温，细菌培养、影像学检查、伤口愈合情况等判定，判定结果分为有效、效果不明显、转上级医院治疗和放弃治疗。
2 结果2.1会诊科室分布、会诊意见采纳及会诊治疗效果全院住院科室共11个，每个科室都向临床药学室发出了会诊邀请，会诊次数最多的为ICU，其次为神经内科，会诊意见采纳率为92.38%，治疗有效79次，有效率为81.44%，详见表1。
2.2 会诊原因大多数病例是因抗感染治疗效果不理想（包括合并肝肾功能异常），共98例，占93.33%，少数为不良反应（5例）及预防感染选药（2例）。
2.3 抗感染病例会诊以肺部感染治疗不理想为主，共92次，占抗感染会诊次数的93.88%，其他部位感染如手术切口感染、泌尿系统感染、糖尿病足等，共6次，占抗感染会诊次数的6.12%。
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．ｙ ｉ ｏ 例 （６１ ；对照组 ７ ，治疗后消失 ７ （０ ％） ３． ％） ０例 例 １． 。治疗组不 发现蒲公 英对 Ｈ ｐｌｒ感 染亦 有效 。诸药合 用 。健 脾 和 胃疏 Ｏ ｐｌｒ ｉ 典型增生 ６ ５例，治疗后消失 ２ 例 （０ ％） ０ ３． ；对照组不典 型增生 肝 ．行气宽 中润肠 ，消 除 Ｈ． ｙｏ 感染 。由此可见 中西 医结合 ７ ５ ４例，治疗后消失 ６例 （ １％） １． 。两组均有显著 『差异（ ０ １。 １ 生 ＜． ） ０ ｌ 清除率 ８ ．％，对照组 Ｈ ｐ ｌｉ ｏ ｔ ｆ ３ ９ ． ｙｏ 清除率 ７ ％。 ｒ ２ 对慢 性萎 缩性 胃炎并 Ｈ ｐ ｌ ｉ 染治疗 有相互 协 同与互 补作 ． ｙ ｒ感 ｏ ２４ 幽门螺杆 菌 （ ． ｙ ｄ ． Ｈ ｐ ｌ ）清除率 治疗 ８周后 治疗组 Ｈ＿ ｙ ｏ ｐ — 用 ．副作 用小 ，复发率低 ，廉价实用 ，值得推广。
临床药师是以围绕 服务 临床 、服务患 者 ，提供 “ 安全 、合 与到临床查房和会诊 实践工作 中。我 院是一 间区级 的专科儿 童 理 、有效 ”的药物治疗为 目的的药学学科 ，是新世纪医院药学 医院 ，为 了患儿的安全用药 ，降低临床医疗风险 ，自 ２ ０ ０ ９年 ７ 的重点 内容之一 。 自 ２ ０ ０ ６年卫 生部进 行临 床药师 培训 以来 ， 月正式起 步临床药学工作 ，设置专职临床药师 岗位 ， 目前 已取 及体会 总结如下 ，供同行探讨 。
收稿 日期 ：２ １— ４ １ 修 回 日期 ：２ １ — ５ ３ ００ ０—７ ０００— １
全 国许多三级综合医院已经有了 自己的专 职专科 的临床 药师参 得 了一些成效 ，特别是参加 临床会诊工作方面 ，现将个案实践
作 者简介： ３ （ ６一） 女， 区１ １ １ ， 广东人， 任药师， 华 ９ 副主 从事ｌ １ 典 型病例 临 床药
参 考 文 献
［】 李 国庆 ， １ 夏华 向． 幽门螺杆菌根除治疗 、治疗失败的原因及其对策
３ 讨 论
研究发现 ，Ｈ． ｒｏ 有促进萎缩性 胃炎发展为 胃癌的作用。 ｐ ｒ ｉ ｉ
Ⅲ ． 胃肠病学 ， ０ ５ １ １ ３ ． ２０ ， ０（ ）： ７ ［ 周亚丽， ２ 】 林三仁， 丁士刚， 根除幽门螺杆菌对胃癌患病率及胃黏膜组 等．
学工作。 患儿 ，女 ，１ 岁 ５个月 ，于 １ ０ 岁后发现语音及 智力发育迟
２ 结果
中草 药有 增加疗效作用 。慢性萎缩 性 胃炎属 于中医 “ 胃脘病 ”
２１ 总疗效 比较 治疗组 ２ ６例中临床治愈 ９ ． ３ ５例 （０２ ，显 的范 畴 ，发 病多 因情致 不调 ，有效 ４ ３． ％） Ｏ例 （ ６ ％） １． ，无效 １ 例 （ ．％） 胃。或 因饮食失调 ，过食辛辣肥甘 ，胃腑积热 ，耗伤 胃阴 ，导 ９ １ ４６ ；
（９３ ，总有 效 率 为 ７ ． 。经 统 计 学 处 理 ，治 疗 组 与 对 照 甘草汤加平 胃散综 合而成 ，芍药甘草汤既能和里缓 急 ，又能柔 ２． ％） ０６ ％
组治愈率与有效率差异均有显著性 （ ＜０ １ 。 Ｐ ． ） ０
肝安脾 ，芍药和甘草为 ２： １用量 ，止 痛效果佳 ；柴胡疏肝 理
得初步成效 ，受到临床 医师的好评 。结论 临床药 师会诊的工作重点不在诊断 ，而在于根 据临床 医生的诊 断结果 ，对现 有的药物
治疗 方 案进 行 衡 量 和评 价 ， 并给 予合 理 的 建议 。
【 关键词】 基层 医院 ；临床 药学；会诊
中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ． ９ ９３ 文 献标 识码 ：Ｂ ｄ ｉ ０３ ３６ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ５ ｏ： ． ６ ．ｓ．６４ ４ ５ ． ００ ０ １ ９ ｓ ０ ９７
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临床 研 究 ・
临京医学工 ２ ０ 月 ７ 第９ 衽 ０ 年９ 第１卷 期 １
临床药师参加病例会诊工作的探讨
区 日华
（ 州市越 秀 区儿 童 医 院 ，广东 广 州 ５０ ） 广 １１５ １
【 摘要 】 目的 探 讨临床 药师参加 临床 药学会诊的 实践经验和体会。方法 在参加 病例 会诊 工作 中参 与制订合适的 治疗方案 ， 与 临床 医师进行合作 。以具体案例分析谈 实践体会 ，为基层临床药 学工作者提供参考。结果 我院临床 药师从事 临床 药学实践取
总有效 率 （ ５ ％） ９ ． 。对照组 １０例 中 ，治 愈 ２ ３ ５ ６例 （ ７３ ， １．％） 致 胃阴亏乏而发病。病情复杂 ，不易根除 ，临床治疗着重疏通 通”字 ，不可误补 ，不 可壅补。本方 由芍药 显效 ３ ２例 （ １ ％ ）， 有 效 ４ ２． ３ ８例 （ ２ ）， 无 效 ４ ３％ ４例 气机 ，着眼一个 “
２２ 两组治疗后逆转率比较 治疗组 治疗 １０例萎缩性 胃炎逆 气 ：焦 白术 、炙苍术 健脾 化湿 ，二药 同用 ，健 脾除湿 功效 较 ＿ ５ １为佳 ；郁金 利胆解郁 ，乃血 中之 气药 ，活血 转为浅表性 胃炎 ５ ０例 （３ ％） ３ ． 。逆转为浅表萎缩性 胃炎 ５ ３ ６例 好。 比例 以 ２： （ ７３ 。对 照 组 ８ 例 萎 缩 性 胃炎 逆 转 为浅 表 性 胃炎 ４例 畅气止痛效佳 ；鸡 内金 、炒麦芽消食导滞 、健脾开 胃；蒲公英 ３． ％） ｌ （ ． ，逆转为浅表萎缩性 胃炎 ６例 （ ． 。两组逆转率 差 是清热解毒药 ，现代 医学研究具有广谱抑菌作用 ，对革 兰阳性 ４９ ％） ７４ ％） 异均有显著性 （ ０ １ 。 Ｐ＜ ． ） ０