江苏省中医院师带徒经验集--邹燕勤师带徒总结(孔薇上交省中)

邹燕勤教授治肾特色与精华
江苏省中医院全国中医肾病医疗中心
孔薇
二O O O年五月
邹燕勤教授治肾特色与精华
目录
邹燕勤教授简历
第一部分医论部分
一、论肾之生理特点
1、肾气化以主水
2、肾藏精微，宜固不宜泄
3、与脾共主升清降浊
二、论慢性肾病的病理特点
1、慢性肾病，责之肾虚
2、脾胃虚弱，湿邪留连
3、久病入络，瘀血内结
三、论慢性肾病的辨治特点
三、论慢性肾病的辨治特点
1、维护肾气，治病求本
2、调理脾胃，巩固后天
3、活血通络，调畅气血
4、辨证辨病，灵活结合
四、慢性肾炎的辨治特色与方法
（一）慢性肾炎辨治特色
1、气阴不足多见，慎用温补
2、注重诱因，善治其标
3、湿瘀阻络，病情缠绵
（二）慢性肾炎的常用治法
1、扶正为主类
2、祛邪为主类
五、慢性肾功能衰竭辨治特色及方法
（一）慢性肾衰辨治特色
1、用药途径多样，综合治疗
2、注重诱发因素，善治其标
3、长于轻药重投，以防伤正
4、辨别原发疾患，病证结合
（二）辨治原则
1、维护肾元，治病求本
2、调理脾胃，升清降浊
3、泄浊和络，贯穿始终
（三）慢性肾衰辨治方法
1、本虚证
2、标实证
六、糖尿病肾病辨治特点及方法
（一）病因病机认识
1、肾虚是病发之本，并渐至脾肾俱虚
2、痰瘀阻络是糖尿病肾病的主要病理变化
3、病变后期常见肾元衰竭，水湿、溺毒内蕴
（二）辨证治疗方法
1、阴虚内热证
2、气阴两虚证
3、脾肾气虚证
4、脾肾阳虚证
5、阴阳衰竭
（三）临证应用要点
1、注重配合饮食治疗
2、辨证结合辨病治疗
3、大黄的运用
4、早期防治甚为重要
第二部分医话部分
一、治肾五变法介绍
1、清利咽喉法
2、补肾固精法
3、清利保肝法
4、活血利水法
5、醒脾和中法
二、从脾胃治疗慢性肾衰七法
1、健脾益气法
2、辛开苦降法
3、芳香化浊法
4、清胃和中法
5、温中降逆法
6、通腑和中法
7、健脾渗湿法
三、最擅长应用五味中药介绍
1、生黄芪
2、大黄
3、冬虫夏草
4、菟丝子
5、车前子（草）
四、最擅长应用五首治肾方剂介绍
1、防己黄芪汤
2、独活寄生汤
3、保肾片（自拟方）
4、健肾片（自拟方）
5、补气清利汤（自拟方）
第三部分医案部分
一、阴虚水湿水肿案（肾病综合征、慢性肾炎）
二、气虚湿热水肿案(肾病综合征、慢性肾炎)
三、湿郁阻络之水肿（慢性肾炎、柯兴氏征）
四、肾虚湿浊肾劳案(慢性肾衰竭、慢性肾炎)
五、气阴两虚肾劳案(慢性肾衰竭、肾囊肿)
六、阴虚阳亢肾劳案(慢性肾衰竭、多囊肾)
七、肾虚湿热腰痛案(尿路感染、肾盂积水)
八、肾虚血瘀腰痛案(左肾错构瘤)
邹燕勤教授简历
1933年4月26日(阴历四月初二)，邹燕勤教授出生于江苏省无锡市太湖镇（前无锡县东绛镇）一位著名中医之家。

其父邹云翔先生早年并未行医，因他自小勤奋聪慧，具有厚实的文学功底，并经著名经学大师唐文治先生的授教，奋研文史，20年代未至30年代初，在上海《申报》、《时事新报》、《新闻日报》等报刊发表数10篇论文，先后任小学、中学教师、校长。

值邹燕勤教授出生前夕，因邹云翔先生思想进步，与当时政局见解不同，学校董事长害怕出事而停办该地中学。

加之邹云翔先生的母亲不幸染疾，失治而逝，遂使邹云翔先生发愤改教学医，深信“不为良相，宁为良医”的人生道理。

后经无锡教育界老前辈秦执中先生介绍，师从孟河名医费伯雄先生的高足刘莲荪先生，学成后遂悬壶乡里，医治百姓。

邹燕勤教授的幼年就是在父亲学医、行医的过程中渡过，耳闻目染不少其父诊病的情景及救治的患者，也许就是这最初的启蒙教育，为她今后从事中医事业奠定了基础。

抗战胜利后，邹云翔先生在南京大行宫存心泰药房行医，邹家遂举家从无锡迁来南京，邹燕勤教授在南京十中读完了中学。

课后假期，在邹老先生行医之余，总免不了要教导孩子读书学习，《古文观止》是常读之书，重要节段尚须认真背诵，邹老先生治学严谨，对孩子的教育也不例外，培养了邹燕勤教授良好的古文功底。

1957年，邹燕勤从南京师范学院生物系毕业后留校任教。

但为继承其父的学术思想，培养名老中医学术接班人，于1962年初调任南京中医学院中药系药用植物学教研室助教，1962年秋，在组织的安排下，进入南京中医学院学习中医，踏上了继承其父中医学术思想的艰辛路途。

邹云翔先生医术精湛，经验丰富，精于内、妇、儿科，尤对肾病、老年病见解独特。

为全国第一批中医学博士研究生导师，一级教授，历任江苏省一至四届人民代表大会代表，全国人民代表大会二三四届代表，南京中医学院副院长，江苏省中医院院长，全国中医药学会副理事长。

并且，因其医术高明而长期担任中央保健委员会医师，担负党和国家、军队领导人的保健工作，多次去北京为中央领导咨询保健，诊疗疾病。

邹燕勤教授在跟父学习中勤观察、细琢磨，在帮助邹老先生整理资料、医案、经验等过程中，经父亲言传身教，独具得天独厚的有利条件，深得邹老先生真传，医术渐精，特别在中医药治疗肾系疾病，以及老年病调理方面造诣较深。

邹燕勤教授时常说，父亲的教诲和生物及中医二个大学的学习，是她日后事业的基础，并对她一生产生了深远的影响。

邹老先生治疗肾病注重辨证论治，治肾不拘泥于肾及维护肾气，运行气血的学术思想，对邹燕勤教授治肾学术思想的形成及遣方用药规律影响颇深。

邹燕勤教授从事中医肾病临床、教学、科研工作近40年，在中医药治疗肾系疾病方面，特别是在慢性肾小球肾炎和肾功能衰竭的中医药治疗上有独到的见解和深入的研究，积累了丰富的经验。

她与同道在对邹老先生诊疗经验总结的基础上，出版了《邹云翔医案选》，
系统总结了邹云翔先生对多种肾病及常见疑难杂病的诊治体会。

她与同道共同研制的《邹云翔中医肾系疾病诊疗和教学经验应用软件》，是我国最早研制出的名老中医诊疗软件，该系统涉及13个病种，在对邹老经验总结的基础上，对疾病辨证治疗过程进行模拟和仿真，该研究1984年获全国微机应用成果一等奖，1986年获江苏省科技进步三等奖，江苏省计算机应用成果一等奖，转让20多家医院。

并经专家论证，国家中管局批准可向国外转让。

由她主持研究的卫生部课题《慢性肾功能衰竭辨证论治临床规律和原理研究》，则是在总结邹云翔先生治疗慢性肾衰经验的基础上，对慢性肾衰的病机演变规律及中医药治疗机理的深入研究及阐述。

提出了该病是“肾元衰竭，水毒潴留”的本虚标实证，维护肾元是根本治则，并创立了侧重温补肾阳的保肾甲丸，偏重调理肾阴的保肾乙丸，从临床及动物实验多种角度论述其维护肾元的治疗机理。

该课题1991年获江苏省科技进步二等奖，首届国际中医药工程学术会议金陵杯金奖。

根据新药研究及临床应用的需要，为将保肾丸成功剂改成为保肾片，并开发成为中药新药，由其负责的《保肾片治疗慢性肾衰的新药研究》课题，于1996年正式列为江苏省科委"95攻关”项目，进行了新药的药剂学、药理学、毒理学等研究，其成果已经专家鉴定，转让药厂，获利100万元。

她主持了卫生部及江苏省科研项目4项，参加研究4项，获江苏省科技进步二等奖2项，三等项2项，四等奖2项，已完成的课题经专家鉴定均达国内先进水平，部分达国际先进水平，至今以第1作者发表论文26篇，编写专业著作5部，参篇著作3部，其代表作有《肾炎的中医辨证治疗》（南京中医学院学报1990；6 (2)：17)，《论治疗肾炎水肿的常用大法》（中华内科杂志；1979，18 (5)：382)；《邹云翔学术思想研究选集》（南京大学出版社，1998)；《现代中医肾脏病学》（人民卫生出版社，2003)，在继承及宏扬中医学家邹云翔先生治肾学术思想及推动中医肾病事业的发展方面作出了贡献。

邹燕勤教授为南京中医药大学教授、江苏省中医院全国中医肾病中心学术带头人，主任医师、硕士生导师。

她曾作为江苏省中医院全国中医肾病中心的学科负责人、学术带头人，为江苏省中医院创建全国中医肾病中心，并获得国家中医药管理局认可的全国中医肾病中心及重点学科的荣誉称号付出了巨大的努力，作出了卓越的贡献。

她从医、从教40余年，治学严谨，培育众多人才，作为硕士生导师，已培养硕士研究生12人，其中有海外及台湾研究生各1人，协助其父带教博士研究生3人，她将自己宝贵的临床经验无私的传授给弟子，她的一些学生现已成为肾病专业的骨干力量。

邹燕勤教授除了在医、教、研方面的突出成就外，她对患者不分身份高低，细心、耐心、精心的诊治态度给病家及其学生均留下深刻印象，她谦虚好学，从不自傲，平易近人，乐善好施，当有患者因看病急需购药缺钱之时，她帮助垫付；对有些经济窘迫病人，她不仅不收挂号费，甚至贴钱购买处方。

她时常因不忍看到远道而来病人挂不到号的失望而延长诊病时间，自己忍受饥饿甚至诊病到下午1时余，她崇高的医德及精湛的医术深得中医
同仁的推崇及敬仰。

她曾对自己的治学格言总结为：虚心求教，勤奋进取，才能获得真知；善于总结，掌握规律，才能精益求精。

这也是她鞭策自己，取得成功的座佑铭。

第一部分医论部分
邹燕勤教授作为著名中医肾病、老年病专家邹云翔先生的传人，对中医药治疗肾系疾病及老年病调理方面研究颇深。

邹云翔先生治疗肾病注重辨证论治，维护肾气，运行气血等学术思想，对邹燕勤教授治肾学术思想的形成及遣方用药具有深远影响。

通过长期的临床实践及科学研究，在继承的基础上，不断创新和发展，将传统的中医与现代医学相互结合，融会贯通，形成独特的治肾学术思想。

一、论肾之生理特点
1、肾气化以主水
《素问·逆调论》说：“肾者水脏，主津液”。

肾主水指肾脏具有蒸腾气化，主宰和调节水液代谢平衡的功能，而膀胱则贮存及排泄尿液，即经谓“州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。

水入于胃，由脾而上升于肺，肺气肃降，水则下流归于肾。

《内经》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。

人体通过三焦的气化功能维持着水液的代谢，使清者上升，浊者下降，而肾则为气化功能的主宰。

肾系疾病中，由于水液的气化，排泄功能失职导致的“水肿”、“癃闭”、“淋证”等病很为常见。

肾气的充足与否，与水液的代谢密切相关。

自《内经》始，把肾阴肾阳统称为“肾气”，至张仲景肾气丸，乃是平补肾阴肾阳以壮肾气，正如明代吴昆所云：“肾中水火俱亏者，此方主之”。

金元时期则过份强调肾阴、肾阳及命门学说，并认为肾为水火之宅，张介宾说：“肾中自有水火，水虚本不能滋养，火虚尤不能化生有善”。

多年来，受“水为阴邪，非温不化”观点的影响，对水肿等证常引用温阳化气，利水消肿之法。

而随着现代疾病演变及药物影响等因素，偏气虚、阴虚者尤为多见，故温化肾气之法渐为少用。

邹燕勤教授在临证中甚为重视“肾气”，认为肾气不足，气化失司乃肾炎、肾衰的常见病机，创立治疗慢性肾衰的“保肾片”，以平补阴阳，调摄肾气，补中寓泻以治疗肾衰；“健肾片”以健脾益肾，培补肾气，兼以化湿立意，用于慢性肾炎脾肾气虚证，主张对慢性肾病的治疗应注重以“保肾气”为根本原则。

2、肾藏精微，宜固不宜泄
肾为先天之本，肾主藏精，主骨生髓。

《素问·金匮真言论》说：“夫精者，身之本也”。

肾所藏之精，按其来源有“先天之精”，与“后天之精”的区别，“先天之精”禀受于父母，与生俱来，故《灵枢·本神》篇有“生之来谓之精”之说，后天“脏腑之精”乃水谷精微化生而来，藏之于肾，并不断充养先天之精。

肾精是人体生命活动的物质基础，包括人体多种生命必须物质（包括蛋白质），并参与了血液的生成。

邹教授认为，慢性肾炎尿中蛋白质及红细胞丢失乃精微物质之丢失，除部分属湿热困扰所致外，大多责之于肾气不足，固摄藏精功能失职所致，特别是无明显临床表现的蛋白尿及多形红细胞尿。

故在治疗中，常用益肾固摄之法，防其精微下泄。

此外，主骨、生髓及血液的生成也常与肾藏精的功能密
切联系。

如慢性肾衰之际，肾元衰竭，肾精不足，骨髓不充，故化生血液障碍，常可伴见贫血，面色少华等血虚之象，也可见骨质疏松，骨关节疼痛等肾性骨病。

3、与脾共主升清降浊
邹燕勤教授认为，在生理上，脾肾同为先后天之本，相互依存，相互促进，共同维持人体的生命活动。

《景岳全书》说，“人之始生，本乎精血之源；人之既生，由乎水谷之养。

非精血，无以立形体之基；非水谷，无以成形体之壮……是以水谷之海本赖先天为之主，而精血之海又必赖后天为之资。

”此外，脾肾在人体的水液代谢过程中相互协调。

尽管人体水液精微的受纳、转输、布散、排泄，与肺、脾、肾、膀胱、三焦等脏腑有关，但与脾肾关系最为密切。

脾主运化水液，肾为水液代谢。

脾肾功能正常，则保证水液的生成、输布与排泄过程正常，开阖有节，清者上升，浊者下趋膀胱，排出体外。

在病理上，脾肾常相互影响，互为因果。

如慢性肾功能衰竭即典型的肾元衰竭，开阖失度，水液代谢紊乱，清浊不分之病变。

《医门法律》说：“关门不利，则水无输泄而为肿满”。

肾气不化乃水湿内蕴的根本原因，而水湿久积成浊，浊者不降，清者不升，故可导致“尿毒症性毒性物质”潴留体内，蛋白尿及红细胞等精液物质下泄从尿中排出的升降失常的局面。

张景岳提出“凡水肿等证，乃脾、肺、肾三脏相干之病。

盖水为至阴，故其本在肾；……水惟畏士，故其制在脾”。

脾作为水湿之户枢，与肾同主升清降浊。

二、论慢性肾病的病理特点
邹燕勤教授对慢性肾病，特别是慢性肾炎和慢性肾衰等有独到的见解及深入的研究，认为肾气不足是病发之本，并常与脾虚失运相关，而感受外邪则是加重的诱因，久病入络，遂致湿瘀交结，迁延难愈。

她认为患者产生慢性肾脏病主要有下列几个方面的特点：
1、慢性肾病，责之肾虚
《素问·刺法论》指出：“正气存内，邪不可干”。

而“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病证》）。

对慢性肾病病机的认识，从邹云翔教授开始，就已确立了肾气不足乃发病之因的论点，提出了慢性肾炎的发病虽有先天不足，后天失养，六淫侵袭、药物损害、七情所伤、劳倦过度、房室不节以及素体肾虚等因素，但肾气不足是其发病的根本内因。

邹燕勤教授对此观念的认识为“肾气”不足，不仅包括了肾的气化功能不足，也包括了人体的正气、体质及免疫功能等内在因素的紊乱。

邹燕勤教授在卫生部课题《慢性肾功能不全辨证论治的临床规律和原理研究》中，通过对慢性肾衰辨证规律的研究，阐明了慢性肾衰的主要病机是肾元衰竭，水毒潴留，肾元包括了肾的真阴真阳，肾元衰竭为病发之本，并由此导致了水毒潴留的病发之标，属本虚标实之证。

至由她主持的肾科委课题《保肾片治疗慢性肾衰的中药新药研究》，保肾片的组方则是针对肾元衰竭的根本病机而设，确立了其治法为维护肾元，调摄阴阳，平补平泻的原则。

虽然不同的病证，其肾虚的阴阳偏重及肾虚的程度有差异，但肾虚为其内因之本。

如
慢性肾炎，病情轻浅之时，功能损害为主，气化固摄失职，病机以气虚及气阴两虚较为多见。

及肾功能损害阶段，功能及器质性损害均较严重，由浅入深，阴阳俱损，以肾元衰竭概括之似更为恰当。

不同的病种，肾虚的侧重面各有不同，慢性肾炎中，以脾肾气虚及气阴两虚患者占绝大多数，而糖尿病肾病及慢性肾盂肾炎则以气阴两虚更为多见。

2、脾胃虚弱，湿邪留连
《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。

脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

水精四布，五经并行”。

说明脾胃的消化、转输，是水液代谢的重要一环。

《灵枢·口问篇》曾说：“中气不足，溲便为之变”，《脾胃论》认为：“百病皆由脾胃衰而生”。

慢性肾病虽病本在肾，但脾胃与肾密切相关，特别是“水肿”、“肾劳”、“癃闭”、“淋证”等疾患，其病理因素中的“湿”邪在疾病的发生、发展、预后中起着举足轻重的作用。

《素问·至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾”，“脾虚则土不制水而反克”（《景岳全书》）。

脾失健运，湿邪留连，则发生水肿等肾系病证。

如湿聚成水，泛溢肌肤，而成水肿；停于胸腹，皮里膜外，而成胸水、腹水；湿蕴成浊，升降失司，浊阴不降，则见少尿、恶心、呕吐，肾功能减退的“关格”“肾劳”之疾。

曾有人对慢性肾炎所致肾衰的观察显示，普通型及肾病型的肾衰患者，以脾虚者为多，且逐渐转化为脾肾气虚及其它证型。

而有人统计，慢性肾衰出现脾胃功能紊乱者可达90％，而消化系统症状的轻重与肾功能损害程度及尿素氮数值的高低变化基本一致。

脾运失健除可导致湿邪留连影响肾病的发生、发展外，脾的固摄功能失常也可导致精微物质下泄，而出现蛋白尿、尿中红细胞等情况。

3、久病入络，瘀血内结
如上所述，慢性肾病肾气不足是病发之本，并常伴见脾胃气虚。

如“气虚不足以推血，则血必有瘀”。

“叶天士谓久病必治络，其所谓病久气血推行不利，血络之中，必有瘀凝，故致病气缠延下去，疏其血络而病气可尽也”（《读医随笔》）。

虽然因虚致瘀较为多见，但也有因实致瘀者。

《血证论》指出：“血与水本不相离”，“病血者未尝不病水，病水者未尝不病血”。

水湿与血瘀都属脏腑功能失调的病理产物，同时又是导致慢性肾病反复缠绵的致病因素，两者常交结为患。

现代医学认为肾脏是肾病的主要受累器官，它由众多的毛细血管网组成，而在慢性肾病时出现的肾小球硬化，系膜细胞增殖，基质增多，间质纤维化等病变常可视为微观辨证的内结瘀血，而血液粘稠度升高，血中代谢产物尿素、肌酐、中分子物质、尿酸、血脂等蓄积，提供了血瘀辨证的客观指标，是慢性肾病活血化瘀治疗的理论依据。

三、论慢性肾病的辨治特点
1、维护肾气，治病求本
肾主水，藏精，只宜固藏，不宜泄露。

肾气不足是导致水液代谢失调，精微下泄，出
现水肿、蛋白尿、血尿的主要内因。

故邹教授在慢性肾病的治疗上强调维护肾气，加强肾的气化、固摄功能为治疗肾病的根本原则。

临证时根据肾精、气、阴、阳虚损不同及程度差别，而分别选用补气、填精、滋阴、温阳之法，或合并用药。

由于近年来生活条件较好，饮食肥甘及激素、利尿剂等药物因素的影响，肾气虚及阴虚者较为多见，我们曾统计慢性肾炎气阴两虚者约占38.5％，而气虚者占48%，所以补益肾气，滋养肾阴是邹老的常用治法。

但确有阳虚者辨证得当，短期运用也可获效，但使用温肾阳药大多取其通阳化气，通调水道之义，不可大剂久服，并常配合养阴填精之品防其温燥伤阴。

邹教授常用补益肾气药有川续断、桑寄生、厚杜仲、制狗脊、怀牛膝；滋补肾阴药有生地黄、熟地黄、山萸肉、何首乌、枸杞子、旱莲草、女贞子；温肾药有菟丝子、仙灵脾、仙茅、冬虫夏草、肉苁蓉、附子、肉桂；补肾填精药常用紫河车、龟板、鳖甲、鹿角胶、阿胶等。

邹师之方，根据肾病表现特点，常以平补平泻组方，长期服用，缓缓图效，对严重患者延缓病情进展也很有效。

维护肾气的另一方面则是注重保肾护肾，防止使用损伤肾气的中、西药物，即防药毒伤肾。

医学实践已证实某些中药也具有伤肾作用，如木通、防已、苍耳子、雷公藤等，故对慢性肾病患者少用或慎用，如必须使用时，尚须通过配伍减轻其副作用。

2、调理脾胃，巩固后天
自邹云翔先生就十分注意调理脾胃，以补养先天。

邹云翔先生常说：“病者有胃气则生，无胃气则死”，“医生如司厨，用药配伍必须注意调味，以适合病人能接受为好，慎用苦寒伤败胃气之方药”。

邹燕勤教授在临证中也十分注重脾胃功能的调理。

她认为脾胃的强弱决定了疾病的发生、发展及预后。

况且药物的作用也依赖于脾胃的敷布与转输。

此外，益气滋肾养阴之品大多滋腻助湿，脾胃之气不旺，则虚不受补，徒增其害。

所以通过调理脾胃，可使“胃气壮，五脏六腑皆壮也”．在遣方用药时，健脾益气化湿为常用之法，因脾胃健运，可绝其生湿之源，常用参苓白术散或六君子汤加减。

药用潞党参或太子参、生黄芪、生白术、生苡米、茯苓皮、淮山药等。

在水湿、湿浊证时主张淡渗利湿，轻药重投，不主张过用攻逐利水或苦寒清利，防伤脾胃之气。

在慢性肾衰阶段，由于脾胃健运失职，升降失调，胃气上逆更为常见，故其辨证中常通过灵活运用调理脾胃方法，而取得较好疗效。

此外，对慢性肾衰湿浊证使用大黄时，主张以制者为宜，因肾衰患者需久久服药，生军大量或久用，则易苦寒败胃，更损脾胃之气。

3、活血通络，调畅气血
由于脏腑功能失调可导致血瘀，或从虚致瘀，或从实致瘀，特别是久病络脉瘀阻，故虚实夹杂更为多见。

偏虚者以脾肾气（阴）虚夹瘀较常见，偏实者以湿阻血瘀为多。

有些患者临床无典型舌质紫暗、肌肤甲错等血瘀征象，但从其肾脏病理变化上来看，仍有瘀血的微观表现，特别是久病患者。

如难治性肾病、糖尿病肾病患者病理变化常见脾肾亏虚，
水瘀互结，临床也常用活血化瘀方法。

活血化瘀常用药物如当归、赤芍、泽兰、丹皮、丹参、川芎、益母草、怀牛膝、桃仁、红花；尿蛋白较多，久治少效者，可配合虫类药活血通络，如地龙、水蛭、全蝎、蜈蚣等，或配合大黄庶虫丸；伴血尿者配合活血止血如参三七、蒲黄等；砂石瘀阻而见石淋者可配合炮山甲、莪术、桃仁、红花以破血通络。

活血之法尚有轻重之别，轻者活血通络，重者破血化瘀，后者多用于年青体实之人，如有出血现象者活血药需慎用。

4、辨证辨病，灵活结合
邹教授认为，辨证论治是中医的精华，但在辨证的基础上，了解不同肾脏疾病的病因及病理变化，辨证结合辨病，可提高临床疗效。

如高血压、肾小动脉硬化所致肾病或慢性肾炎合并明显高血压，表现为阴虚阳亢者常配用钩藤、天麻、制何首乌、枸杞子、怀牛膝、夏枯草、制稀莶、丹参、丹皮、川芎等滋肾平肝和络。

糖尿病或糖尿病肾病患者常见血糖和血脂升高，以及瘀血征象，伴有血液粘稠度升高，病理多见肾脏硬化性改变，在临床中常配合降糖及活血化瘀药，如生黄芪、山萸肉、生地黄、枸杞子、丹皮、丹参、赤芍、桃仁、红花、地锦草等，血脂升高常用荷叶、山楂、决明子等品。

对水肿难消或尿蛋白明显者，常用地龙、僵蚕、全蝎、水蛭或大黄庶虫丸活血通络。

乙肝相关性肾病或肾病伴肝功能异常者，常伍以养肝清利，常用当归、赤芍、白芍、枸杞子、五味子、垂盆草、田基黄、鸡骨草、马鞭草等。

慢性肾盂肾炎多用益肾清利，如独活、桑寄生、川断、黄柏、鸭跖草、瞿麦、扁蓄、荔枝草、蛇舌草等；伴泌尿系结石，配合清利排石之品，如金钱草、海金砂、冬葵子、车前子、石苇、炮山甲等；出现血尿者加用白茅根、小蓟、仙鹤草、参三七等。

此外，她还根据肾脏病理类型的轻重而确定治疗方案及用药深浅，辨证与辨病相结合，也是邹教授临床治疗肾病的特色之一。

四、慢性肾炎的辨治特色与方法
慢性肾小球肾炎临床表现为水肿、蛋白尿、血尿。

邹教授在长期临证实践中形成了自己的辨治思路及特色，其诊治方法介绍如下：
（一）慢性肾炎辨治特色
1、气阴不足多见，慎用温补
邹教授通过江苏省科委课题《慢性原发性肾小球疾病气阴两虚证病机变化规律、临床疗效及实验研究》及江苏省教委课题《健脾益肾补气法治疗慢性肾炎气虚证的临床和动物实验研究》，结合多年来临床实践体会，认识到现在的肾炎证型与五、六十年代差别甚远，而与经方常用治肾原则及方药药证也有较大差异。

仲景处于北方战乱时代，气候寒冷及生活营养条件较差，且无有效的利水药物，故致严重水肿及阳虚证者偏多。

我们地处南方，且随着生活水平大大提高，营养过剩更为常见，由于医学发展及人们注重身体检查，故常在发病之初，尚无症状表现就可发现，加之现代利尿剂、激素、免疫抑制剂等药物的滥用，。