医院临床有床科室绩效考核方案

XXXX医院
绩效考核方案（临床科室住院部分）
2017年修订版
第一章绩效考核体系
根据本次绩效考核改革方案的原则，调整后的绩效考核体系由目标考核和缺陷考核两部分构成。

目标考核由各科室的日常关键的量化指标构成，按月考核；缺陷考核涉及医疗质量、文明行医、组织纪律等各项工作，与目标考核互为补充。

第二章目标考核分数计算方法
一、目标考核分数实行百分制。

二、有床临床科室
目标考核分数（80分）+门诊考核成绩*0.2=最终考核成绩。

第三章有床科室目标考核
一、指标说明
（一）效率指标
1出院人数
1.1指标设立的目的：提高科室住院就医人次；拓展科室和医院发展空间。

1.2考核部门：质管科
1.3数据来源：信息中心
1.4考核标准的设立：根据前3年历史数据计算置信区间，作为考核标准的参照值。

1.5目标值的设立：
①目标值1：前两年平均实现值乘以115%。

②目标值2：置信区间上限。

③目标值3：根据目标值2、目标值4的差平均划分。

④目标值4：置信区间下限。

⑤目标值5：前3年数据的次最低值。

⑥否则，该项目不得分。

1.6考核具体办法：每月统计各科室出院人数。

2床位使用率
2.1指标设立的目的：提高医疗资源的利用率。

2.2考核部门：质管科
2.3数据来源：信息中心
2.4目标值的设立：
①目标值1：考核期床位使用率≥95%。

②目标值2：考核期床位使用率≥85%。

③目标值3：考核期床位使用率≥80%。

④目标值4：考核期床位使用率≥75%。

⑤目标值5：考核期床位使用率≥70%。

⑥考核期床位使用率＜70%，该项目不得分。

2.5考核具体办法：每月统计科室床位使用率。

2.5.1计算公式：床位使用率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100% 3出院患者平均住院日
3.1指标设立的目的：提高医疗质量；提高医院和科室医疗资源利用效率；努力降低病人负担。

3.2考核部门：质管科
3.3数据来源：信息中心
3.4考核标准的设立：以考核前1年实现值作为考核标准值。

3.5目标值的设立：
①目标值1：考核期出院患者平均住院日小于等于考核期前1年最低实现值。

②目标值2：考核期出院患者平均住院日高于目标值1，小于等于考核期前1年的全年平均实现值*0.94。

③目标值3：考核期出院患者平均住院日高于目标值2，小于等于考核期前1年的全年平均实现值。

④目标值4：考核期出院患者平均住院日高于目标值3，小于等于考核前1年的全年次最高值。

⑤考核期出院患者平均住院日高于目标值4，小于等于考核前1年的次最高值+0.2天。

⑥否则，该项目不得分。

3.6考核具体办法：每月统计各科出院患者平均住院日。

3.6.1计算公式：出院患者平均住院日=出院患者占用总床日数/出院人数3.7说明：2016年平均住院日较2015年延长的科室不调整目标值，沿用2016年目标值。

4床位周转次数（重症医学科、脑科重症）
4.1指标设立的目的：提高医疗资源的利用效率；规范临床诊疗过程。

4.2考核部门：质管科
4.3数据来源：信息中心
4.4考核标准的设立：根据前3年历史数据计算置信区间，作为考核标准的参照值。

4.5目标值的设立：
①目标值1：考核前3年全年平均实现值乘以115%。

②目标值2：置信区间上限。

③目标值3：根据目标值2、目标值4的差平均划分。

④目标值4：置信区间下限。

⑤目标值5：前3年数据的次最低值。

⑥否则，该项目不得分。

4.6考核具体办法：每月统计重症医学科床位周转次数。

5手术人次（手术科室考核）
5.1指标设立的目的：鼓励手术科室开展手术；增加医院的影响力，提升医院整体实力。

5.2考核部门：质管科
5.3数据来源：病案管理科
5.4考核标准的设立：根据前3年历史数据计算置信区间，作为考核标准的参照值。

5.5目标值的设立：
①目标值1：考核前3年全年平均实现值乘以115%。

②目标值2：置信区间上限。

③目标值3：根据目标值2、目标值4的差平均划分。

④目标值4：置信区间下限。

⑤目标值5：前3年数据的次最低值。

⑥否则，该项目不得分。

5.6考核具体办法：每月统计手术科室手术人次（病案首页）。

（二）质量指标
6病案及时回收率（3日内）
6.1指标设立目的：降低病案回收逾期率，提高病案回收效率，及时统计分析首页等相关数据指导医疗工作。

6.2考核部门：医务处
6.3数据来源：病案管理科
6.4目标值的设立：
考核各科室病案3日（工作日）内及时回收率，标准值为100%，每低于标准值1个百分点扣1分，直至指标分值扣完为止。

6.5考核办法：每月统计各科室病案及时回收率。

6.6计算公式：病案及时回收率=及时回收病案例数/应回收病案总例数。

7临床路径管理率
7.1指标设立目的：提高临床路径入组率；加强对路径病种的管理与控制。

7.2考核部门：医务处
7.3数据来源：医务处
7.4目标值的设立：
①目标值1：考核期临床路径管理率≥70%。

②目标值2：考核期临床路径管理率≥50%。

③目标值3：考核期临床路径管理率≥40%。

④目标值4：考核期临床路径管理率≥30%。

⑤目标值5：考核期临床路径管理率≥20%。

⑥考核期临床路径管理率＜20%，该项目不得分。

7.5考核办法：每月统计各科室病种临床路径管理率。

7.6计算公式：临床路径管理率=指定时间段的出院患者进入路径数/该时间段内出院的总患者数。

8临床路径入组后完成率：
8.1指标设立目的：提高临床路径完成率；保证临床路径实施质量。

8.2考核部门：医务处
8.3数据来源：医务处
8.4目标值的设立：
①目标值1：考核期入组后完成率≥85%。

②目标值2：考核期入组后完成率≥70%。

③目标值3：考核期入组后完成率≥65%。

④目标值4：考核期入组后完成率≥60%。

⑤目标值5：考核期入组后完成率≥50%。

⑥考核期入组后完成率＜50%，该项目不得分。

8.5考核办法：每月统计各科室病种临床路径入组后完成率。

8.6计算公式：病种入组后完成率=指定时间段进入并完成路径的患者数/该时间段内进入路径的患者数。

9新生儿母乳喂养率（妇产科、儿科）
9.1指标设立的目的：提倡、推广母乳喂养。

9.2考核科室：医务处
9.3数据来源：妇产科
9.4考核标准的设立：
①目标值1：母乳喂养率≥95%。

②目标值2：母乳喂养率≥80%。

③目标值3：母乳喂养率≥70%。

④目标值4：母乳喂养率≥60%。

⑤目标值5：母乳喂养率≥50%。

⑥母乳喂养率低于50%，该项目不得分。

9.5考核具体办法：每月由产科、新生儿护理部根据医嘱统计本月母乳喂养率。

9.6计算公式：每月母乳喂养率=该月母乳喂养医嘱患者人数/该月出院人数*100%
10剖宫产率
10.1指标设立的目的：提倡顺产，努力降低剖宫产率。

10.2考核科室：医务处
10.3数据来源：信息中心
10.4考核标准的设立：
①目标值1：剖宫产率≤45%。

②目标值2：剖宫产率≤55%。

③目标值3：剖宫产率≤60%。

④目标值4：剖宫产率≤65%。

⑤目标值5：剖宫产率≤70%。

⑥剖宫产率高于70%，该项目不得分。

10.5考核具体办法：每月由信息中心统计本月剖宫产率。

10.6计算公式：每月剖宫产率=该月剖宫产手术患者人数/该月产科出院人数*100%
（三）成本指标
11药品收入占业务收入比例
11.1指标设立的目的：控制药品收入，减少患者负担；强化临床合理用药的管理；减少医疗资源的浪费。

11.2考核部门：质管科
11.3数据来源：财务物价处
11.4考核标准的设立：
①目标值1：小于等于2016年科室全年药占比*0.9。

②目标值2：高于目标值1，小于等于2016年科室全年药占比。

③目标值3：非手术科室小于等于50%，手术科室小于等于40%；科室药占比在此比例之上的，以2015年科室全年药占比作为目标值。

11.5考核具体办法：每月统计各科室药品收入占业务收入比例。

11.5.1计算公式：药品占业务收入比例=科室药品收入/科室总收入×100% 12百元收入（不含药品）卫生材料消耗
12.1指标设立的目的：规范耗材的使用；降低医疗成本。

12.2考核科室：采购办公室
12.3数据来源：采购办公室
12.4考核标准的设立：
①目标值1：小于等于测算基础值*0.85。

②目标值2：高于目标值1，小于等于测算基础值*0.90。

③目标值3：高于目标值2，小于等于测算基础值*0.95。

④目标值4：高于目标值3，小于等于测算基础值*0.98。

⑤目标值5：高于目标值4，小于等于测算基础值。

⑥每百元收入消耗材料比例在5%以下的，本项目默认得分；满足目标值1的条件时，根据计分系数给予奖励。

12.5考核具体办法：每月统计各科室每百元收入消耗材料。

（四）医保指标
13医保指标
13.1指标设立的目的：检查医保政策执行情况；检查医保管理规定合理用药、合理检查、合理治疗执行情况；加强医保培训管理和医保拒付管理；保障医院医保指标完成。

13.2考核部门：医疗保险办公室
13.3数据来源部门：医疗保险办公室
13.4目标值的设立：
13.4.1医保住院患者出院人数超标比（出院人数超标比=（月出院人数-指标）/指标）：
①目标值1：15%<病区出院人数超标值
②目标值2：10%≤病区出院人数超标值<15%
③目标值3：5%≤病区出院人数超标值<10%
④目标值3：0≤病区出院人数超标值<5%
⑤目标值5：-10%≤病区出院人数超标值<0
⑥病区出院人数超标值<-10%，该项目均不得分
注：指标为10人以下科室，低于指标按目标值4考核。

13.4.2医保住院患者个人负担率超标值（个人负担率=（发生金额-申请医保基金支付-申请救助金额支付-床位费自费）/发生金额；个人负担率超标值=各科个人负担率-各科指标）：
①目标值1：个人负担率超标值≤-5%
②目标值2：-5%<个人负担率超标值≤0
③目标值3：0<个人负担率超标值≤5%
④目标值4：5%<个人负担率超标值≤10%
⑤10%<病区个人负担率，该项目均不得分。

13.4.3医保住院患者人次均统筹申请支付金额超标比（次均费用超标比=（各科实际次均费用-指标）/指标）：
①目标值1：次均费用超标比≤-5%。

②目标值2：-5%<次均费用超标比≤0%。

③目标值3：0%<次均费用超标比≤5%。

④目标值4：5%<次均费用超标比≤10%。

⑤10%<次均费用超标比，该项目不得分。

13.4.4医保住院患者人次人数比超标比（人次人数比超标比=各科本月实际人次人数比-指标）
①目标值1：人次人数比超标值≤-0.01
②目标值2：-0.01<人次人数比超标值≤0
③目标值3：0<人次人数比超标值≤0.01
④目标值4：0.01<人次人数比超标值≤0.02
⑤0.02<人次人数比超标值，该项目均不得分。

13.5凡出现下列情况之一者医保考核项目全部不得分：
①住院挂床、冒名顶替、分解住院等骗保现象。

②科室出现医保不诚信医生。

13.6考核具体办法：每月随机抽查考核科室；根据社险中心信息反馈及相关数据进行考核。

（五）门诊管理
详见门急诊考核。

（六）附加项
1按要求完成突发应急任务
1.1指标设立的目的：保证区域内突发应急任务的顺利完成，充分发挥区域医疗中心的作用。

1.2考核科室：各职能科室
1.3数据来源：各职能科室
1.4考核标准的设立：
有下列情况之一者，扣除科室总分5分：
①无故推诿，不服从安排参加突发应急任务的。

②参加突发应急任务的过程中玩忽职守，出现差错、造成不良后果的。

有下列请款之一者，奖励科室总分5分：
③圆满完成突发应急任务的。

④完成突发应急任务的过程中表现突出，受到表彰的。

1.5考核具体办法：各职能科室根据突发应急任务完成过程中的实际情况进行上报。

2按要求完成医疗保障任务
2.1指标设立的目的：根据要求顺利完成上级安排的各级医疗保障任务，充分发挥天津市干部保健定点医院的作用。

2.2考核科室：医务处
2.3数据来源：医务处
2.4考核标准的设立：
有下列情况之一者，扣除科室总分5分：
①无故推诿，不服从安排参加医疗保障任务的。

②参加医疗保障任务的过程中玩忽职守，出现差错、造成不良后果的。

有下列请款之一者，奖励科室总分5分：
③圆满完成医疗保障任务的。

④完成医疗保障任务的过程中表现突出，受到表彰的。

2.5考核具体办法：医务处根据医疗保障任务完成过程中的实际情况进行上报。

3按要求完成院内急救及义诊任务
3.1指标设立的目的：根据要求顺利完成院内急救及义诊任务。

3.2考核科室：医务处
3.3数据来源：医务处
3.4考核标准的设立：
有下列情况之一者，扣除科室总分5分：
①无故推诿，不服从安排的。

②玩忽职守，出现差错、造成不良后果的。

有下列请款之一者，奖励科室总分5分：
③圆满完成任务的。

④完成任务的过程中表现突出，受到表彰的。

3.5考核具体办法：医务处根据医疗保障任务完成过程中的实际情况进行上报。

二、考核方案
（一）有床科室（非手术）目标考核方案
说明：此方案适用于心血管内科、肾内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、消化内科、血液肿瘤科、脑血管病治疗中心的月考核。

16 / 22
说明：此方案适用于普外科胃肠乳甲病区、普外科肛肠病区、普外科肝胆病区、泌尿外科、骨科、胸外科、神经外科、口腔科、耳鼻喉科、眼科的月考核。

17 / 22
说明：此考核方案适用于重症医学科、脑科重症病区的月考核。

18 / 22
19 / 22
说明：此考核方案适用于儿科的月考核。

20 / 22
（六）儿外科考核方案
说明：此考核方案适用于儿外科的月考核。

21 / 22
（七）外宾干保科目标考核方案
说明：此考核方案适用于外宾干保科的月考核。

22 / 22。