美国医疗服务质量的评鉴机构

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1 2 3 4
. . .
现 在主 要评
医 院 评鉴 手 册
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〔 A
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医 院 评鉴 计划
中发 展 和充 实 了
医 院最低 标准

并着 重

精 神病 院 评鉴计 划 ( A P /
于 1 9 5 1 年联 合美 国 内科学会
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19 1 3 年美
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国 外科
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医 院协会
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当时所 订 章程 中 记 明
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,
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ti
f
s一

医 院管理 者
简称
,
JC A H
是 由 民 间学术 团体

和 各 医 院 的董 事会 而得 到广 泛 的支 持
i牙 1 8 年的 8 9 所 增加
从 而 为建 立 医 院标 准
0 多 年的 努 力 经过 3
, ,
联合 组成
,
专 门对 各 医 疗单 位的服 务质童 在美
,
疗 保 健项 目达 所医 院

4
,
0 0 次以 上 5


全 国有 7

,
要 的增 长 的 修订


医 院评鉴 手册
又 有 了较多
1 9 7 6年 ,
疗养 院
诊 所 等 各种 医 疗机 构持
19 85
使 医 疗 评价 成为 以 医学 准 则去 发

有 J C A H 发 给 的鉴 定 合 格 证 书 册
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( Mi n i。“ m
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“ n一
设 于芝 加哥
下设 分项委 员会 或专
) d

1 9 1 8 年美 国 外科学 会 对
规模 在

题 评议会 右

并聘用 专职 工作人 员 4 5 0 人 左
10
张病床 以上 医 院进 行现场 调 在

在将
近 7 0 所 医 院 中仅 有 8 9 所符 合 标准

因此

他们
J C A H 成员

,

1980 3
认为 必须 建 立 医 院标 准化 系统 着手 建立 标 准


19 1 5 年
加公众 代表 委员
以 连任两 届
JC A H
, 。

,
每 届任 期
3


到 1 9 1 7 年提 出 了 仅一页 内

每年 改 选 委 员


容 的 医 院最低 标 准
d
.
检查 医 生 的资 历证 明
,
病历 和病 理 报告

疗养 院评鉴 计 划 ( A P / L T C ) 非 住 院病人 医 疗 保健 机 构 评鉴 计
A H C)
1 9 6 6 年美 国国会 通过 对 老年公 民 医 疗 保险
法案之 后
又增 订 了一 些标 准

如对 医生
划 (A P/
5
.
临床 医 疗质 量
, 。
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dia
n
,
M
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n ,


1 9 6 9 年退 出
另 行组织 加拿 大医 院评鉴 组

0 份 自 己 施 行手术
,
竟有
织 ) 共 同组 成 J C A H 名委员 组 成 会各
了名
;

现在 J C A H 共 由 2

6 。杯 的 申请者
由于 病历质 量很 差
无 法评 同时 发

医院
最低

,
从 本 世 纪 五十 年代 末期 到七 十年代 中 大 量 的质 量评 价研究
,
的要求


某 些很 有 名 望 的 医 院 也不
以 及社 会




政 治 等因素
:
,
推 动 J C A H 在 保 证医 疗

1 9 5 1 年 J C A H 成立后

,
在所 制订的
e e
服 务 质量 方 面不 断 有 所 发展 鉴 项 目有
以避 免 落在 记者 手 中而
就 是对 医疗 服务 质量 的评 价
mm issi p it a l s )
o
医 院评 鉴 联 合 委 员 会
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( Ji o n t
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C H
o
。 -
被 披 诸 报端 的统 计数 字
,
但 还 是公 布 了没 有 医 院名称 这震 动 了 医 生
, 。 、
A
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c
e
用药 和治疗
,


入 院及 院 内
s 晚 期病人 安 乐院 ( H o
P
) 评
感染 等的 检查 与评 价 计 划和 护理 评 价 步
,
对 护 士 要求 有 护理
鉴 计划 ( A
/H)

9 湘 年 由于 医 学 的 进 1
,
J C A H 每 年要 进 行评鉴 医 疗机 构

30
法律 的倡导和 公 众对 医 疗 保健 服 务需

外 皿浪 份理 评介
美 国 医 疗服 务 质
t
的 评 鉴 机构
陈 幼元
北 京 医 科 大学 医院管 理研 究室
美 国医 院管 理领域 内 议论 最多的 两 个 间题
:
包 括在 合格 的 名单之 内 批 准 医 院的 名 单
,

虽然美 国 外 科学
一个 是 对 医 疗费用 的控 制 , 另 一个

会在 纽 约一 家旅 馆的地 下室 焚毁 了这 次 已
进 行 评 审和 鉴 定 的非营 利 性 机 构 国

自愿 申请 并获得 批 准合格 的 医 院数 目 到
295 0
由 多
它所 制订 的检查 标 准和 颁 发 的合格 证
年 的
3 00 0

,
书具有 相 当的威 望


,
达当时美 国 医 院总 数的一半 以 上
19 5 。 年时
,
为 推 行和 制订 标 准 化 计

,
每年耗资 2 0 0多万 美元
美 国外 科 学
( A m 。、
美 国最 早提 出要 对 医 院的工 作和 设备
会 感 到 已 无力 继续 独 自 承 担 发 ;展 这 一 任 务

建 立 检查 标 准的 想法 是在
美 临床外 科会 议上 其 后 学会( 建立
, 。 ,
1 9 1 2 年第 三 次北
,
要建 立 医 院
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)
美国 医 学会 (
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Am
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n
及 其工作 的 标准 化系统 务 0 1

从 而 使病人 和公
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n
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e
n
) 和 加 拿大医 学会
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s
众 可 以 区 分 医 院是 否 提供 了最 好 的 医 疗服
规 定 凡 申请入 会 的外 科 医 生 必 须 呈交 病人 的 病 历
,
美 国内 科学会

美 国 外 科学 9 年成为 7 年又 增 年
4
,
定手 术和 其 他技术 能力 而被 拒绝 化脸

3

,
美 国医 院协 会
,
美 国医 学会 各
19
现 许多 医 院的 医 生 缺 乏 组织 , 没有 适 当的
X 线和其 他诊 断 设备
, 。
美 国牙 科 医 学 会 于 有委员
1 1
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