精神分裂症护理查房课件ppt1
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既要关心病人，又不能过分关注，给予家庭支持。 ➢ 5、注意观察患者的情绪行为变化，如无故出现紧张、易发脾气、注意力不集中、焦虑、
进食或睡眠异常行为应及时就医。将刀子、剪子等危险品收好。 ➢ 6、调配好患者的饮食，保证足够的营养，避免食用刺激性食物或引起兴奋的食品如烟、
酒、茶、咖啡等。 ➢ 7、创造好的睡眠环境，养成合理的睡眠习惯，睡眠时间不宜过长、过短，约810小时左
3、感知觉障碍：幻听（命令性、真性幻听、出现频率高） 的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。
排泄：大便1-2天一次，小便正常 5、切记不要给病人危险物品如水果刀、绳子、打火机等。 严禁用言语或肢体激惹病人。 （三） 心理功能 125mg 2/日 4、改善家庭人际关系，创造良好家庭氛围，多与患者交流。
右。同时不要让患者睡前引用刺激食物。
感谢参与，感谢分享! 严循 家的保如6为2严患参严12如当如如3有循当 家551家护4在当2136将当5将2在20严36时556如时5严如成如46时如 如6的婚如睡鼓7严现如 4为体1鼓家、、、、0、、、0、、、、、00、、、、、、22禁序庭外证有患禁者加禁以情以果对序您庭，族理住您m刀您刀您×密有，以有禁以员有有以族有外姻有前励密病果患格励庭55住 保 在 支 切 请 探 督 注 切 人 人为 调 切 住 切探 注 注 创 作 病mmg用 渐结 走 患 任 者 用 在 病 用 上 绪 上 您 他 渐 有结 就 史 计 院 服 子 有 子 疾 1观 自 就 上 自 用 上 关 任 自 上史 家 走 未 任 可 参 观 史 您者 发 参 结gg院证住持记您视促意记际际 0了配记院记 视意意造息前言进 构，者何提言住区言方激方有人进身 构餐其划期用、身、病^察语餐方语言方系何语方 其属，婚何用加察患有 提育加构39的患院系不出时患劳不关关 病好不的不 时劳劳好时个22/语地 大偶在不供语院内语法动法什实地体 大前弟间精剪体剪好病、前法、语法和不、法 弟探偶不热康病者什 供正康大//日/日 日L前者期统要院间者逸要系系 人患要前要 间逸逸民的间性或鼓 家有工适舒或期定或都无都么施鼓不 家，弟根神子不子转情自，都自或都睦适自都 弟视有适水复情1么 舒常复家) 两足间：给后每规结给：： 能者给两给 每结结族睡96特肢励 庭摔人或适肢间岗肢效法效心暴励适 庭患患据科等适等后，笑患效笑肢效或笑效 患，摔或泡科，9心 a适科庭m周够，父病,周律合病家家 够的病周病 周合合汉眠1征坚体患 型砸员需安体不职体果自果理力患的 型者有病药危的危，按，者果，体果需，果 有应砸需脚组按年理 安组型起，的如母人一生，人庭庭 安饮人，人 一，，族环：持激者 ，东的求静激发业激不控不问行者感 ，用精情物险感险可时无用不无激不求无不 精认东求，织时上问 静织，床为睡病年危至活保危关关 心食危为危 至保保境内服惹参 一西视请的惹生康惹佳时佳题为参觉 一白神增后品觉品以服目白佳目惹佳请目佳 神真西请听的服大题 的的一，了眠人老险周，持险系系住，险了险周持持，向用病加家，线您睡病自复病时，时，的加时家色分加会收时收参药的色时的病时您的时分检，您舒各药学，睡各家智7稳时极、物五做身物和和 院保物稳物 五身身养、a抗人人当内及眠人杀。人可遵可失危， 人床裂患出好，好加。床可人可及可 裂查当及缓项期失 眠项人力m定间不兄品下一心品睦睦 ，证品定品 下心心成不精吃。同时活时环。行。遵医遵眠险要 同单症者现。要。一单遵。遵时遵 症所时利康间眠 环康同发情，合妹如午些愉如，， 您足如情如 午愉愉合善神早住就动通境为医嘱医或：及 住挂康一及些挂医医通医 带就通于复无或 境复住育绪注作共水简快水与与 在够水绪水 快快理与22病饭诊，知。。嘱给嘱心与时 在复些时适在嘱嘱知嘱 物诊知睡活明心 。活00正、意，八果单，果他他 两的果、果 ，，的人00药，当患医给予给情幻告 门活副告当门给给医给 品当医眠动显情 动到到常安休我个刀家保刀人人 周营刀安刀 保保睡交物8地者护予保予不听知 框动作知的框予予护予 。地护的。诱不 。333心息们，、务证、和和 内养、心、 证证眠流33，0医在人药护药好、医 欲。用医身欲药药人药 医人音因好00服住，会但绳，充绳睦睦 不，绳住绳 充充习、服周周院上员物性物时妄生 寻。生体寻物物员物 院员乐渐时药院让给近子培足子相相 要避子院子 足足惯喜从六六治卫，辅约辅，想、 短、锻短辅辅，辅 治，。出，，，患予两、养睡、处处 来免、，、 睡睡，欢治、 、疗生我助束助要有护 见护炼见助助我助 疗我要1无者保年打社眠打探食打无打 眠眠睡、疗日日1。间们睡，睡及关士 ，士，，睡睡们睡 。们及a特适护探火会。火视用火特火 。。眠学，全全m或会眠防眠时。， 被，可被眠眠会眠 会时殊当性望机交机，刺机殊机 时习吃按天天洗随。止。告他 工他参工。。随。 随告情活约明等往等如激等情等 间能午医。。澡时发知们 作们加作时时知况动束显。能。果性。况。 不力饭嘱时为生护会 人会工人为为护，。。减力你食，宜强，服应您攻士帮 员帮娱员您您士家少，要物家过看午药有提击和助 及助疗及提提和属，逐了或属长书休，工供破医您 时您活时供供医二家步解引二、1听作帮坏生解 发解动发帮帮生1周属恢病起周过:从3人助行，决 现决，现助助，0后比复人兴后短医a员。为他问 及问看及。。他m才较社的奋才，护陪。们题 时题电时们至能支会情的能约人同会。 制。视制会2探持功况食探80员。帮止、止帮10视患能，品视0p对助。看。助小m。者。可如。自,您书您时起在打烟己找、找左床病电、疾出看出右后区话酒病解报解。吃内给、的决，决午参医茶分问这问药加 生 、析题 样 题，力。咖，的既的3所啡不:方能方3能等0要法增法p及。m自。强。发的行体水活停质果动药，，。又5p能m增吃加晚您饭的，生73活0p乐m趣吃。晚药，10pm入睡。
3:30。 您来探视时，可带一些病人喜欢吃的水果，如带熟食，最好是病人能一次吃完 的量，您在与病人交谈时，如果病人流露出什么想法请您转告医生或护士。 ➢ 5、切记不要给病人危险物品如水果刀、绳子、打火机等。 ➢ 6、探视时与患者交谈的特殊内容告知医护人员。
住院期间健康教育
1.您在治疗过程中，要坚持服药，积极地配合各种治疗和护理。不要私自增减药物或 藏药。
4、思维：思维贫乏 如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。
4、经济状况：大学期间即退学，无经济来源 为患者提供舒适安静的睡眠环境。 125mg 2/日
5、情感：淡漠
6、意志行为：减退、有过自杀的行为、自言自语
7、自知力：部分存在
（四）社会功能
1、社会交往能力：无工作经历，目前在病区内能主动与他人简 单交流
详。后因多次复发于1997年8月送至我院治疗至今。 既往史2001年1月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，
否认脑外伤史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药 物，食物过敏史，否认高血压，糖尿病史。
护理评估
（一）健康史
个人史出生于宁夏银川盐池县 ，胞八行五，母孕期正常
分 娩足月顺产
婴 幼 期正常
6、住院的前两周，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。 适当多饮水，每日78杯水。
如以上方➢法都效果7不、佳时服可遵药医嘱给时予药不物辅能助睡眠私。 自减药和藏药，为了确保药物疗效每日服药后护士要检查您的口腔，希
望您能配合。如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。
体格发育正常
智力发育正常
一般
童年不良遭遇无
社会适应，学习，工作能力
家庭结构大家庭型，一家人同住
成员关系和睦
（二）生理功能
饮食：良好 睡眠：约每日6小时左右，有时整夜不眠 排泄：大便1-2天一次，小便正常 自理：主动料理个人卫生 生命体征： T 36.3℃ P 88次/分 BP 125/70mmHg 体重75kg 辅助检查（近期）： 红细胞数：5.37（4.00-——10.00×10^9 /L) 肺部 CT：双上肺陈旧性肺结核 ( 其他检查均正常 )
00×10^9 /L) 3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少，家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动 4、探视时间每周一至周五下午200到330 周六、日全天。
4的、外探走视，时➢偶间有每摔周砸6一东、至西周，五住当下时午院就2诊00当到的地33医0 前周院六治、两疗日。全周天。，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。
2.您住院治疗时，要保持平静的心情，安心住院，不要着急出院，要等症状完全消失， 否则容易复发。
3.您在饮食上要多注意营养，多吃水果、蔬菜。适当多饮水，每日78杯水。 4.当您服用精神科药物后会出现一些副作用。请您参考服药指导。 5.当您有身体不适的感觉时，要及时告知医生、护士，他们会帮助您解决问题。 6.在您疾病好转后，可以参加一些适当的身体锻炼，可参加工娱疗活动，看电视、看
入院患者家属告知
➢ 1、患者在入院后，为了全面系统的治疗要为其做一些检查如取血化验、B超、心电图 等。
➢ 2、在住院期间，如病人极不合作，我们会给予保护性约束。 ➢ 3、为了病人能够安心住院，您在两周内不要来探视，如果你要了解病人的情况，可打
电话给医生。 ➢ 4、探视时间每周一至周五下午200到330 周六、日全天。上午900到1100下午200到
书、看报，这样既能增强体质，又能增加您的生活乐趣。 7.如果您有什么心理问题，失眠或心情不好时，要及时告知护士和医生，他们会帮助
您找出解决问题的方法。
出院康复指导（患者）
1、请您出院后,坚持服用抗精神病药物，服从治疗，按医嘱服药，听从医护人员对自己疾 病的分析，不要自行停药。 2.服药后若出现不适，及时到医院就诊复查，发现情绪反常等，及时与医生联系，调整药 量，定期返院复查。 3、注意饮食与个人卫生，不要饮咖啡，浓茶等兴奋性的饮料，不要喝酒，尽量少抽烟。 4、要关心体贴您的家人，培养积极乐观的态度，学会宽恕，学会放弃。多与家人交流， 有事情与家人商量。 5、精神症状缓解后，要尽量主动参加各项康复活动，恢复社会功能，培养劳动习惯，多 接触社会，多参加集体活动。 6、注意劳逸结合，保持身心愉快，保证充足睡眠。
今。
病情介绍
目前患者表现为情感淡漠、思维贫乏、独处少语、 敏感、多疑、害怕、自语、偶有夜眠差。参加病区内 定岗职业康复。 2015年3月22日16；50，就餐前，患 者用白色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及时发 现及时制止。偶酮分散片
氯氮平
2016.01.06 氟哌啶醇
身高 175cm
（三） 心理功能
1、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书
现夜眠2差、，无故旷对课，整住日待在院宿舍，的不与人态交 度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因
服药后若出现不适，及时到医院就诊复查，发现情绪反常等，及时与医生联系，调整药量，定期返院复查。 参加病区内定岗职业康复。 肺部 CT：双上肺陈旧性肺结核 ( 其他检查均正常 ) 3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少，家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动
精神分裂症护理查房
查房目标
01 学会运用护理程序
02 精神分裂症的评估
03 制定护无理菌计技划术操作
0 实施健康教育
4
病情介绍
姓名孙某某 性别:男 年龄45岁 婚姻未婚 民族汉族
主诉:孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。 入院诊断精神分裂症
患者1991年上大学期间无明显诱因渐出 现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交 往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的 的外走，偶有摔砸东西，当时多次就诊当地医院，治疗用药不详。于1997年8月送至我院治疗至
1.做好病区安全检查， 杜绝一切危险品带入病 区。
2.严密观察病情，按时 服药。
3.保证患者在工人员的 视线内活动，患者在上 卫生间或洗澡时应有工 作人员陪同。
4.午休或者夜间不定时 巡视病房，使患者无规 律可找，无空可寻。
护理评价
护理计划
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
护理评价
201 2.有对他人 患者在 1.与患者交谈时，语气应当 6.0 实施暴力行 住院期 柔和，使患者情绪相对稳定 1.0 为的危险： 间不发 的同时了解病情。 6 与幻听、妄 生对他 2.严禁用言语或肢体激惹病
想有关。 人的损 人。 伤。 3.在条件允许的情况下，对 患者的合理要求应尽量满足。
4.当情绪激动无法自控时， 遵医嘱给予保护性约束，防 止发生攻击破坏行为。
201 3.睡眠型态 每日睡 1.为患者提供舒适安静的睡
护理计划
日期 护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
201 4.缺乏娱乐 在住院期 1.根据患者的病情特 6.0 活动：与意 间根据病 点、兴趣爱好，制定 1.0 志活动缺乏 情增加患 适合的康复措施
患者出院对家属的健康指导:
➢ 1、督促患者遵医嘱服药，切不可再自行减药，否则会引起疾病的复发或加重。药物由 家属妥善保管。不能交予病人。防病人大量服药自杀。
➢ 2、保证患者足够的睡眠时间，注意休息，让患者适当活动。 ➢ 3、督促患者规律生活，做一些简单家务，培养社会交往能力，逐步恢复社会功能。 ➢ 4、改善家庭人际关系，创造良好家庭氛围，多与患者交流。从各方面关心鼓励病人，
睡眠：约➢每日6小3时、左右，为有时了整夜解不眠您的躯体情况,我们将带您去做胸片,心电图等检查,希望您能够配合。
您在治疗过程中，要坚持服药，积极地配合各种治疗和护理。 如果您有什么心理问题，失眠或心情不好时，要及时告知护士和医生，他们会帮助您找出解决问题的方法。
2睡01前5年 可3用月➢热22水日泡16脚4；，、听舒作缓利息于睡眠时的音间乐。6am起床，7am吃早饭，830服药，11am吃午饭，午休11:30am至200pm, 起床
2、人际关系：家庭关系和睦，与他人和睦相处
3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少， 家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动
4、经济状况：大学期间即退学，无经济来源
护理计划
日期 护理诊断
201 1.有自杀 6.0 的危险： 1.0 与幻听有 6 关。
护理目标
护理措施
患者在 住院期 间不发 生自杀 行为。
6 有关，表现 者康复活 2.循序渐进地鼓励患 懒散被动。 动。 者参加
他康复活动，改善心 情。
3.鼓励病区内定点职 业康复。
4.鼓励参加康复科组 织的各项康复活动。
健康教育
一
二
三
入院宣教
住院宣教
出院宣教
入院宣教
➢ 1、你好，我是您的责任护士，您的主管大夫是陈大夫。
➢ 2、您刚入院,我向您介绍一下住院环境,作息时间,饮食制度,探视制度。
1、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书
家姓庭名结 孙构某大某家庭性型后别，:男一吃家年人午龄同4住5岁药，3:30pm发水果，5pm吃晚饭，730pm吃晚药，10pm入睡。
4、探视时间每周一至周五下午200到330 周六、日全天。 2mg 2/日
➢ 5、病区每周四洗澡。 4、作息时间6am起床，7am吃早饭，830服药，11am吃午饭，午休11:30am至200pm, 起床后吃午药，3:30pm发水果，5pm吃晚饭，730pm吃晚药，10pm入睡。
鲨肝醇
脑氨胶囊
用法 2mg 2/日 125mg 2/日 2mg 2/日 20mg 3/日 2粒 2/日
◆护理评估
◆ 护理诊断
护
理 程
◆护理计划
序 ◆护理措施
◆护理评价
护理评估
（一）健康史 现病史患者1991年上大学期间无明显诱因渐出 现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交 往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的 的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。治疗用药不
进食或睡眠异常行为应及时就医。将刀子、剪子等危险品收好。 ➢ 6、调配好患者的饮食，保证足够的营养，避免食用刺激性食物或引起兴奋的食品如烟、
酒、茶、咖啡等。 ➢ 7、创造好的睡眠环境，养成合理的睡眠习惯，睡眠时间不宜过长、过短，约810小时左
3、感知觉障碍：幻听（命令性、真性幻听、出现频率高） 的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。
排泄：大便1-2天一次，小便正常 5、切记不要给病人危险物品如水果刀、绳子、打火机等。 严禁用言语或肢体激惹病人。 （三） 心理功能 125mg 2/日 4、改善家庭人际关系，创造良好家庭氛围，多与患者交流。
右。同时不要让患者睡前引用刺激食物。
感谢参与，感谢分享! 严循 家的保如6为2严患参严12如当如如3有循当 家551家护4在当2136将当5将2在20严36时556如时5严如成如46时如 如6的婚如睡鼓7严现如 4为体1鼓家、、、、0、、、0、、、、、00、、、、、、22禁序庭外证有患禁者加禁以情以果对序您庭，族理住您m刀您刀您×密有，以有禁以员有有以族有外姻有前励密病果患格励庭55住 保 在 支 切 请 探 督 注 切 人 人为 调 切 住 切探 注 注 创 作 病mmg用 渐结 走 患 任 者 用 在 病 用 上 绪 上 您 他 渐 有结 就 史 计 院 服 子 有 子 疾 1观 自 就 上 自 用 上 关 任 自 上史 家 走 未 任 可 参 观 史 您者 发 参 结gg院证住持记您视促意记际际 0了配记院记 视意意造息前言进 构，者何提言住区言方激方有人进身 构餐其划期用、身、病^察语餐方语言方系何语方 其属，婚何用加察患有 提育加构39的患院系不出时患劳不关关 病好不的不 时劳劳好时个22/语地 大偶在不供语院内语法动法什实地体 大前弟间精剪体剪好病、前法、语法和不、法 弟探偶不热康病者什 供正康大//日/日 日L前者期统要院间者逸要系系 人患要前要 间逸逸民的间性或鼓 家有工适舒或期定或都无都么施鼓不 家，弟根神子不子转情自，都自或都睦适自都 弟视有适水复情1么 舒常复家) 两足间：给后每规结给：： 能者给两给 每结结族睡96特肢励 庭摔人或适肢间岗肢效法效心暴励适 庭患患据科等适等后，笑患效笑肢效或笑效 患，摔或泡科，9心 a适科庭m周够，父病,周律合病家家 够的病周病 周合合汉眠1征坚体患 型砸员需安体不职体果自果理力患的 型者有病药危的危，按，者果，体果需，果 有应砸需脚组按年理 安组型起，的如母人一生，人庭庭 安饮人，人 一，，族环：持激者 ，东的求静激发业激不控不问行者感 ，用精情物险感险可时无用不无激不求无不 精认东求，织时上问 静织，床为睡病年危至活保危关关 心食危为危 至保保境内服惹参 一西视请的惹生康惹佳时佳题为参觉 一白神增后品觉品以服目白佳目惹佳请目佳 神真西请听的服大题 的的一，了眠人老险周，持险系系住，险了险周持持，向用病加家，线您睡病自复病时，时，的加时家色分加会收时收参药的色时的病时您的时分检，您舒各药学，睡各家智7稳时极、物五做身物和和 院保物稳物 五身身养、a抗人人当内及眠人杀。人可遵可失危， 人床裂患出好，好加。床可人可及可 裂查当及缓项期失 眠项人力m定间不兄品下一心品睦睦 ，证品定品 下心心成不精吃。同时活时环。行。遵医遵眠险要 同单症者现。要。一单遵。遵时遵 症所时利康间眠 环康同发情，合妹如午些愉如，， 您足如情如 午愉愉合善神早住就动通境为医嘱医或：及 住挂康一及些挂医医通医 带就通于复无或 境复住育绪注作共水简快水与与 在够水绪水 快快理与22病饭诊，知。。嘱给嘱心与时 在复些时适在嘱嘱知嘱 物诊知睡活明心 。活00正、意，八果单，果他他 两的果、果 ，，的人00药，当患医给予给情幻告 门活副告当门给给医给 品当医眠动显情 动到到常安休我个刀家保刀人人 周营刀安刀 保保睡交物8地者护予保予不听知 框动作知的框予予护予 。地护的。诱不 。333心息们，、务证、和和 内养、心、 证证眠流33，0医在人药护药好、医 欲。用医身欲药药人药 医人音因好00服住，会但绳，充绳睦睦 不，绳住绳 充充习、服周周院上员物性物时妄生 寻。生体寻物物员物 院员乐渐时药院让给近子培足子相相 要避子院子 足足惯喜从六六治卫，辅约辅，想、 短、锻短辅辅，辅 治，。出，，，患予两、养睡、处处 来免、，、 睡睡，欢治、 、疗生我助束助要有护 见护炼见助助我助 疗我要1无者保年打社眠打探食打无打 眠眠睡、疗日日1。间们睡，睡及关士 ，士，，睡睡们睡 。们及a特适护探火会。火视用火特火 。。眠学，全全m或会眠防眠时。， 被，可被眠眠会眠 会时殊当性望机交机，刺机殊机 时习吃按天天洗随。止。告他 工他参工。。随。 随告情活约明等往等如激等情等 间能午医。。澡时发知们 作们加作时时知况动束显。能。果性。况。 不力饭嘱时为生护会 人会工人为为护，。。减力你食，宜强，服应您攻士帮 员帮娱员您您士家少，要物家过看午药有提击和助 及助疗及提提和属，逐了或属长书休，工供破医您 时您活时供供医二家步解引二、1听作帮坏生解 发解动发帮帮生1周属恢病起周过:从3人助行，决 现决，现助助，0后比复人兴后短医a员。为他问 及问看及。。他m才较社的奋才，护陪。们题 时题电时们至能支会情的能约人同会。 制。视制会2探持功况食探80员。帮止、止帮10视患能，品视0p对助。看。助小m。者。可如。自,您书您时起在打烟己找、找左床病电、疾出看出右后区话酒病解报解。吃内给、的决，决午参医茶分问这问药加 生 、析题 样 题，力。咖，的既的3所啡不:方能方3能等0要法增法p及。m自。强。发的行体水活停质果动药，，。又5p能m增吃加晚您饭的，生73活0p乐m趣吃。晚药，10pm入睡。
3:30。 您来探视时，可带一些病人喜欢吃的水果，如带熟食，最好是病人能一次吃完 的量，您在与病人交谈时，如果病人流露出什么想法请您转告医生或护士。 ➢ 5、切记不要给病人危险物品如水果刀、绳子、打火机等。 ➢ 6、探视时与患者交谈的特殊内容告知医护人员。
住院期间健康教育
1.您在治疗过程中，要坚持服药，积极地配合各种治疗和护理。不要私自增减药物或 藏药。
4、思维：思维贫乏 如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。
4、经济状况：大学期间即退学，无经济来源 为患者提供舒适安静的睡眠环境。 125mg 2/日
5、情感：淡漠
6、意志行为：减退、有过自杀的行为、自言自语
7、自知力：部分存在
（四）社会功能
1、社会交往能力：无工作经历，目前在病区内能主动与他人简 单交流
详。后因多次复发于1997年8月送至我院治疗至今。 既往史2001年1月曾患肺结核，已治愈，否认肝炎等传染病史，
否认脑外伤史，手术史，否认高热，抽搐，昏迷史，否认药 物，食物过敏史，否认高血压，糖尿病史。
护理评估
（一）健康史
个人史出生于宁夏银川盐池县 ，胞八行五，母孕期正常
分 娩足月顺产
婴 幼 期正常
6、住院的前两周，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。 适当多饮水，每日78杯水。
如以上方➢法都效果7不、佳时服可遵药医嘱给时予药不物辅能助睡眠私。 自减药和藏药，为了确保药物疗效每日服药后护士要检查您的口腔，希
望您能配合。如有任何不适或需求请您及时通知医护人员，我们会随时为您提供帮助。
体格发育正常
智力发育正常
一般
童年不良遭遇无
社会适应，学习，工作能力
家庭结构大家庭型，一家人同住
成员关系和睦
（二）生理功能
饮食：良好 睡眠：约每日6小时左右，有时整夜不眠 排泄：大便1-2天一次，小便正常 自理：主动料理个人卫生 生命体征： T 36.3℃ P 88次/分 BP 125/70mmHg 体重75kg 辅助检查（近期）： 红细胞数：5.37（4.00-——10.00×10^9 /L) 肺部 CT：双上肺陈旧性肺结核 ( 其他检查均正常 )
00×10^9 /L) 3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少，家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动 4、探视时间每周一至周五下午200到330 周六、日全天。
4的、外探走视，时➢偶间有每摔周砸6一东、至西周，五住当下时午院就2诊00当到的地33医0 前周院六治、两疗日。全周天。，为了稳定情绪、安心住院，无特殊情况，家属二周后才能探视。
2.您住院治疗时，要保持平静的心情，安心住院，不要着急出院，要等症状完全消失， 否则容易复发。
3.您在饮食上要多注意营养，多吃水果、蔬菜。适当多饮水，每日78杯水。 4.当您服用精神科药物后会出现一些副作用。请您参考服药指导。 5.当您有身体不适的感觉时，要及时告知医生、护士，他们会帮助您解决问题。 6.在您疾病好转后，可以参加一些适当的身体锻炼，可参加工娱疗活动，看电视、看
入院患者家属告知
➢ 1、患者在入院后，为了全面系统的治疗要为其做一些检查如取血化验、B超、心电图 等。
➢ 2、在住院期间，如病人极不合作，我们会给予保护性约束。 ➢ 3、为了病人能够安心住院，您在两周内不要来探视，如果你要了解病人的情况，可打
电话给医生。 ➢ 4、探视时间每周一至周五下午200到330 周六、日全天。上午900到1100下午200到
书、看报，这样既能增强体质，又能增加您的生活乐趣。 7.如果您有什么心理问题，失眠或心情不好时，要及时告知护士和医生，他们会帮助
您找出解决问题的方法。
出院康复指导（患者）
1、请您出院后,坚持服用抗精神病药物，服从治疗，按医嘱服药，听从医护人员对自己疾 病的分析，不要自行停药。 2.服药后若出现不适，及时到医院就诊复查，发现情绪反常等，及时与医生联系，调整药 量，定期返院复查。 3、注意饮食与个人卫生，不要饮咖啡，浓茶等兴奋性的饮料，不要喝酒，尽量少抽烟。 4、要关心体贴您的家人，培养积极乐观的态度，学会宽恕，学会放弃。多与家人交流， 有事情与家人商量。 5、精神症状缓解后，要尽量主动参加各项康复活动，恢复社会功能，培养劳动习惯，多 接触社会，多参加集体活动。 6、注意劳逸结合，保持身心愉快，保证充足睡眠。
今。
病情介绍
目前患者表现为情感淡漠、思维贫乏、独处少语、 敏感、多疑、害怕、自语、偶有夜眠差。参加病区内 定岗职业康复。 2015年3月22日16；50，就餐前，患 者用白色床单挂在门框欲寻短见，被工作人员及时发 现及时制止。偶酮分散片
氯氮平
2016.01.06 氟哌啶醇
身高 175cm
（三） 心理功能
1、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书
现夜眠2差、，无故旷对课，整住日待在院宿舍，的不与人态交 度：很希望出院，但自己能理解不能出院的原因
服药后若出现不适，及时到医院就诊复查，发现情绪反常等，及时与医生联系，调整药量，定期返院复查。 参加病区内定岗职业康复。 肺部 CT：双上肺陈旧性肺结核 ( 其他检查均正常 ) 3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少，家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动
精神分裂症护理查房
查房目标
01 学会运用护理程序
02 精神分裂症的评估
03 制定护无理菌计技划术操作
0 实施健康教育
4
病情介绍
姓名孙某某 性别:男 年龄45岁 婚姻未婚 民族汉族
主诉:孤僻、懒散、自语自笑23年，伴夜眠差一周。 入院诊断精神分裂症
患者1991年上大学期间无明显诱因渐出 现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交 往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的 的外走，偶有摔砸东西，当时多次就诊当地医院，治疗用药不详。于1997年8月送至我院治疗至
1.做好病区安全检查， 杜绝一切危险品带入病 区。
2.严密观察病情，按时 服药。
3.保证患者在工人员的 视线内活动，患者在上 卫生间或洗澡时应有工 作人员陪同。
4.午休或者夜间不定时 巡视病房，使患者无规 律可找，无空可寻。
护理评价
护理计划
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
护理评价
201 2.有对他人 患者在 1.与患者交谈时，语气应当 6.0 实施暴力行 住院期 柔和，使患者情绪相对稳定 1.0 为的危险： 间不发 的同时了解病情。 6 与幻听、妄 生对他 2.严禁用言语或肢体激惹病
想有关。 人的损 人。 伤。 3.在条件允许的情况下，对 患者的合理要求应尽量满足。
4.当情绪激动无法自控时， 遵医嘱给予保护性约束，防 止发生攻击破坏行为。
201 3.睡眠型态 每日睡 1.为患者提供舒适安静的睡
护理计划
日期 护理诊断
护理目标
护理措施
护理评价
201 4.缺乏娱乐 在住院期 1.根据患者的病情特 6.0 活动：与意 间根据病 点、兴趣爱好，制定 1.0 志活动缺乏 情增加患 适合的康复措施
患者出院对家属的健康指导:
➢ 1、督促患者遵医嘱服药，切不可再自行减药，否则会引起疾病的复发或加重。药物由 家属妥善保管。不能交予病人。防病人大量服药自杀。
➢ 2、保证患者足够的睡眠时间，注意休息，让患者适当活动。 ➢ 3、督促患者规律生活，做一些简单家务，培养社会交往能力，逐步恢复社会功能。 ➢ 4、改善家庭人际关系，创造良好家庭氛围，多与患者交流。从各方面关心鼓励病人，
睡眠：约➢每日6小3时、左右，为有时了整夜解不眠您的躯体情况,我们将带您去做胸片,心电图等检查,希望您能够配合。
您在治疗过程中，要坚持服药，积极地配合各种治疗和护理。 如果您有什么心理问题，失眠或心情不好时，要及时告知护士和医生，他们会帮助您找出解决问题的方法。
2睡01前5年 可3用月➢热22水日泡16脚4；，、听舒作缓利息于睡眠时的音间乐。6am起床，7am吃早饭，830服药，11am吃午饭，午休11:30am至200pm, 起床
2、人际关系：家庭关系和睦，与他人和睦相处
3、支持系统：父母年老、兄妹共八个，但近两年探望明显减少， 家属比较支持患者在病区内参加力所能及的活动
4、经济状况：大学期间即退学，无经济来源
护理计划
日期 护理诊断
201 1.有自杀 6.0 的危险： 1.0 与幻听有 6 关。
护理目标
护理措施
患者在 住院期 间不发 生自杀 行为。
6 有关，表现 者康复活 2.循序渐进地鼓励患 懒散被动。 动。 者参加
他康复活动，改善心 情。
3.鼓励病区内定点职 业康复。
4.鼓励参加康复科组 织的各项康复活动。
健康教育
一
二
三
入院宣教
住院宣教
出院宣教
入院宣教
➢ 1、你好，我是您的责任护士，您的主管大夫是陈大夫。
➢ 2、您刚入院,我向您介绍一下住院环境,作息时间,饮食制度,探视制度。
1、病前个性特征：内向、不善与人交流、喜欢、学习能力强看书
家姓庭名结 孙构某大某家庭性型后别，:男一吃家年人午龄同4住5岁药，3:30pm发水果，5pm吃晚饭，730pm吃晚药，10pm入睡。
4、探视时间每周一至周五下午200到330 周六、日全天。 2mg 2/日
➢ 5、病区每周四洗澡。 4、作息时间6am起床，7am吃早饭，830服药，11am吃午饭，午休11:30am至200pm, 起床后吃午药，3:30pm发水果，5pm吃晚饭，730pm吃晚药，10pm入睡。
鲨肝醇
脑氨胶囊
用法 2mg 2/日 125mg 2/日 2mg 2/日 20mg 3/日 2粒 2/日
◆护理评估
◆ 护理诊断
护
理 程
◆护理计划
序 ◆护理措施
◆护理评价
护理评估
（一）健康史 现病史患者1991年上大学期间无明显诱因渐出 现夜眠差，无故旷课，整日待在宿舍， 不与人交 往，不料理个人卫生。时有自语、自笑，无目的 的外走，偶有摔砸东西，当时就诊当地医院治疗。治疗用药不