长期卧床或制动的不良反应--课件
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没有学问无颜见爹娘 … …” v “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早 … …”
4
一 、中枢神经系统
长期卧床制动以后，产生感觉剥夺和 心
理社会剥夺。 α感觉异常
感觉异常 痛阈下降
c情 感 障 碍 c智 力 障 碍
焦虑、抑郁 感情淡漠、退缩
触觉、运动觉、幻 认知能力下降，判断力、 视与幻听 记忆力、协调力、精神运
液体向细胞间渗出 — " 渗 透 累 下 陈
长期卧床或制动 的康复原理
聊城职业技术学院 李渤
15
制动综合征
v制动综合征实质上是废用综合征。
躯体废用
功能 紊乱
残疾
威胁 生命
智能废用
预防和康复的原则在于
针锋相对，以动制静 16
一、主动运动
v预防和消除制动综合征的最简单、最有 效、作用最广泛的是主动运动。
α进行腹肌和下肢肌肉的收缩，减少血池的作用； α下床以前将双下肢用弹力绷带包绕，或穿着紧身
裤袜和腹带
比较简单的办法
α尽早使患者处于半卧位， α逐渐转为坐于床沿而垂足位， 最后取直立位。
四、呼吸体操
v长期卧床患者应当进行呼吸体操。 呼吸体操是每小时进行3～5次慢而深 的呼吸。
v为防止坠积性肺炎，应当进行体位引流 定时翻身 喷雾吸入
20
一、主动运动
v等张收缩
在后负荷存在时肌肉收缩是先产生张力，当张 力与后负荷相等时，肌肉出现缩短。肌肉缩短 一旦出现，张力就不再增加，保持恒定不变。
此时肌张力不变，肌收缩速度可变，肌肉做功
适应于任何肌力在 Ⅲ级以上，无运动禁忌症的 肌力减弱者。
需较快地增强肌力，需要大范围地活动关节， 需要全身性的活动，或心脏功能有障碍时选用
24
五、 增加感觉刺激
最基本而简单有 效的感觉刺激是体 操。 防止社会隔离的 方法首先是鼓励家 属的访问，经常和 患者交换家庭与社 会新闻
六、其 他
对症处理长期卧床的各种并发症 防止静脉血栓形成及肺栓塞。
防止便秘。
Dlagrsn of the distribution of blood vessals
8
五、 代谢与内分泌
长期卧床往往伴有代谢和内分泌 的障碍。 其出现较肌肉骨骼和心血管系统 并发症为晚，但恢复也较迟。
六、 呼吸系统
呼吸系统并发症也是长期卧床后可能的致 命的并发症之一。
α肺通气功能减退
卧床数星期后其最大通气量和肺活量可下降25% ~50%。
长期卧床或制动 的不良反应
1
长期卧床或制动
v长期卧床或制动常引起制动或废用综 合征，
急性病或外伤而长期卧床者； 因瘫痪而不能离床者； v制动的临床表现很多，而且涉及的器 官和系统很广。
2
上课 啦 ! !
3
v 你怎么称呼老师？ v 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ v 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ v 教师的教鞭 v “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
v主动运动可以增加全身各系统的功能容 量，包括肌肉的功能容量。
慢性病患者以最大肌力的 20 ％～30 ％每日收缩数秒
正常人以最大肌力的50 % 每日收缩1s
保持 肌力
肌肉 体积 增加
17
一、主动运动
训练
左心室壁 增厚
舒张期 容积增大
最大摄氧量 增加
心输出量 增加
在同等运动负荷的情况下，经过训 练者较不训练者心率低得多。
骨质疏松
肌肉活动减少 内分泌和代谢的异常
c退行性关节病
关节囊收缩，关节挛缩 制动30日即产生严重的关节变性，关 市软骨
增厚且破坏，关节囊收缩。
四、 心血管系统
长 期卧床和制动对心血管系统的影响也 很普遍而显著。 α心率加快 c体液的重新分配 α心血管适应不良
c直立性低血压
c静脉血栓形成
180. 真管分布椒式图
通气功能减退的原因是肌无力
坠积性肺炎
卧床使正常纤毛的功能下降，分泌物随 排出厨难 咳嗽肌无力和卧位不便咳嗽
七、消化系统
长 期 卧 床 对于消化道的影响最普通的是 c消化腺分泌减少而食欲下降，特别是 不愿摄人蛋白质丰富的食物。
低蛋白血症 血浆容积减少 脱水
便秘
八 、泌 尿 系 统
长期卧床患者的肾血流增加，排尿也 增加， 随尿排出的钾、钠、氮等均增加
18
一、主动运动
对骨骼施加压力，减缓骨质疏松 的过程 保持血中胰岛素水平
c提高胰岛素的效率 α降低空腹的血糖水平
一、主动运动
v等长收缩
肌肉收缩时，为克服后负荷肌张力达最大 值，但肌肉长度并未改变。
肌肉本身为做功，所增强的能量全部转变 为热能。等长收缩为静态活动，可保持关 节的位置。
等长收缩适合于牵引或石膏固定等关节制 动的患者。钙 骨组织→ 血高钙血症高钙尿症
肾
卧床后1～2日尿钙即开始增高，5～10日内增高显著，
24日即达卧床前的两倍
八、泌尿系统
v 尿排出钙与磷增加、尿潴留、尿路感染 是尿石形成的三大因素。
v尿结石有两大类
草酸结石
高钙尿症
磷酸镁铵结石
高磷尿症
物质基础
13
九、 皮 肤
制 动 影 响皮肤及其附件产生萎缩和压疮。 α皮肤的不丰满 α皮下脂肪的消失 α真菌感染和甲沟炎与嵌甲 大面积压疮 → 血清蛋白质 → 毛细血管
动能力、警觉性
二、 肌肉系统
长期卧床 最早最显著的异常是肌肉系统 c肌肉萎缩
2个月后肌容积将减少一半，6星期后电
镜见肌纤维变性，脂肪和纤维组织增加，
残存肌纤维的横截面积减少42%
c肌力下降 绝对卧床1星期亦将使肌力减少0%
三、 骨骼系统
长期卧床和制动对骨骼系 统 的 影响主要 是骨质疏松，其次是关节变性。
21
二、 体位与关节活动范围保持
v关节被动运动
预防关节挛缩，维持肌肉的弹性，延缓其 萎缩。
v防止关节挛缩
保持关节于功能位
v肩关节为外展、前屈、内旋。肘关节为屈曲 100°,前臂为中立位。腕关节背伸30°,桡 偏。髋前屈10°~15° ,膝屈5°~10°。
翻身与保持体位
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三、 防止直立性低血压
长期卧床 者防止直立性低血压的办法
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一 、中枢神经系统
长期卧床制动以后，产生感觉剥夺和 心
理社会剥夺。 α感觉异常
感觉异常 痛阈下降
c情 感 障 碍 c智 力 障 碍
焦虑、抑郁 感情淡漠、退缩
触觉、运动觉、幻 认知能力下降，判断力、 视与幻听 记忆力、协调力、精神运
液体向细胞间渗出 — " 渗 透 累 下 陈
长期卧床或制动 的康复原理
聊城职业技术学院 李渤
15
制动综合征
v制动综合征实质上是废用综合征。
躯体废用
功能 紊乱
残疾
威胁 生命
智能废用
预防和康复的原则在于
针锋相对，以动制静 16
一、主动运动
v预防和消除制动综合征的最简单、最有 效、作用最广泛的是主动运动。
α进行腹肌和下肢肌肉的收缩，减少血池的作用； α下床以前将双下肢用弹力绷带包绕，或穿着紧身
裤袜和腹带
比较简单的办法
α尽早使患者处于半卧位， α逐渐转为坐于床沿而垂足位， 最后取直立位。
四、呼吸体操
v长期卧床患者应当进行呼吸体操。 呼吸体操是每小时进行3～5次慢而深 的呼吸。
v为防止坠积性肺炎，应当进行体位引流 定时翻身 喷雾吸入
20
一、主动运动
v等张收缩
在后负荷存在时肌肉收缩是先产生张力，当张 力与后负荷相等时，肌肉出现缩短。肌肉缩短 一旦出现，张力就不再增加，保持恒定不变。
此时肌张力不变，肌收缩速度可变，肌肉做功
适应于任何肌力在 Ⅲ级以上，无运动禁忌症的 肌力减弱者。
需较快地增强肌力，需要大范围地活动关节， 需要全身性的活动，或心脏功能有障碍时选用
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五、 增加感觉刺激
最基本而简单有 效的感觉刺激是体 操。 防止社会隔离的 方法首先是鼓励家 属的访问，经常和 患者交换家庭与社 会新闻
六、其 他
对症处理长期卧床的各种并发症 防止静脉血栓形成及肺栓塞。
防止便秘。
Dlagrsn of the distribution of blood vessals
8
五、 代谢与内分泌
长期卧床往往伴有代谢和内分泌 的障碍。 其出现较肌肉骨骼和心血管系统 并发症为晚，但恢复也较迟。
六、 呼吸系统
呼吸系统并发症也是长期卧床后可能的致 命的并发症之一。
α肺通气功能减退
卧床数星期后其最大通气量和肺活量可下降25% ~50%。
长期卧床或制动 的不良反应
1
长期卧床或制动
v长期卧床或制动常引起制动或废用综 合征，
急性病或外伤而长期卧床者； 因瘫痪而不能离床者； v制动的临床表现很多，而且涉及的器 官和系统很广。
2
上课 啦 ! !
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v 你怎么称呼老师？ v 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ v 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ v 教师的教鞭 v “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
v主动运动可以增加全身各系统的功能容 量，包括肌肉的功能容量。
慢性病患者以最大肌力的 20 ％～30 ％每日收缩数秒
正常人以最大肌力的50 % 每日收缩1s
保持 肌力
肌肉 体积 增加
17
一、主动运动
训练
左心室壁 增厚
舒张期 容积增大
最大摄氧量 增加
心输出量 增加
在同等运动负荷的情况下，经过训 练者较不训练者心率低得多。
骨质疏松
肌肉活动减少 内分泌和代谢的异常
c退行性关节病
关节囊收缩，关节挛缩 制动30日即产生严重的关节变性，关 市软骨
增厚且破坏，关节囊收缩。
四、 心血管系统
长 期卧床和制动对心血管系统的影响也 很普遍而显著。 α心率加快 c体液的重新分配 α心血管适应不良
c直立性低血压
c静脉血栓形成
180. 真管分布椒式图
通气功能减退的原因是肌无力
坠积性肺炎
卧床使正常纤毛的功能下降，分泌物随 排出厨难 咳嗽肌无力和卧位不便咳嗽
七、消化系统
长 期 卧 床 对于消化道的影响最普通的是 c消化腺分泌减少而食欲下降，特别是 不愿摄人蛋白质丰富的食物。
低蛋白血症 血浆容积减少 脱水
便秘
八 、泌 尿 系 统
长期卧床患者的肾血流增加，排尿也 增加， 随尿排出的钾、钠、氮等均增加
18
一、主动运动
对骨骼施加压力，减缓骨质疏松 的过程 保持血中胰岛素水平
c提高胰岛素的效率 α降低空腹的血糖水平
一、主动运动
v等长收缩
肌肉收缩时，为克服后负荷肌张力达最大 值，但肌肉长度并未改变。
肌肉本身为做功，所增强的能量全部转变 为热能。等长收缩为静态活动，可保持关 节的位置。
等长收缩适合于牵引或石膏固定等关节制 动的患者。钙 骨组织→ 血高钙血症高钙尿症
肾
卧床后1～2日尿钙即开始增高，5～10日内增高显著，
24日即达卧床前的两倍
八、泌尿系统
v 尿排出钙与磷增加、尿潴留、尿路感染 是尿石形成的三大因素。
v尿结石有两大类
草酸结石
高钙尿症
磷酸镁铵结石
高磷尿症
物质基础
13
九、 皮 肤
制 动 影 响皮肤及其附件产生萎缩和压疮。 α皮肤的不丰满 α皮下脂肪的消失 α真菌感染和甲沟炎与嵌甲 大面积压疮 → 血清蛋白质 → 毛细血管
动能力、警觉性
二、 肌肉系统
长期卧床 最早最显著的异常是肌肉系统 c肌肉萎缩
2个月后肌容积将减少一半，6星期后电
镜见肌纤维变性，脂肪和纤维组织增加，
残存肌纤维的横截面积减少42%
c肌力下降 绝对卧床1星期亦将使肌力减少0%
三、 骨骼系统
长期卧床和制动对骨骼系 统 的 影响主要 是骨质疏松，其次是关节变性。
21
二、 体位与关节活动范围保持
v关节被动运动
预防关节挛缩，维持肌肉的弹性，延缓其 萎缩。
v防止关节挛缩
保持关节于功能位
v肩关节为外展、前屈、内旋。肘关节为屈曲 100°,前臂为中立位。腕关节背伸30°,桡 偏。髋前屈10°~15° ,膝屈5°~10°。
翻身与保持体位
22
三、 防止直立性低血压
长期卧床 者防止直立性低血压的办法