中西医结合治疗带状疱疹患者62例临床疗效研究

中西医结合治疗带状疱疹患者62例临床疗效研究
徐云;陆小萍
【摘要】目的分析中西医结合治疗对带状疱疹患者的临床效果、睡眠质量及生活质量的影响.方法 62例带状疱疹患者根据治疗方法的不同分为对照组30例和观察组32例.对照组患者给予西医常规治疗,观察组患者在西医常规治疗的基础上给予中药六神丸外用和新癀片口服,对比两组临床疗效、睡眠质量和生活质量.结果观察组临床总有效率和对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后匹兹堡睡眠质量指数量表评分和对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组疼痛缓解时间、疱疹消退时间、结痂时间和对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活以及总生活质量评分和和对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论带状疱疹采用中西医结合治疗,能明显提高临床疗效,缓解不良症状,改善患者睡眠质量和生活质量,具有重要临床推广价值.
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2018(050)003
【总页数】4页(P176-179)
【关键词】带状疱疹;六神丸;新癀片;临床疗效;睡眠;生活质量
【作者】徐云;陆小萍
【作者单位】通州区人民医院中医科,江苏南通,226300;通州区人民医院皮肤科,江苏南通,226300
【正文语种】中文
【中图分类】R752.12
带状疱疹为一种急性皮肤炎性反应，因带状疱疹病毒入侵而引发，多发于老年人群，临床上主要表现为皮肤疱疹、皮肤局部溃烂以及神经疼痛等[1]。

发生带状疱疹后，患者容易遗留神经痛，其发病机制目前还不十分清楚，治疗较为困难，对患者身心健康、工作和日常生活造成严重影响[2]。

目前，尚未找到有效的治疗方法，常规
西医治疗虽能起到一定治疗效果，但病程较长，患者遗留并发症较多，为此，本研究对62例带状疱疹患者进行分组对比，分别采用单纯西医对症治疗和中西医结合的治疗方法，旨在为临床治疗带状疱疹提供理论指导，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月至2016年8月本院收治62例带状疱疹患者作为研究对象。

年龄21～80 岁，平均(37.28±2.54) 岁；患病时间1～20 d，平均(11.24±3.65)d；皮损部位：24例在腹部腰部，26例在背部胸部，12例在头面部。

纳入标准：年
龄21～80 岁；疱疹初起；顽固性疼痛剧烈。

排除标准：内脏带状疱疹和泛发型带状疱疹；非带状疱疹性神经痛；精神障碍；心肺、肝肾功能障碍；合并甲亢、糖尿病等；对相关治疗药物过敏。

根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，对照组
30例，男16例，女14例；年龄23～79 岁，平均(37.86±3.12) 岁。

观察组32例，男17例，女15例；年龄21～80 岁，平均年龄(37.13±3.05) 岁。

两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

医院对所有临床资
料均进行保密处理，充分尊重患者隐私。

1.2 方法
对照组患者给予西医常规对症治疗，主要包括抗病毒治疗、神经营养治疗、预防感染以及止痛。

抗病毒治疗药物选用盐酸伐昔洛韦片(规格：0.3g×6片/盒)，口服，
2次/d，0.3g/次；神经营养药物选用甲钴胺注射液(规格：500 μg×10支)静滴，每日1 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250mL；α-干扰素软膏和阿昔洛韦乳膏交替外用，每6小时1次；如疱疹表皮破溃感染，常规使用抗生素。

采用普瑞巴
林胶囊(规格：75mg×10粒)进行止痛治疗，口服，1次/d，75 mg/次。

疗程为一个月。

观察组患者采用中西医结合的治疗方式，西医治疗与对照组方法基本一致，但可以不必给予预防感染治疗。

抗病毒治疗药物和神经营养药物联合使用，盐酸伐昔洛韦片(规格：0.3g×6片/盒)，口服，2次/d，0.3 g/次；神经营养药物选用甲钴胺注
射液(规格：500 μg×10支)静滴，每日1 mg加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠
250mL。

中医治疗采用六神丸(雷允上药业有限公司，国药准字Z32020481，规格：10粒×6支/盒)和新癀片(规格：0.32g×36片)，视疱疹面积大小将六神丸10～50粒研末化水，白醋稀释10倍，毛笔醮取涂抹，在阿昔洛韦乳膏及α-干扰素软膏之间交替进行；新癀片2～4片/次，3次/日，口服。

疗程为一个月。

1.3 观察指标
临床治疗效果[3]：痊愈：疱疹消退范围在90%及以上，临床症状基本消失，疼痛消失；显效：疱疹消退范围在70%及以上，但小于90%，临床症状得到明显改善，疼痛症状明显缓解；有效：疱疹消退范围在30%及以上，但小于70%，临床症状有一定程度改善，疼痛症状有一定程度减轻；无效：疱疹消退范围在30%以下，
临床症状没有明显变化，疼痛仍十分强烈。

临床总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pitts-burgh Sleep Quality Index，PSQI) [4] 对患者睡眠质量进行评估，PSQI量表总共有18个题目记入总分，包括睡眠质量、入
睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度，
每个维度0～3 分，总分0～21 分，分值越高说明睡眠质量越差。

比较两组患者的疼痛缓解时间、疱疹消退时间以及结痂时间。

采用GQOL-74生活质量量表[5]对患者生活质量进行评价，GQOL-74量表包括躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目评0～100 分，总分为0～100 分，分值越高说明生活质量越高。

1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验；计数资料以n(%)表示，组间比较采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 对两组临床治疗效果进行比较
观察组临床总有效率与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.2 对两组患者睡眠质量、疼痛缓解时间、疱疹消退时间以及结痂时间进行比较
对照组治疗前PSQI评分(16.21±2.12) 分，观察组治疗前PSQI评分(16.17±1.85) 分，两组治疗前PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后PSQI评分和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组疼痛缓解时间、疱疹消退时间、结痂时间和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]分组例数痊愈显效有效无效总有效率(%)对照组
304(13.33)6(20.00)12(40.00)8(26.67)73.33观察组
327(21.88)11(34.38)13(40.63)1(3.13)96.88aχ2值6.2654P值0.0241
注：和对照组比较，aP<0.05
表2 两组患者睡眠质量、疼痛缓解时间、疱疹消退时间以及结痂时间对比分组例
数睡眠质量(分)疼痛缓解时间(d)疱疹消退时间(d)结痂时间(d)对照组
3011.58±1.834.83±0.355.65±0.419.84±1.73观察组328.14±0.92 a3.25±0.46 a3.87±0.33 a5.25±0.38at值11.464418.480422.987414.6441P值
0.00000.00000.00000.0000
注：和对照组比较，aP<0.05
2.3 对两组患者生活质量进行比较
观察组躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活以及总生活质量评分和对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表3。

表3 两组患者生活质量对比分)分组例数躯体功能心理健康社会功能物质生活总分
对照组3063.58±4.6869.72±4.5564.23±4.0173.81±4.8567.82±4.34观察组3276.47±5.12a79.14±5.26a79.81±5.01a84.52±5.37a80.24±5.16at值
12.58789.169516.422710.024922.5023P值
0.00000.00010.00000.00000.0000
注：和对照组比较，aP<0.05
3 讨论
水痘-带状疱疹病毒侵入机体引发带状疱疹，导致局部或全身皮肤发生炎症反应[6]。

带状疱疹病毒在机体免疫功能下降时，就会沿相应神经，以一个或数个神经节到达皮肤，从而导致疾病发作，免疫能力的高低对病毒感染有重要影响[7]。

带状疱疹
发生时，成簇水疱沿着神经分布，出现群发条带状红斑，一段时间后水疱和红斑即可消退，但遗留的神经痛却持续几个月甚至几年[8]。

疼痛发病通常为单侧[9]，可
以为深在性跳痛，可以为自发性和持续性灼痛，患者往往感觉疼痛异常和感觉过敏，也可以为阵发性刀割样灼痛，对患者日常生活和身心健康均造成严重影响，为此，临床上应对带状疱疹进行深入分析，制定积极有效的治疗方案。

对于带状疱疹的治疗，目前临床上主要采用以西医为主的对症治疗。

因为带状疱疹主要临床表现为病毒感染、神经疼痛以及局部皮肤炎症等，为此主要给予抗病毒、营养神经、止痛以及预防感染的对症治疗，虽然临床症状有一定程度缓解，但治疗时间较长，治疗后容易复发，预后较差[10]。

近几年，中医学在临床上的应用日趋广泛，中医理论认为[11]，带状疱疹属于“蛇串疮”、“缠腰火丹”范畴；带状疱
疹遗留神经疼痛的主要原因在于湿热火毒侵入机体，留在机体内不能除去，日久疾病进入经络，导致血瘀不畅，产生疼痛，因此治疗应以清热解毒、活血化瘀、祛风除湿、消炎止痛为主。

六神丸主要成分为牛黄、珍珠粉、蟾酥、雄黄、麝香、冰片。

牛黄味苦凉，气芳香，主清热解毒，有清热凉肝、息风止痉的功效，又能清心豁痰，开窍醒神[12]。

珍珠粉具有增强免疫力、补充钙质、改善睡眠、治疗溃疡、养肝明目、辅助降压的作用[13]。

蟾酥甘辛，温，有毒，具有解毒，消肿，强心，止痛的功效。

雄黄辛，温，有毒，归肝、大肠经，具有解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟的功效[14]。

麝香辛，温，归心、脾经，具有开窍醒神、活血通经、止痛、催产的功效。

冰片味辛苦，性凉，入心、肺经，具有通诸窍、散郁火、去翳明目、消肿止痛的功效。

上述药物合用，可共同起到活血化瘀、清热解毒、除风祛湿、消炎止痛的功效[14]。

新癀片主要成分为草珊瑚、三七、人工牛黄等，主要作用为抗菌、消炎、镇静、镇痛等。

方中的草珊瑚、三七有抗菌作用。

草珊瑚体外抑菌试验证明，对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、伤寒和副伤寒杆菌等均有一定的抑制作用。

三七对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。

牛黄、三七具有抗炎作用。

本组研究结果显示，观察组临床总有效率、治疗后PSQI评分、疼痛缓解时间、疱疹消退时间、结痂时间、躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活以及总生活质量评分均优于对照组。

提示中西医结合治疗较常规西医对症治疗更具优势。

总之，带状疱疹采用中西医结合治疗，能明显提高临床疗效，缓解症状，改善患者睡眠质量和生活质量，具有重要临床推广价值。

参考文献
[1] 沈涌，王志伟.中西医结合对带状疱疹后神经痛疗效、睡眠质量及情绪障碍分析[J].中华中医药学刊，2016,34(5):1262,1264.
[2] 李国祥,胡亚梅,刘慧,等.中西医结合治疗慢性失眠及戒除镇静剂成瘾后患者睡眠
质量、多导睡眠图的变化[J].医学综述,2017,23(1):159-163.
[3] Cho S I, Lee C H, Park G H, et al. Use of S-LANSS,a tool for screening neuropathic pain,for predicting postherpetic neuralgia in patients after acute herpes zoster events: A singlecenter,12-month,prospective cohort study[J].The journal of Pain:official journal of the American pain Society,2014,15(2):149-156.
[4] 高长镝.不同针灸疗法用于带状疱疹的临床效果[J].转化医学电子杂
志,2015,2(5):70-71.
[5] 徐聪,赵刚.中西医结合治疗带状疤疹临床效果评价[J].辽宁中医药大学学
报,2015,17(12):155,157.
[6] 董其坤,王志刚,李文平,等.中西医结合治疗老年带状疱疹的临床研究[J].世界中医药,2017,12(4):790,793.
[7] C L Vermont, ECM Jol-van der Zijde, P Hissink Muller, et al.Varicella zoster reactivation after hematopoietic stem cell transplant in children is strongly correlated with leukemia treatment and suppression of host T-lymphocyte immunity[J].Transplant infectious disease,2014,16(2):188-194．[8] 温江杨.中西医结合治疗带状疱疹56例疗效分析[J].世界中西医结合杂
志,2016,11(2):211-213.
[9] 赵玉丛,蔡林.3种方案治疗带状疱疹后遗神经痛的效果及安全性分析[J].广西医科大学学报,2017,34(1):61-64.
[10] Nishiyama T, Mizuno T, Kojima M, et al.Criterion validity of the Pittsburgh Sleep Quality Index and Epworth Sleepiness Scale for the diagnosis of sleep disorders[J].Sleep Med,2014,15(4):422-429.
[11] 王丽昆,岳海龙,毕廷民,等.活血化瘀法治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床研究[J].辽宁中医杂志,2016,43(2):301-302.
[12] 李新龙.针灸治疗带状疱疹的效果分析[J].转化医学电子杂志,2015,2(1):45,46.
[13] Wright A, Diebold J, Otal J, et al. The effect of melatonin on benzodiazepine discontinuation and sleep quality in adults attempting to discontinue benzodiazepines: a systematic review and
metaanalysis[J].Drugs Aging,2015,32(12):1009-1018.
[14] 陈玉梅.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(9):961,963.
[15] 李正军,李淑玲.刘国安教授中西医结合内调外治带状疱疹经验[J].西部中医药,2016,29(4):44,46.。