急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性临床分析

急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红
蛋白相关性临床分析
[摘要]目的分析与研究急性心肌梗死（AMI）经急诊冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白（HbAIc）的相关性。

方法对我院2011年2月至2012年10月期间心血管内科收治的100例经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，对比患者急诊PCI术成功后1h内18导联心电图与患者入院时的18导联心电图，分别对梗死相关导联最大ST段高度进行测定；根据心电图ST下降幅度，将100例患者划分为观察组与对照组，两组各50例；观察组ST段下降≥50%，对照组ST段下降＜50%，两组患者均测量HbAIc，并且确定两组患者是否合并糖尿病，对比心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性。

结果观察组经急诊PCI后心电图ST段下降幅度、合并糖尿病发生率、糖化血红蛋白数值、死亡率、心源性休克、心力衰竭、左室射血分数、左室舒张末期内径均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CK、CK-MB无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

结论急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白显著相关，可以将其作为临床早期干预治疗中的一项实用指标，对于急性心肌梗死患者治疗具有十分重要的临床指导意义。

[关键词]急性心肌梗死急诊PCI 糖化血红蛋白心电图ST段
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.32.028
作者单位：闫雅芳：061000，河北沧州，沧州市人民医院
就目前来看，急诊PCI已经成为ST段抬高急性心肌梗死患者的首选干预治疗方式[1]。

急诊PCI，实质上就是一种冠脉再通术，在急性心肌梗死治疗方面具有十分显著的效果，能够促进患者冠状动脉血流的恢复，及时挽救濒临死亡的心肌，改善患者的预后，缩小心肌梗死面积[2]。

心电图ST段出现快速下降状况，并不代表ST段的回降一定≥50%，心电图ST段恢复的影响因素较多[3]。

本文主要针对我院2011年2月至2012年10月心血管内科收治的100例经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的病例资料进行回顾性分析，探究急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗（PCI）后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白的相关性，现报道如下。

1. 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2011年2月至2012年10月心血管内科收治的100例经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者的临床资料。

根据心电图ST下降幅度，将100例患者划分为观察组与对照组，两组各50例；观察组50例患者中，男性患者32例，女性患者18例；年龄在49-80岁之间，平均年龄为（61.4±13.8）岁。

对照组50例患者中，男性患者29例，女性患者21例；年龄在47-79岁之间，平均年龄为（63.1±12.4）岁；两组患者在性别、年龄以及梗死部位等多个方面无明显差异，不具备统计学意义（＞0.05）。

诊断标准与入选标准：按照中华医学会心血管病学分会制定并发布的《AMI诊断和治疗指南》。

如表1所示，观察组患者与对照组患者的基线资料。

1.2 一般方法
1.2.1 介入方法
给予患者常规冠状动脉造影，按照18导联心电图与冠状动脉造影检查结果，对梗死相
关动脉进行确定，确定之后干预梗死相关动脉；100例患者均未干预非梗死相关动脉，行直
接植入支架术或者预扩张支架植入术；Killip分级，对于Ⅲ级-Ⅳ级患者，将经皮主动脉内球
囊反驳导管常规插入，行主动脉内球囊反搏；对于下壁心肌梗死患者，将临时起搏导管静脉
插入右股，并且与临时起搏器连接在一起备用。

1.2.2 治疗方法
手术之前，给予患者300mg阿司匹林、600mg氯吡格雷，口服；采用7000U-10000U普
通肝素，采取常规方法对梗死相关动脉行球囊扩张及支架植入术，100例患者在手术之后，
均给予100mg-300mmg阿司匹林、75mg氯吡格雷，口服，1-2次/1d；给予20mg-40mg阿托
伐他，1次/1d，并且皮下注射低分子肝素，注射时间为3d-5d。

1.3 18导联心电图的判断
记录患者在入院时的18导联心电图与急诊PCI术成功后1h内18导联心电图，ST段主
要以J点后80ms作为标准，分别对梗死相关导联最大ST段高度进行测定，按照心电图ST下降幅度，将100例患者划分为观察组与对照组，观察组ST段下降≥50%，对照组ST段下降＜50%。

1.4 观察指标
本组100例患者均抽血化验糖化血红蛋白，并且检查有无合并糖尿病状况。

对于糖化血
红蛋白的测量，DS5糖化血红蛋白分析仪由英国Drew Scientific公司提供
1.5 统计学方法
使用SPSS17.0软件对所有数据进行处理，（±s）表示计量资料，行t检验，x2检验计数
资料，分析各项参数相关性，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2. 结果
如表1、表2、表3所示，观察组经急诊PCI后心电图ST段下降幅度、合并糖尿病发生率、糖化血红蛋白数值、死亡率、心源性休克、心电图ST段下降率、心力衰竭、左室射血分数、左室舒张末期内径均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者CK、CK-MB无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

表1 观察组患者与对照组患者经PCI后各种临床指标对比分析（±s）
3.结论
急性心肌梗死经急诊PCI后，可以及时、有效的将梗死相关动脉开通，挽救濒死心肌，
植入支架之后能够在很大程度上缩短开通梗死相关动脉的时间；18导联心电图抬高的ST段
恢复，表明处于堵塞状态的冠状动脉已经转变为通畅状态，而且心肌微血管已再灌注；如果
经急诊PCI成功之后ST段并没有恢复，可能是梗死区微血管发生损伤状况[4]。

本研究中，观察组患者经急诊PCI后心电图ST段下降幅度较大，合并糖尿病患者较少，糖化血红蛋白数值、死亡率、心源性休克、心力衰竭、左室射血分数、左室舒张末期内径均
较低；对照组患者经急诊PCI后心电图ST段下降幅度较小，合并糖尿病患者较多，糖化血红
蛋白数值、死亡率、心源性休克、心力衰竭、左室射血分数、左室舒张末期内径均较高；两
组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

与杨剑峰[5]等人的相关研究结果基本一致。

综上所述，急性心肌梗死经急诊冠状动脉介入治疗后心电图ST段下降幅度与糖化血红
蛋白显著相关，对于急性心肌梗死经急诊PCI术后心电图ST段下降低于50%的患者，应当加
强早期干预治疗，对血糖进行严格的控制，纠正患者的代谢絮乱，降低患者糖化血红蛋水平，以此预防冠心病以及其它一系列大血管病变状况的出现，改善预后，对于进一步指导急性心
肌梗死患者的临床治疗具有十分重要的意义。

参考文献
[1]杨剑峰,梁毅,张鸿举.急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性的观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011(08):927-928.
[2]杨剑峰,梁毅,张鸿举.急诊PCI后ST段下降幅度与HbA1c的相关性[J].临床心电学杂
志,2011(05):348-350.
[3]高翔.急性心肌梗死急诊PCI术后心电图演变与心肌组织灌注的近期观察[D].新疆医科
大学,2011.
[4]刘运阳.急性心肌梗死心电图改变与冠脉造影结果相关性分析[D].吉林大学,2013.
[5]周宇明.急性心肌梗死患者溶栓治疗后心电图ST段下降时间和幅度对预后的影响观察[J].中国老年保健医学,2013(06):30-31.
（收稿日期：2014-05-16）
（本文编辑：秦学军）。