经脉穴位与脏腑相关

经脉穴位与脏腑相关
经脉穴位与脏腑相关
经脉穴位与脏腑相关（correlationship between meridians and viscera），又称体表内脏相关，是经脉穴位与脏腑之间一种双向联系，即脏腑病理或生理改变可反映到体表的相应经脉或穴位，表现出特定的症状和体征；刺激体表一定的经脉或穴位，又可对相应的脏腑生理功能和病理改变起到调节作用。

它是脏腑经络学说的核心内容之一，是指导中医诊断和治疗的重要理论基础。

一、经脉穴位与脏腑相关现象
20世纪50年代以来，国内外学者在研究针刺麻醉和针灸治疗作用机制过程中，广泛地探讨了脏腑病理或生理改变在体表出现的某些特异性反应和刺激体表经脉或穴位对内脏功能的调整作用。

大量事实表明，体表与内脏或经脉穴位与脏腑之间，确实存在着规律性联系。

其主要表现有以下两个方面：
（一）脏腑病理或生理改变的体表反应
1.压痛与硬结《灵枢·九针十二原》曰：“五脏有疾也，应出十二原”，表明古人已经认识到，脏腑有疾可在体表一定的部位出现病理反应点，许多临床观察结果也进一步证明了这一事实。

穴位病理反应可表现为痛觉过敏、皮下结节或条索状阳性反应物以及局部血管扩张等。

不同脏腑疾病常在不同穴位出现病理反应，有比较明显的部位特征。

例如，胃部疾患主要在足三里、中脘、阳陵泉等穴处出现压痛点和条索状物，而肝病则在足三里、肝俞、曲泉、太冲等穴处出现上述阳性反应。

刺激内脏器官也可在体表一定的部位出现疼痛反应。

在交感神经切除术患者身上，分别用气球扩张刺激胃时，所引起的牵涉痛一般是沿腹中线，同时向骶骨部放射；刺激十二指肠时投射范围是自剑突至脐部；空肠与回肠的投射部位是在脐周围。

在一位女性患者做输尿管手术时，用电极刺激输尿管近肾端，患者主诉在脐部水平沿直肠边缘
的肌肉出现疼痛，而当刺激肾脏时，则在背部脊柱与肋骨联合出现疼痛。

前者与肾经走行的部位相符，而后者则相当于肾俞的部位。

2.躯干和四肢体表皮肤电学性质变化自20世纪50年代中期开始，中国学者广泛开展了穴位低电阻的测定和研究工作，取得了大量资料。

用恒流式皮肤电阻测试仪，以三电极法同时对500名受试者十二经脉腕踝部穴位进行了测试发现，有心血管系统和神经、意识方面疾患时，心经和心包经电阻有异常变化；有呼吸系统疾病时，电阻变化则多见于肺经穴位；有胃溃疡病患者，胃经穴位皮肤电阻变化显著，其次是脾经穴位。

在对健康人与疾病患者肺经、胃经五输穴和经线上非穴点及经线旁开0.5厘米对照点测试结果亦表明，五输穴皮肤电阻一般都低于经线上非穴点和旁开对照点，并随病情变化而出现相应变化。

在脏腑病变时，出现相关穴位两侧对称皮肤电阻失衡现象。

某些内脏生理功能变化，也会引起穴位导电量明显变化。

例如，测定正常人进餐前后胃经有关穴位导电量，多数例次在餐后增高，其中以足三里最为显著。

在膀胱经原穴京骨及膀胱俞、太溪、三阴交、照海、太冲、关元、中极等穴上测定排尿前后导电量，大多数例次在排尿后导电量下降，而其它经脉导电量变化不大。

妇女妊娠过程中任脉的中脘、气海、关元、中极以及冲脉的肓俞、带脉的带脉穴等导电量，均较未孕时高。

3.耳廓皮肤导电量变化
（1）脏腑生理性改变时耳廓低电阻点的变化：346名未孕和孕期健康妇女耳廓电阻测定结果是：2～3个月孕妇单侧耳廓低电阻点均数为11.7±4，6个月为20±3.1，7个月为23±7.3，8个月为89±18.5，9个月为128±16.7，临产孕妇为169±21.8，产后40日为75±16.2，产后6个月降至11±4.3，表明耳廓低电阻数随不同妊娠期变化而变化。

用qzt型多功能疾病探测治疗仪，对12只家兔从交配12小时直至分娩约30日妊娠期耳廓低电阻点进行探查发现，在耳廓里面的两个区域出现低电阻点，其数目和区域大小呈现有规律的变化。

交配36小时后，在耳尖至横嵴中1/3的耳轮内侧出现条状低电阻点群。

60小时后低电阻点增多，第5日逐渐减少，第8日消失，第12日低电阻点又
重新出现，在20日低电阻点又重新出现，在20日以后妊娠晚期，低电阻点最多，分布面积扩大。

（2）脏腑病理性改变的耳廓低电阻点反应：内脏疾患时经常可在耳廓上出现压痛点、低电阻点，甚至变形、变色等反应，出现反应的部位也有相对的特异性。

例如，在89名阑尾炎患者中有73名在耳廓出现压痛点（59例有区域记录），其中30例分布于耳轮脚上缘（大、小肠区）。

压痛点随病情变化而变化，病情加重则压痛剧烈，压痛点增多；病情好转，压痛点也消退。

以电热刺激在健康青年麦氏点致痛，一般在5～10分钟内即可在耳廓出现阳性反应点，其部位与阑尾炎患者腹痛反应点一致。

在95例胃大部切除术患者身上测定术前、术中、术后耳廓敏感点时发现，溃疡病患者耳廓敏感点在术中随着手术进展和内脏受到牵拉程度增加而迅速增多，以耳甲腔、耳垂增加较为明显，耳背敏感点增多更为显著，其数量可超过术前1倍以上，且溃疡病灶面积越大，在患者耳廓上出现的敏感点数量亦越多。

对于弥漫性胃粘膜慢性疾病患者，虽无明显溃疡病灶可见，但由于炎症浸润面积广泛，因而耳廓敏感点亦大大增加，敏感点增多并不局限于某一固定区域，而是在某些耳廓区分布数量相对较多，往往出现成片敏感区，并且随着患者溃疡病灶痊愈，耳廓敏感点也逐渐减少。

（3）实验性脏腑病理性改变时耳廓皮肤电阻的变化：向家兔腹腔内注入灭菌松节油，可造成急性弥漫性腹膜炎。

在注射松节油后，耳廓凹面下1/3低电阻点逐日增多，到第4日达到高峰，然后下降，到第7日降到处理前水平；低电阻点增多不是普遍性的，而是“腹区”明显多于“胸区”。

实验动物经松节油注射后立即出现严重症状和体征，如后肢瘫软、腹肌松驰、不进食、腹泻和体重下降等，第2、第3日开始进食，体重到第6日才恢复正常。

耳廓低电阻点的出现落后于体征，在第4日低电阻点达到最高峰时，动物已正常进食，体重已有所恢复。

在无菌手术条件下，于家兔胃大弯处以26号针头向浆膜层和肌层注入40%冰醋酸0.3～0.5毫升。

将大网膜固定于注射区，以防止穿孔，
缝合腹壁。

1星期内动物出现静卧，食减，体重下降，症状加重；1星期后腹壁创口愈口，动物进食、活动逐渐恢复正常。

自手术之日，家兔耳廓沿血管区出现低电阻点，随着病情发展而增加，第15、第16日处于高峰，4星期左右恢复到手术前水平，与对照组相比较，有明显差别。

人工胃溃疡手术在耳廓亦引起低电阻点变化，这种低电阻点数量在手术后一定时间内急骤增加，且这种由溃疡引起的耳廓低电阻点并不局限于某一点，而主要是集中在耳廓中下部，耳廓低电阻点的多少与人工造成的胃溃疡的面积及胃粘膜慢性炎症的广度有关。

耳廓低电阻点，随着病患发展而增加，但落后于体征，低电阻点数达到高峰时，动物已开始恢复。

结扎家兔左冠状动脉前降支，可造成急性心肌梗塞模型。

家兔耳廓背面中下部皮肤出现大量低电阻点，并随着病情发展而出现相应变化。

结扎前，左耳每日低电阻点均数为1.55个，右耳为1.66个；结扎后，耳低电阻点每日平均左耳出现10.5个，右耳12.8个。

两耳出现的低电阻点，术前与术后对比差别非常显著。

用埋藏电极（一极放于食管正面正对心后壁，另一极放于胸前壁肌肉后方正对心尖部）刺激心脏，从心电图可见心肌损伤性变化，耳廓低电阻也有轻度增加，第2日的增加有显著意义，但只维持1天时间。

刺激心脏后，耳廓低电阻点增加也有一定的相对集中区，主要分布在“胸区”中上部和“胸、腹区”交界处中部，略偏于腹区。

慢性刺激胃迷走神经也能引起耳廓低电阻点显著增加，在3日后达到高峰，约1星期后恢复到刺激前水平。

耳廓低电阻点产生多，往往是弥散分布，而在第4日后趋向于恢复，逐渐相对集中，其部位都在“腹区”。

4.牵涉痛牵涉痛（referred pain）是指当某一内脏器官有病变，患者除感觉患病器官局部不适或疼痛外，尚可在远离该器官的体表某部皮肤或深部组织发生疼痛感觉过敏。

中医文献最早记载了这类现象，如《灵枢·邪客》云：“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘”。

1898年美
国神经外科医生海德·亨利（head henry）提出，当一些内脏器官患病时，往往在相关部位皮肤出现痛觉过敏，这种痛觉过敏的皮肤部位称为海氏带（head’s zones）或痛觉过敏带(zone hyperalgesia)，如胃溃疡患者痛觉敏感区出现在t6～7躯体传入神经所分布的皮节区。

大约同时，英国医生麦肯兹（stephen mackenzie）在深层组织（肌肉、结缔组织、骨膜）也发现痛觉过敏部位，如胆石症患者在右侧第9肋软骨部位有小圆形知觉过敏区。

临床上常用的压痛点，如阑尾压痛点，为美国外科医生麦可勃尼·查理斯（charles mcburney）所发现，其位于右髂前上棘与脐连线外1/3与内2/3交界处。

胃溃疡压痛点，位于背部t5～7胸椎棘突两侧，为德国消化病医生勃斯（ismar isidor boas）所发现。

其它主要内脏病变牵涉痛对应区见表２-1。

表2-1 常见内脏疾病牵涉痛部位和压痛区
患病器官心胃、胰肝、胆肾结石阑尾炎
牵涉痛部位心前区左臂尺侧左上腹肩胛间右肩胛腹股沟区上腹部或脐区
（二）经脉或穴位刺激对脏腑生理功能和病理性改变的调整作用
脏腑病理和生理性变化均能反映到躯体体表的相关部位。

反之，经脉或穴位刺激也可以治疗内脏疾病或调整内脏功能状态，这是经脉穴位与脏腑相关最有力的证据之一。

有关针灸对脏腑器官功能的影响及调节作用将在第三章将详细叙述。

二、经脉穴位与脏腑相关发生机理
脏腑经络学说认为，脏腑功能活动和表里相合是以经络为联系的。

这种人体内的经络联系，不仅体现在脏腑表里属络关系上，而且在体表与内脏之间均有经络相互贯通，可见经络在包括体表—内脏等整体联系中的重要性。

针灸现代研究成果表明，针感和针刺效应的产生有赖于神经系统结构与功能的完整性；针灸作用与神经—体液—免疫网络调控密切相关，这可能是经脉穴位与脏腑相关的物质基础。

（一）经脉穴位与脏腑相关的神经节段机制
神经系统节段性支配（segmental innervation），在具有链状神经系统的低级动物就已显示出分节的形态结构。

在高等动物（脊椎动
物）及人类，由于进化发展虽然出现了四肢，形成异形体节，但在胚胎期，其分节结构仍较明显。

人类脊神经或脑神经的分布，还都保存着不同程度节段性支配的特征。

1. 神经节段分布的形成脊椎动物胚胎早期（大约受精后第14日），除头部不易识别外，躯干的节段性结构已经形成。

胚胎的每个节段性单位，称之为体节（metamere，somite），每个体节包括体壁部（骨节、肌节、皮节）、内脏部及相应的神经节，这个时期人体结构的基本形式是沿身体的纵轴从头到尾排列的，各节段伸展呈横列位（见图2-6、图2-7）。

在胚胎发育过程中，体躯部演化成为未来的四肢和躯干；内脏部形成未来的内脏器官，神经节段则向体躯部和内脏部分别发出躯体神经和内脏神经，将两者连成一体。

胚胎有一脊髓节段所发出的传出神经纤维，经过相应的前根，到达相应的肌节、皮节和内脏器官，以支配运动（分泌）；同样，皮节和内脏的感觉信息，则由其传入神经纤维相应的后根传入同序列的脊髓节段。

随着胚胎生长分化，体节各部发生很大移位，肌节和皮节的节段性变得难以辨认，有些器官虽已转移至它处形成异形体节，但不管肢节如何伸长，皮节和肌节如何变位或转移，内脏演化成什么形态，支配它们的神经怎样重新排列组合，神经系统与体躯（包括肌肉及皮肤）和内脏之间，仍保持着原始的节段性关系。

如由颈部肌节发生的膈肌，虽已转移至胸腔、腹腔之间，而支配膈肌的膈神经仍起于c4节段；又如睾丸发生于t10节段，胚胎时期存在于腹腔内，发生后虽然已转入阴囊，但支配它的神经仍来自t10节段。

体表和内脏之间这种固定的神经节段（neurotome）联系犹如地理学上经纬度一样，固定了坐标位置。

2. 体表神经节段性分布
（1）肌肉神经节段性分布：机体中只有少数肌肉是单肌节组成的，这种肌肉仍由一个脊髓节段来的神经纤维所支配，如头后小直肌、头斜肌、颏舌肌及甲状舌骨肌，均来自c1肌节；肛提肌来自s5肌节及椎骨间的棘突间肌，由相应脊髓节段的神经纤维所支配，它们都是单肌节发展来的肌肉。

某些原为单肌节肌肉，后来由两个肌节合并在一
起形成双肌节，于是这些肌肉受两个脊髓节段来的神经纤维所支配，如拇短展肌受来自c8和t1节段的神经纤维支配，胫骨前肌受来自l4和l5节段的神经纤维支配。

原始的肌节（myotome）在发育过程中，发生合并、分裂、分层、转移、消失等变化，原来一个肌节受一个脊髓节段支配的情况也发生了变化。

人体内大部分肌肉均由多肌节合并而成，尤其是四肢肌，可由两个、三个以至四个肌节合成，从而受多神经节段来的神经纤维支配。

如股二头肌和臀大肌分别由l4、l5和s1、s2四个肌节构成，故该肌群也由l4、l5和s1、s2四个脊髓节段来的纤维支配。

躯干及上、下肢诸肌的节段性支配见表2-2、表2-3、表2-4。

（2）皮肤神经节段性分布：一个背根与其神经节供应的皮肤区，称为一个皮节（dermatome）。

人体各部分皮肤感觉神经分布，可分根性和周围性分布两种。

所谓根性分布，即从胞体发出的神经纤维未经合并重组形成神经丛，仍保持原始的神经根性分布于外周，如脑神经及t2～12
神经均为根性分布，其节段性比较容易辨认。

而分布于四肢的神经纤维，均经过合并形成神经丛（如颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）之后重新排列形成神经干，如上肢的桡神经、正中神经、尺神经，下肢的股神经、腓总神经、坐骨神经、胫神经等，均为周围性分布。

在躯干部位，由于没有形成神经丛，t2～12神经出椎间孔后没有合并重新排列组合，仍按原神经根的节段支配躯干部位体表，胚胎期分布方式与大体解剖分布方式完全一致；在头面部，也能表现出节
段性支配；四肢的周围神经则与胚胎期的节段性分布差别较大，从表面上看节段性关系不十分明显。

表２—2 躯干肌节段性支配
部位肌名称节段性支配
项、背头夹肌斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌上后锯肌下后锯肌c3～8c2～4c6～8c3～5c4～5t1～4t9～12
颈头长肌颈长肌斜角肌 c1～4c5～8c3～8
胸胸大肌胸小肌锁骨下肌前锯肌膈肋间诸肌c5～8，t1c6～8，t1c5～7c5～7c3～5t1～12
腹及会阴腹直肌腹外斜肌腹横肌腹内斜肌腰方肌肛提肌、肛门外括约肌、会阴诸肌、尾骨肌t5～12t5～12t8～12，l1t9～12，l1t11～12，l1～4s3～5，尾节
表２—3 上肢诸肌节段性支配
部位肌名称节段性支配
肩冈上肌小圆肌三角肌冈下肌肩胛下肌大圆肌c5～6c5～6c5～6c5～6c（5）～6c（5），6，（7）
臂肱二头肌肱肌喙肱肌肱三头肌肘后肌c5～6c5～6c5～7c6～8c7～8
前臂肱桡肌旋后肌桡侧腕伸肌旋前圆肌桡侧腕屈肌拇长屈肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌指总伸肌食指固有伸肌尺侧腕伸肌小指固有伸肌指浅屈肌指深屈肌旋前方肌尺侧腕屈肌掌长肌 c5～6c5～6（～7）c （5～）6～7c6～7c6～7c6～8c6～8c（7～）8，t1c（6～）7～8c （6～）7～8，t1c（6～）7～8，t1c（6～）7～8，t1c（6～）7～8，t1c7～8，t1c7～8，t1c7～8，t1c7～8，t1c（7～）8，t1 表２—4 下肢诸肌节段性支配
部位肌名称节段性支配
臂髂腰肌阔筋膜张肌臀中肌臀小肌股方肌下孖肌上孖肌臀大肌闭孔内肌梨状肌t12，l1～5l4～5l4～5，s1l4～5，s1l4～5，s1l4～5，s1l（4～）5，s1l（4～）5，s1～（2）l5，s1l5，s1
大腿缝匠肌耻骨肌内收长肌肌四头肌股薄肌内收短肌闭孔外肌内收大肌内收小肌膝关节肌半腱肌半膜肌股二头肌l2～3l2～3l2～3l （2～）3l2～4l2～4l3～4l3～4l3～4l3～4l4～5，s1l4～5，s1l4～5，s1～2
小腿胫骨前肌拇长伸肌腘肌跖肌趾长伸肌比目鱼肌腓肠肌腓骨长肌腓骨短肌胫骨后肌趾长屈肌拇长屈肌l4～5l4～5（～s1）l4～5，s1l4～5，s1l4～5，s1l（4～）5，l1（～2）l（4～）5，s1～2l5，s1l5，s1l5，s1（～2）l5，s1～2l5，s1～3
足拇短伸肌趾短伸肌拇长展肌拇短展肌蚓状肌拇收肌小趾展肌小趾短屈肌小趾对跖肌跖方肌骨间肌l4～5～（s1）l4～5，s1l5，s1l5，s1～3l5，s1～2s1～2s1～2s1～2s1～2s1～2s1～2
头部（颜面及额部）皮肤在顶耳线（耳廓根部垂直上至颅顶）以前，皮肤感觉受三叉神经支配。

三叉神经的根性支配成环状洋葱皮样的感觉带，与三叉神经脊束核各部相适应。

其最内侧的第1环区相当于核的上部，第2、第3环区相当于核中部，第4、第5环区相当于核下部。

此核的节段性支配，在人类已被清楚地显示（见图2-8）。

三叉神经周围支分布可自口裂、眼裂向后上方引线，至耳廓根部上侧为界。

眼裂以上为三叉神经第1支（眼神经）分布，在眼裂与口裂之间有三叉神经第2支（上颌神经）分布，口裂以下为三叉神经第3支（下颌神经）分布（见图２-9）。

枕部、项部、背部、臀上部至尾骨尖端诸部皮肤，由颈、胸、腰、骶、尾诸脊神经后支的皮支分布（见图3-10）；颈部、胸部、腹部、上肢、下肢、臀部及会阴诸部皮肤，由颈、胸、腰、骶、尾诸神经前支的皮支分布（见图2-11）。

各部皮肤神经节段分布区见表2-5。

表3—5 各部位皮肤神经节段分布区
部位神经节段各节段分布区域
头颈部三叉神经c2～4 三叉神经分布于前额及颜面c1无皮节分布c2枕部、耳廓后半、颏下区c3颈、项部c4颈、项下部、肩部上肢c5～t2 c5臂上部外侧（三角肌范围）c6～7前臂、手桡侧（掌、背双面）c8，t1前臂、手尺侧（掌、背双面）t2臂内侧及腋窝（t3亦有分布）
躯干 t2～l2根性分布 t5平男性乳冰t7平剑突t10平脐l1腹股沟区l2腰髂嵴上一窄带延至下肢
下肢l2～s2 l2～3大腿前、外、内侧l4～5小腿前侧足背内侧s1～2足底、足背外侧、大腿和小腿后侧
会阴 s3～5 s2紧围肛门皮肤s3～5同心圆形依次分布
３．内脏器官神经节段性分布支配内脏器官的自主神经也有节段
性神经分布，但因在个体发生过程中脏器变化很大，位置有变迁，器官长大体积增加，更有特化的器官发生，如消化系统的肝脏和胰脏，所以使节段性分布变得不够清楚，但也有一定规律可循。

（1）内脏器官自主神经传出纤维节段性分布：在个体发生的早期，交感神经干上神经节的数目与脊神经的数目相似，但以后由于相互融合，故有的部位（如颈部）节段也就不明显。

但无论是皮肤、血管内平滑肌和皮肤内腺体或是内脏器官交感神经支配，其节前纤维都来自固定的脊髓节段交感神经胞体，而经交感神经节后，又随着有固定关系的脊神经相伴而行。

因此，交感神经传出纤维支配器官，有清楚的节段分布关系（见表２-6）。

交感神经低位中枢位于脊髓的全部胸节（t1～12）和上三个腰节段（l1～3）或c8～l4的灰质侧角中间外侧柱。

交感神经元胞体发出轴突节前纤维经脊神经前根出椎间孔，随即离开脊神经，经白交通支进入邻近交感神经干神经节，其进一步去向有以下几种情形：①在交感干神经节内换神经元，节后纤维经灰交通支返回脊髓，随脊神经分布到全身骨骼和皮肤的血管平滑肌、汗腺、竖毛肌，调节血管收缩、竖毛肌运动和汗腺分泌活动。

②在交感干神经节内换神经元，节后纤维分布到周围器官。

如经上、中、下交感干神经节的节后纤维随血管分布到头颈各器官（颌下腺、舌下腺、泪腺、瞳孔、瞳孔散大肌、甲状腺及头面部的血管和汗腺等），并组成心上、中、下神经分布到心脏，调节心脏活动。

③上胸部（t1～5）在交感神经节换元，一部分节后纤维分布到食管、支气管和肺。

④下胸部（t6～12）及腰部（l1～3）脊髓侧角中间外侧柱发出的节前纤维分别穿过交感干神经节后，组成内脏大、小神经，到达腹腔神经节和肠系膜上神经节，于节中换神经元，节后纤维随腹腔血管分布到腹腔各器官。

⑤腰部交感神经的节前纤维穿过交感干神经节在肠系膜下神经节换元，节后纤维随血管分布于直肠、膀胱和男女生殖系统各器官（见图2-12）。

表2-6 交感神经传出纤维节段性支配
脏器或部位脊髓节段脏器或部位脊髓节段
头颈上肢下肢心脏支气管、肺食管下段胃小肠盲肠—脾曲脾曲—
直肠肝、胆囊t1～5l2～5 t3～6t10～l2t1～5t2～4t5～6t6～10t9～10t11～l1l1～2t7～9 脾胰肾输尿管肾上腺睾丸或卵巢附睾、输精管及精囊膀胱前列腺及尿道前列腺部子宫输卵管t6～10l6～10t10～l1t11～l2t8～l1t10～11l11～12t11～l2l11～l1t12～l1t10～l1
副交感神经支配内脏传出纤维的中枢核分别位于脑和s2～4节段内，脑干各副交感神经核的纤维随脑神经至头、颈、胸、腹各器官；骶部副交感神经纤维随盆腔内脏神经至盆腔各器官。

①脑干副交感神纤维分布：中脑缩瞳核，发出副交感节前纤维，随动眼神经至睫状神经节，交换神经元，节后纤维至瞳孔括约肌和睫状肌，兴奋时能缩小瞳孔，使晶体变厚。

脑桥上涎核发出节前纤维，一部分随面神经至蝶腭神经节，交换神经元，节后纤维至泪腺和鼻腔及腭粘膜中的腺体；另一部分节前纤维随面神经分支至鼓索，经舌神经（三叉神经分支）至下颌下神经节交换神经元，节后纤维至下颌下腺和舌下腺。

延髓下涎核，发出节前纤维，随舌咽神经至耳神经节，交换神经元，节后纤维随耳颞神经（三叉神经分支）至腮腺。

延髓的迷走神经背核（最近研究表明，至心脏迷走神经节前纤维可能来自疑核）发出的节前纤维，构成迷走神经重要组成部分，广泛分布至心、气管、支气管、肺、食管、胃肠（降结肠以上）、肝、胰、肾等器官附近或壁内神经节，交换神经元，节后纤维分布于上述器官和腺体。

②骶髓副交感纤维分布：骶部副交感纤维起自s2～4（或s2～5）节段灰质中间内、外侧核，发出副交感节前纤维，随脊神经出骶前孔，随即组成盆腔内脏神经，分布到降结肠、乙状结肠、膀胱等盆腔器官，在器官附近或壁内的副交感神经节交换神经元，节后纤维分布于上述器官（见图2-13）。

（2）内脏感觉及其传入神经：内脏器官（如心血管、消化、呼吸、代谢和泌尿、生殖系统等）具有丰富的内脏感受器，感受各内脏器官的生理活动和内环境的变化（如渗透压、温度、压力或张力、血糖和酸碱度等物理和化学的改变），经内脏传入神经至各级中枢进行调节，以维持各器官生理功能和内环境的平衡。

一般认为，脑神经（迷走神经）、盆神经中感觉纤维主要传导内脏特殊感觉（如器官张力、血液。