分析结束 精神分析

回顾过去 分享经验 展望未来
治疗后接触
接触背后潜在的动机
临床上结束指证
症状的缓解或消除 问题的解决 不安，不满，痛苦，功能异常，失功能，孤 立，沮丧，无序，心烦意乱，失控，厌烦 学习、人际问题、个人发展
病人的症状和内在体验是否减轻？ 病人症状的强度和持续时间的改变 病人关系的状况怎样？ 协调冲突、和人之间的界限、管理自己的攻 击性和修复关系的能力等 病人能否面对现实？ 能否忍受内在和他人的不完美和有限性，处 理生活先赋性、挫折和失望
病人对自己的情感是否有反省功能？ 病人是否能够忍受内在的情感状态，而非 冲动性见诸行动来消除焦虑 病人工作的状况 能否完成当前的工作，和同事之间的协调 病人休闲游戏的能力 游戏在发展过程中协调现实和幻想 病人的幽默感
结束中阻抗
丧失和分离的焦虑 病人失约 特别最后一次 病人没有什么可以说的了 症状再现或恶化 更换治疗师
荣格 或多或少彻底的表达 新的生活哲学形成 获得和童年期心理的分离
客体关系
自我功能 防御机制 移情
结束的潜意识意义
对于为什么结束的潜意识幻想，不论是否 是计划性的结束 体验为他自己和客体的关系
偏执/ 偏执/躁狂幻想
治疗师被体验为恶意或不关心地扔下病人 不管，因为治疗师不想再见到病人了。病 人的攻击的投射，对抛弃伤害的反应。 结束治疗因为治疗师没有能力处理他的问 题了。否认治疗师对自己影响。对丧失的 否认。
治疗结束的技术和任务
没有特殊的技术 处理结束中出现的问题
在治疗开始前设定清晰和具体的事宜 在短程治疗中，一开始就对结束进行工作，系统 处理 在长程的治疗中，保证有足够的时间来准备结束， 一年或几个月视治疗长度而定 考虑病人的背景和经历是否有特殊的因素使得病 人对结束敏感 谈论在结束时激发的未表达出来的感受或幻想 鼓励病人病人表达与结束相关的情感，正常化愤 怒，悲伤和丧失的体验
分析结束
华中子和 天下没有不散的宴席 曲终人散
理论、临床和技术
结束作为治疗过程的事件
对于病人来讲，治疗的结束使治疗中的呈 现出来的问题和冲突再现。结束同时也激 起了与丧失和分离相关的问题。后者对病 人和治疗师都具有不同的意义。 如果结束能够恰当地和足够地得到处理， 可以强化治疗中的变化。反之则抵消变化。
神经症性的幻想
压制的幻想 高估自己对治疗师的影响 治疗师结束治疗，或在某种程度上不鼓励 结束，因为治疗师觉得病人很无聊或要求 太多。 对治疗师的攻击引起的幻想，并产生内疚 和在结束前不能修复的内疚。
俄狄浦斯幻想 有其他人占据了治疗师的内心，此人更可 爱、更有趣 结束治疗是因为治疗师内心有一个特殊的 人 结束治疗是因为有一个更需要治疗师的人 存在。对竞争对手的防御，用放弃来掩饰 怨恨。
结束作为治疗过程的事件
结束阶段作为一个机会来解决病人和治疗 师之间的问题，如移情的感知，愤怒或挫 折，强调和内化治疗中正性方面 结束阶段提供了病人保持正性功能的现实 途径。
结束由治疗师启动 结束由病人启动 结束由治疗师共同启动 外在的因素：青少年，意外
结束的指证（理论） 结束的指证（理论）
Freud (1937) 所有压抑得到处理 所有记忆中的分隔得到填补 自我得到加强 移情得到解决