乳腺根治性活检术(附22例26次手术报告)

花大绑” ——压迫 止血 。我们认为 ， 种传 统 的手术方法 ， 这 没
有完全去除肿 瘤 的包 膜 ， 对肿 瘤 的切 除不彻 底 。同时 ， 术 手 后 乳腺可出现不 同程度 的 凹陷 ， 破坏 了乳 腺的形 态 美 ， 容 美
效 果不满意 。
左侧 １ ， ４例 右侧 １ ２例 ， 双侧 １例 。病 程 １ 至 ３ 周 Ｏ年 （ 均 平
１ ２ 手 术 方 法 ．
例 切除了 ６ｃ ｍ×５ｃ ｍ大小 的囊 肿后 ， 留有 巨大的腔 隙 ， 我们
仔细止血后 ， 仅行皮 下和皮肤 缝合 ， 美容效果 满意 ， 没有 发生 感染 。 由于本 技术开展 时 间不长 ， 临床病 例不 多 ， 于有关技 对 术还需进一 步研 究和 探讨 ， 但从 我 们有 限 的资料 看 ， 法对 本 于乳腺疾病 的治疗 和保 持女性的乳房美 学效果 ， 是起 到积极 作用的 ， 值得 推广应用 。
３ 讨 论
Байду номын сангаас
乳腺疾病是一 种严 重危害妇女健康 的疾病 ， 良性 乳腺疾
病 （ Ｂ 更是 一种常见的疾病 ｊ可达妇女 人数 的 ７ ％ 以 Ｂ Ｄ） ， ０ 上 。２０ ０ ４年 南 京 的 资 料 表 明， Ｂ Ｂ Ｄ达 ９ ％ 左 右 。我 们 从 ８ ２０ ０４年 ４月开始对 ２ ２例 ２ ６处 Ｂ Ｄ患者 的手术方 法进行 了 Ｂ 改进 ， 现报告如下 ：
中华乳腺病杂志ｆ 电子版 ）２ ０ ０ ７年 ２月 第 ２期 试刊 Ｃ ｉ ＪＢｅｓ Ｄｉ Ｅｅｔ ｎ ｅｓ ｎ ，Ｆ ｂｕｒ ０７， ． ｈｎ ｒａｔ ｓ ｌｃ ｏｉ Ｖ ｒｉ ） ｅｒａｙ２０ Ｎｏ２ （ ｒ ｃ ｏ
・６１・
・
经 验 交 流 ・
乳 腺 根 性 检 术 （ ２ 治 活 附 ２例 ２ ６次 手 术 报 告 ）
（ ２ ５ ％ ） ６ ．０ 。
随着人 们对乳腺疾病 的研究 不断深入 ， 乳腺 外科 向着 更
人性化 治疗 的方 向发展 ， 为注重乳腺 的美学 价值 。人们 逐 更 渐认识 到这种传统手术 的致命缺 点。我们 对传 统的 Ｂ Ｄ手 Ｂ 术方法进行 了改革 ， 从手术 切 口选择 ， 手术方 法 ， 到缝合方 法 和包扎 的方 法进 行了全面 的改进 ， 取得 了较好 的效果 。从本
号 丝 线 或 可 吸 收 线 行 皮 内美 容 缝 合 。 若 快 速 切 片 证 实 为 良
性疾病则结束手术 ， 为恶性疾病则再行根治性手术 。 若
２ 结 果
【 关键 词】 乳腺肿瘤 ；活检
２ ０例术 中行 快速切片 ， 断 良性疾 病 ｌ 诊 ８例 ， 恶性 疾病 ２ 例， １例 良性疾 病术 后石蜡 切 片诊 断为恶 性肿 瘤 ， 而再 次手
手术 行根治性 活检术 ， 取弧形 切 口 ２ ２例 ， 放射状 切 口 ２
例 ， 型 切 口 ２例 。用 电刀 分 离 、 割 组 织 ， 除 肿 块 时 注 意 梭 切 切
要切 除肿瘤周 围的部 分正常 组织 ， 除组 织送 快速切 片 ， 切 同 时用 电刀仔 细止血 ， 留残 腔 ， ０号线缝 合皮下 组织 ， ０ 保 用 用
纪光伟 黄安 吴峰 彭林 徐毅 张 丽
２ ２例 ２ ６次手术 中， 发现乳腺癌 ３例 （ ３６ ％） 在 ｌ １．４ ， ９例 良性疾病 中除 １例 乳 腺 瘘 管 术 后 ３个 月 复 发 外 ， １ 余 ８例
（４ ７ ％） ９ ．４ 患者伤 口均一期 愈合 ， 术后美容 效果 满意 。
组２ ２例 ２ ６次手术 的情况 看 ， 没有 发生 手术 的并发 症 ， 明 说 该手术方法 的设计是科 学的。 同时 ， 这一手术对传统 的外科手 术 中不 留死腔 的原则也 提出 了挑战 ， 我们认为 ， 使用 电刀止血 的前提 下 ， 在 留有乳腺 死 腔对于保证 乳 腺正 常形 态是 有着 积 极 意义 的。本组 有 １
【 中图法分 类号】 Ｒ ３ ． ７７９
参 考 文 献
【 文献标识码 】 Ｂ
术 ， 中快速切片的诊断符合率为 ９ ． ０ 术 ５ｏ ％。 病 理诊 断为乳腺 纤维腺 瘤 ９例次 ， 腺病 ５例次 ， 纯乳 单 腺增生 ３例次 ， 乳腺乳头状瘤 ２例 次 ， 乳腺 ２例 ， 副 浸润 性导 管癌 ２例 ， 髓样 癌、 乳腺黏液囊肿样 病变和乳腺瘘管各 １ 。 例
１ 资料 和 方 法
Ｂ Ｄ是 临床上 常见 的疾病 。传统 的手术 方 法是选 用 以 Ｂ
乳头为 中心 的放 射状切 口， 手术切 除以 “ 剥橘 子” 为特点 ， 手 术 中以“ 留死腔” 不 为基本手 术原 则 ， 术后 患者 常常是 “ 手 五 １ １ 临床资料 ． 本组 ２ ２例均 为 女性 ， 年龄 ｌ ９—６ ５岁 （ 平均 年 龄 ３ ．４ ６５ 岁 ） ２例患者行 ２ 。２ ６次手术 （ 同时做 ２处 手术 ） 其 中， ４例 ，
３ ． ７月 ） ２９ 。
９例既往有 乳腺手术 史 ， 中左侧 ６例 ， 其 右侧 ３例 ； 同侧 ５例 ， 异侧 ４例 ； 因纤维 腺瘤手术 ， ５例 均为 同侧 ， 两次手 术 间 隔时间为 ３个月 至 ７年 （ 均 ３ ． ） ４例因乳腺 癌手 术 ， 平 ２ ８月 ； 两次手术 间隔时间为 ２～１ （ ０年 平均 ７ ２ ． ５年 ） 。 体检 中发现乳腺包块最小 的为 ０ ５ｃ ０ ５ｃ 最 大 的 ． ｍ× ． ｍ， 为 ８ｃ ６ｃ 术前行 钼钯 检查 ６例 ， ｍ× ｍ， 均诊断为 良性 疾病 ， 手 术证实诊断正确 的 ５例 （３ ３ ％ ） 术前行 Ｂ超 检查 ８例 ， ８ ．３ ； 诊 断为 良性疾病 ５例 ， 手术证 实正确 ３例 （ ０ｏ ％ ） 恶性疾 病 ６．ｏ ， ３例 ， 术 证 实 ２例 （ ６ ６ ％ ） 超 声 诊 断 符 合 率 为 ５ ８ 手 ６ ．７ ， ／