延续性护理对脑梗死患者吞咽功能肢体运动功能、生活能力的影响

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延续性护理对脑梗死患者吞咽功能肢体运动功能、生活能力的影响
摘要:目的:分析延续性护理在脑梗死患者中的应用价值。

方法:将66例
脑梗死患者分为参照组33例开展常规护理和干预组33例开展延续性护理,比较
二者护理效果。

结果:干预组患者GUSS、FMA和ADL评分、护理满意度均高于参
照组(P<0.05)。

结论:延续性护理的开展,可有效改善患者吞咽功能、肢体
运动功能,并促进生活能力提高。

关键词:延续性护理;脑梗死;吞咽功能;肢体运动功能;生活能力
脑梗死主要是指缺血性脑卒中,是由于向大脑组织输送血液的血管突然发生
梗阻或破裂,导致大脑血液供给不足而发生缺血、缺氧的情况。

由于该疾病起病急,发病原因较为复杂,一旦治疗不及时或护理方法不得当,即使经过有效治疗
后仍会存在一些遗留性并发症,其中吞咽功能障碍、肢体功能障碍是最常见的类型,不仅会影响患者的日常生活,还会降低其生活能力和质量[1]。

为确保患者在
离院居家修养期间也能得到良好的护理和指导,特开展延续性护理模式进行干预,通过该护理模式可将护理服务延伸至家庭,通过医院和家庭协同护理,可确保患
者机体尽快恢复,减低遗留性并发症发生风险,达到理想的预后效果[2-3]。

因此
本文将分析延续性护理在实际应用中的优势性。

1资料与方法
1.1一般资料
从我院选取2021年1月~2023年11月于我院就诊的66例脑梗死患者作为本
次参考对象,将其随机分为参照组33例和干预组33例,参照组:男17例,女
16例,年龄50~75岁,均值(62.51±1.14)岁;干预组:男18例,女15例,
年龄50~76岁,均值(63.05±1.21)岁。

对两组患者一般资料相互比较,差异
小( P>0.05)。

1.2方法
参照组:住院期间对该组患者进行常规护理,包括日常的基础性护理、用药
指导、饮食指导、康复锻炼指导等。

干预组:除住院期间对患者进行常规护理外,在患者出院后对其开展延续性
护理,先成立延续性护理小组,由相关科室护士长作为小组组长,选取4-5名护
士作为小组成员,并对小组成员进行延续性护理相关知识和护理方法的培训。


施措施如下:(1)出院指导:向患者和家属普及延续性护理方案实施的目的、
内容,使其能够提高对延续性护理的重视程度,提高配合度。

留存患者及其家属
的联系方式(电话、微信)并做好相关记录,建立患者个人档案,并对患者家属
进行日常护理和康复训练方面的指导,为其发放护理宣传手册等;组织所有患者
加入“延续性护理”微信群,对于无法自主使用微信的患者可让其家属加入,由
家属来负责患者居家日常康复训练;出院前先对患者及其家属做好康复训练指导:①肢体功能训练:教患者学会Bobath握手康复操,并可借助健肢带动患肢上举
训练,加强腕关节背伸、伸髋屈膝训练等,每日至少训练3次,每次时间维持在
10分钟左右;②吞咽功能训练:每天做一些鼓腮运动,如用力将口腔中吸满气体,然后再缓慢的呼出;练习唇部运动,张大嘴巴呈“O”型,并努力发出“啊、咦、呜”音;锻炼舌体运动,将舌头伸出然后用最大限度向左、右延伸,向上做舔鼻状,向下舔下巴状,每天锻炼不少于5分钟;做空吞练习,每日让患者尝试反复
空吞训练,以便学会如何吞咽食物,同时也可经常练习随意咳嗽,可有效避免
食物呛咳;(2)随访指导:建立疾病相关康复指导微信群,定期在群内进行答
疑指导,可也通过微信公众号推送日常护理技巧和相关注意事项、提供合理饮食
方案、吞咽功能以及肢体功能锻炼相关小视频,也可让患者将日常锻炼的视频发
入群内,对于动作不规范或不正确的地方进行针对性指导,并做出正确示范指导,对患者居家修养期间遇见的问题予以详细解答,通过微信群或公众号建立护患之
间的沟通的桥梁。

除此之外还要根据患者病情康复情况进行一周一次或一月一次
的电话随访,通过交流也可全面了解患者的心理状态、具体康复情况,对于出现
消极情绪的患者以鼓励性语言对其进行积极的心理疏导,使其能够树立对抗疾病
的信心,并提醒患者出现异常时要及时返院,定期进行复查。

1.3观察指标
①吞咽功能:运用GUSS(吞咽功能评估量表)对吞咽功能障碍进行评估,总分值为10分。

②肢体功能:运用FMA(运动功能评估量表)对运动功能障碍进行评估,总分值为100分。

③日常生活能力:运用ADL(日常生活能力表)对日常生活能力进行评估,总分值为100分。

④护理满意度:以自制问卷调查的方式随访患者对护理模式的满意度评价,分为特别满意、基本满意和不满意,满意度为基本满意率和基本满意率之和。

1.4统计学处理
研究数据用软件SPSS25.0进行处理,计量资料行(±s)表示,t检验,P<0.05,差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者吞咽功能、肢体功能和生活能力评分比较
干预组患者GUSS、FMA和ADL评分均高于参照组(P<0.05),具体见表1。

表1两组患者吞咽功能、肢体功能和生活能力评分比较(±s,分)
小组


GUSS FMA ADL
参照组
3
3
7.17±1.0340.27±4.1554.21±5.36
干预3
8.38±1.4660.18±4.3267.24±5.08
组3
t 3.89019.09310.136 P0.0000.0000.000
2.2两组患者护理满意度比较
干预组患者护理满意度高于参照组(P<0.05),具体见表2。

表2两组患者护理满意度比较(n,%)
小组


特别满意基本满意不满意
满意度
参照组
3
3
10
(30.30)
12
(36.36)
11
(33.34)
22
(66.67)
干预组
3
3
22
(66.67)
10
(30.30)
1
(3.03)
32
(96.97)
t10.185 P0.0000.0000.0000001 3讨论
脑梗死是一种发病率和致死率极高的一种脑血管类疾病,近年来随随着医疗水平的不断进步在该疾病治疗方面取得一定进展,但还会出现不同程度的遗留性功能障碍,较为常见的吞咽功能、肢体功能障碍等,令患者失去生活自主能力,严重影响生活质量[4]。

延续性护理是常规护理模式的一种延伸护理,常规护理仅侧重对患者住院期
间的护理,待患者出院后便切断护理关系,从而导致患者预后效果并不是很理想。

尤其对于有吞咽功能障碍、肢体功能障碍患者而言,如果疏于对自身身体的管理,不仅不利于该功能的改善,而且还会加重病情,甚至会丧失生活能力。

延续性护
理模式弥补常规护理模式的不足,其可将护理服务延伸至家庭,让患者能够继续
接受到完整的、连续的护理干预服务[5-6]。

待患者出院时加强对其出院指导,向
其详细说明出院期间的相关注意事项,并对患者家属进行针对性康复训练方面的
指导,这样可以由家属对患者出院期间的康复训练加以督促并协助其锻炼,这对
患者各功能障碍恢复有着重要影响。

另外借助微信平台成立微信群,可以随时为
患者答疑解难,借助微信公众号还能发送日常护理注意事项、饮食指导、康复训
练相关小视频等内容,更加有利于患者在家休养期间也能得到优质的护理服务,
对患者机体健康恢复有着积极性影响[7-8]。

综上所述,对脑梗死患者开展延续性护理后其护理效果显著,具有颇高应用
价值。

参考文献
[1]安晓旭. 延续性护理对脑梗死患者吞咽及肢体运动障碍的影响[J]. 河北
北方学院学报(自然科学版),2021,37(12):31-32,36.
[2]吴艳,朱莉萍,徐思念,等. 延续性护理对高血压合并脑梗死患者吞咽功能
肢体运动功能与生活能力的影响[J]. 中国药物与临床,2020,20(7):1213-1215.
[3] 李雅双. 延续性护理对高血压合并脑梗死患者康复预后及生活质量的影
响[J]. 心血管病防治知识,2022,12(3):47-50.
[4] 邹继英. 延续性康复护理的出院准备服务对脑梗死患者的预后和生活质
量的影响研究[J]. 医学食疗与健康,2022,20(20):133-135,142.
[5]钟欣怡. 延续性护理对高血压合并脑梗死患者吞咽功能肢体运动功能的
改善作用[J]. 中国农村卫生,2021,13(9):66-67.
[6]马金风. 对脑梗死合并吞咽障碍患者实施延续性护理服务的临床体会[J]. 黑龙江医学,2022,46(13):1636-1639.
[7]安晓旭. 延续性护理对脑梗死患者吞咽及肢体运动障碍的影响[J]. 河北
北方学院学报(自然科学版),2021,37(12):31-32,36.
[8]贺菲菲,李丰芹,任燕燕,等. 延续性护理对高血压合并脑梗死患者吞咽功
能与生活能力的影响[J]. 实用医药杂志,2021,38(3):264-266.。

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