第三章 血液

第三章血液教学任务1.通过学习，使学生熟知血液的基本组成、主要理化特性。

2.掌握对血细胞的正常值、特性，血液的基本功能。

3.明确血量的一般概念及运动时的变化，明确血液对运动和训练的反应和适应。

教学重点血细胞的正常值、特性，血液的基本功能。

教学难点血液对运动和训练的反应和适应。

教学方法与手段结合多媒体课件进行课堂讲授教学内容授课过程：复习上节课主要内容新课引入：第三章血液第一节血液的组成及其功能血液是在心血管系统中循环流动的液体组织，它对内环境某些理化因素的波动有一定的缓冲作用，且可及时地反映内环境的微小变化，为维持内环境稳态的调节系统提供反馈信息。

一、血液的组成血液是一种粘滞的液体，由血细胞和血浆组成。

血细胞也称血液的有形成分，包括红细胞、白细胞和血小板。

血浆是血细胞以外的液体部分。

血浆除含有大量的水分外，还含有多种化学物质、抗体和激素等。

血细胞内的物质不断地透过细胞膜而与血浆中的物质进行交换。

水：占90%以上血浆（50-60%）无机物：电解质（Na、K、Ca等）有机物：血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）血清：不含有纤维蛋白原的血浆红细胞（男：40%-50% 女：37%-48%）血细胞（40%-50%）白细胞血小板（1%）红细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比(一)血浆1、水和电解质血浆中含有大量水分，它是维持体液平衡的重要因素，水是血浆中各种物质的溶剂，参与维持渗透压等理化特性，实现血液与其它体液间的物质交换；水的比热大，可以吸热、散热，有助于正常体温的维持;水还与运输营养物质及代谢产物有关。

血浆中所含的无机物，大部分是以离子状态存在的电解质。

其中正离子主要是Na＋，负离子主要是Cl－。

这些离子的主要功能是:维持血浆渗透压、酸碱度和组织细胞的兴奋性。

2、血浆蛋白血浆中含有多种分子大小和结构功能不同的蛋白质，其中白蛋白最多，球蛋白次之，纤维蛋白原最少。

正常血浆白蛋白与球蛋白的比值（简写A/G）约为1.5—2.5。

由于血浆蛋白，纤维蛋白原及部分球蛋白均由肝脏合成，故肝病患者A/G比值会下降甚至倒置。

血浆蛋白的主要生理功能是:（1）作为多种代谢物质和激素的载体;（2）缓冲内环境的ＰＨ值;（3）免疫球蛋白等参与机体的免疫功能;（4）参与生理止血;（5）维持血浆胶体渗透压等。

3、非蛋白氮及其他非蛋白氮（NPN）是指血浆中蛋白质以外的含氮物质，包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、多肽等。

血液中还含有葡萄糖、乳酸及脂类等有机物。

血脂通常与血浆蛋白结合在一起，以脂蛋白的形式运输，(二)血细胞1、红细胞（1）红细胞的形态、常值和功能正常人体成熟的红细胞没有细胞核，大多呈双凹圆盘形，周边稍厚。

其直经约为6－9um，红细胞在全身血管中循环运行时，常要挤过口经比它小的毛细血管，这时红细胞将发生变形，在通过之后又恢复原状。

红细胞的这种双凹圆盘形具有较大的表面积，有利于它和周围血浆充分进行气体交换。

红细胞是血细胞中最多的一种，红细胞约占血细胞总数的99%。

我国成年男性红细胞平均数约5.0×10１２个·L－１，范围（4.0－5.5）×1012个·L－１，女性平均约为4.2×1012个·L－１，范围（3.5－5.0）×1012个·L－１。

新生儿的红细胞数较多，可超过6.0×1012个·L－１，随后，由于体重增长速度超过红细胞生成速度，在儿童期，红细胞数一直保持在较低水平，到青春期才逐渐接近成人水平。

睾酮具有促进红细胞生成的作用，故男性红细胞数多于女性。

红细胞中含有血红蛋白（Hb），它是运输O2和CO2的重要载体。

我国成年男性血红蛋白浓度为120－160ｇ·L－１，平均140ｇ·L－１，女性为110－150ｇ·L－１，平均130ｇ·L－１。

血红蛋白浓度与红细胞数成正比。

长期居住高原者，红细胞数及Hb增多，运动训练也会对红细胞数和Hb含量有一定的影响。

运动员在疲劳或过度训练早期常见运动性贫血，从而导致运动能力下降。

因此，血红蛋白值可以作为运动员机能评定的生理指标之一。

（2）血型红细胞膜上特异性抗原物质的类型，称血型。

人类红细胞膜上含有多种抗原物质，有A、B、M、N、Rh等，共有25个血型系统，最常用的是ABO血型系统和Rh血型系统。

人类红细胞上存在一种特殊的抗原-Rh抗原，含有这种抗原的为Rh阳性，不含这种抗原的为Rh 阴性。

在白种人中Rh阴性者较多，占15％，我国汉族人中绝大多数为Rh阳性，Rh阴性者不足1％。

防止Rh血型系统所致的溶血性输血反应：Rh阴性患者如输入Rh阳性血液后可刺激机体产生抗Rh 抗体，当再次输入Rh阳性血液时，就会发生溶血性输血反应。

Rh阴性妇女曾孕育过Rh阳性胎儿，当输入Rh阳性血时亦可发生溶血反应。

所以需要输血的患者和供血者，除检查ABO血型外，还应做Rh血型鉴定，以避免这种情况的发生。

ABO血型系统：红细胞膜上有A、B两种抗原，又称凝集原，相应血浆中含有两种不同的抗体，即抗A凝集素和抗B凝集素。

根据不同个体红细胞膜上是否含有A、B两种抗原，把人类的血型分为四种类型：（1）含有A抗原的是A型，含有B抗原的是B型，两种抗原都有的是AB型，两种抗原均没有的是O 型。

在同一个体的血浆中，不会含有与他自身红细胞抗原相对抗的凝集素。

A型血的血浆中只有抗B，B型血的血浆中只有抗A，AB型的血浆中两种抗体都没有，O型血的血浆中两种抗体都有。

若相对抗的红细胞抗原与血浆抗体相遇，则会发生红细胞凝集反应。

（2）输血时，必须首先审慎检查供血者与受血者双方血型，同时，还应进行交叉配血实验，观察有无红细胞凝集反应。

在应急情况下要进行异型输血时，应注意主侧发生凝集反应是绝对不允许输血的，若只有次侧发生凝集反应，只能少量缓慢输入，并在输血过程中密切观察有无不良反应。

在已知ABO血型相同的供血者与受血者之间进行输血，也应再作血型鉴定和交叉配血实验，以防因其它血型系统不合，或者有ABO血型的亚型存在而发生输血反应。

2、白细胞①形态：白细胞无色，有核，体积较红细胞大，分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。

根据细胞浆中嗜色颗粒的特性，粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

②数量：健康成人安静时，白细胞总数在4～10×109个·L－１范围内。

中性粒细胞所占百分比最多，为50～70％，淋巴细胞次之，占20～40%，单核细胞占2－8％。

白细胞总数会出现一定生理变动，以中性粒细胞数的变动最为明显。

如饭后、运动时、女子月经期、分娩时等白细胞都会增多。

白细胞在血液中停留的时间较短，几小时～几天。

③生理机能：白细胞的重要功能是参与机体的保护及防御反应。

3、血小板①形态：血小板体积很小，直径约2－3um。

由骨髓中巨核细胞产生。

寿命8—12天。

②数量：健康成人血液中的血小板数约1－3×1011个·L－１。

三分之一贮存于脾脏。

③生理机能：在止血、凝血过程中发挥重要作用；参与保持毛细血管的完整性。

血小板数在运动时增加，妇女分娩、组织损伤时暂时增多，月经期减少。

二、血液的理化特性1、血量：正常成人血液总量约占体重的7—8%，或每公斤体重70—80ml。

一般，男性高于女性，幼儿高于成人，新生儿可达100ml·kg-1，体格健壮者高于瘦弱者。

2、比重和粘度正常人全血的比重为1.050－1.060，血浆的比重为1.025－1.034，红细胞比重约为1.090。

血浆的比重主要取决于血浆蛋白的含量，红细胞的比重与其所含的血红蛋白量成正比。

血液在血管内运行时，由于液体内部各种物质的分子或颗粒间的摩擦，产生阻力，使血液具有较大的粘度，全血的粘度约为水的4－5倍，血浆的粘度为水的1.6－2.4倍。

全血的粘度主要取决于红细胞数量。

长时间剧烈运动，由于大量出汗，引起血液浓缩，红细胞比容相对增大，血液比重及粘度增大，外周阻力增加。

例：登山→缺氧→红细胞增多→血液粘滞性高；长跑→出汗→血液浓缩→血液粘滞性高→血流阻力大→血压高；大量饮水→血液稀释→粘滞性降低→流速快。

3、血浆PH值正常人血浆PH为7.35－7.45。

静息时，动脉血浆PH约为7.40，静脉血浆约为7.35。

当剧烈运动时，大量酸性物质（如乳酸）进入静脉血，使血液中H＋浓度升高，静脉血浆PH 可降至7.30。

血浆PH值是经常变动的，酸性和碱性物质进入血后，由于血液中的缓冲体系及肺、肾共同作用，可排出体内过多的酸和碱，故正常人体血浆PH值的波动范围极小。

4、血浆渗透压半透膜两侧为不同浓度的溶液，水分将从溶质少的稀溶液向溶质多的浓溶液渗入，这种现象称为渗透。

渗透压指溶液具有吸入水分子透过半透膜的力量。

在渗透现象中，高浓度溶液所具有的吸引和保留水分子的能力称为渗透压。

渗透压的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目成正比。

血浆渗透压约为313mOsm·L－１（708.9KPa），主要来自于其中的晶体物质（主要是Nacl），称为。

另一部分来自于血浆蛋白，称为胶体渗透压。

血浆与组织液中晶体物质的浓度几乎相等，晶体渗透压约为300mOsm·L－１，这些物质绝大部分不易透过细胞膜，所以血浆晶体渗透压的相对稳定，对于保持细胞内外的水平衡，从而维持细胞正常形态和功能极为重要。

血浆蛋白分子量大，不能透过毛细血管壁，故组织液中蛋白质含量低于血浆，血浆胶体渗透压高于组织液。

血浆胶体渗透压正常值仅为 1.5mOsm·L－１，但对于维持血管内外的水平衡极为重要，若胶体渗透压下降，组织液回流减少，则会形成水肿。

分类晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质(主要为NaCl) 血浆蛋白等胶体物质(主要为白蛋白)压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换保持RBC正常形态和功能。

调节毛细血管内外水分的交换和维持血浆容量。

运动时，由于大量排汗，乳酸等代谢产物进入血液，血液渗透压暂时升高，运动后，通过饮水和肾脏的排泄，可调节渗透压，使其恢复正常。

三、血液的功能（一）运输作用运输是血液的基本功能，血液可将O2、营养物质运至组织细胞，供其利用;同时，又将细胞产生的CO2和其它代谢产物（如尿酸、尿素、肌酐等）运至排泄器官（肝、肾、肠管及皮肤等）排出体外;血液中的载体转运系统可将激素、酶、维生素等生物活性物质载运到需要的部位，以实现人体的体液调节。

（二）维持内环境的相对稳定作用血液能维持水、渗透压和酸碱度平衡等。

人体内环境必须保持相对稳定状态，才能保证组织细胞正常的生命活动。

血液中含有大量水分，水的比热大，可大量吸收机体产生的热量，并通过血液循环将深部的热量运送到体表散发，例如，运动时，骨骼肌大量产热，就是通过血液运至全身，使热量均匀分布于全身各处，并于体表散发，以维持体温的相对恒定。