膀胱癌病例汇报

D-D
0.84mg/L
FDP
5.5mg/L
手术记录
……膀胱右后壁多发乳头样肿物，较大者位于 左后壁，直径约3cm，周围粘膜呈绒毯样改 变。左侧壁范围及顶壁各有直径约2cm粘膜 呈绒毯样改变。双输尿管口裂隙状，喷尿清。 依次电切乳头状肿瘤至基底部正常组织，电 凝肿物基底及周围1cm范围内正常膀胱粘膜。 检查术区无渗血，清除膀胱内所有肿瘤组 织。……
病史
既往史：既往体健。 1个半月前因外伤行右膝关节手术 （半月板修补+滑膜囊部分切除术）。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。
个人史：农民，长期接触农药。吸烟30余年， 1包/天，已戒烟10余年。 婚育史、家族史无特殊。
查体
查体：一般情况可，T 36.2℃ P 78次/分 R20次 /分 BP110/72mmhg，心肺腹（-），右膝关节 可见2个直径1cm手术瘢痕，双下肢不肿。 双肾区未见异常隆起，无叩击痛；双侧输尿 管走行区无压痛，膀胱未充盈，耻骨上区无 压痛，外生殖器未见明显异常。
鉴别诊断
1.上尿路肿瘤 患者老年男性，以全程肉眼血尿为 主要表现，但双肾区、双侧输尿管走行区无异常， 影像学不支持。 2.前列腺癌 患者老年男性，以血尿伴尿痛为主 要表现，但无明显排尿困难，影像学不支持。 3.膀胱结核 患者胸片提示右上肺陈旧病变，近期 出现血尿，需考虑该病可能，但无结核中毒症状， 无尿频、脓尿等症状，影像学及膀胱镜不支持。
患者1个月前因外伤手术中留臵尿管时出现肉眼血尿未见血块及组织物排出伴尿痛不伴尿急尿频排尿困难等不适上述症状持续3天后消失于外院行泌尿系ct2013528提示膀胱肿瘤
膀胱癌病例汇报
徐某某 72/M 主诉：发现肉眼血尿1个月。
病史
现病史：患者1个月前因外伤手术中留置尿管时出现 肉眼血尿，未见血块及组织物排出，伴尿痛，不伴尿 急、尿频、排尿困难等不适，上述症状持续3天后消 失，于外院行泌尿系CT（2013-5-28）提示膀胱肿瘤。 后就诊于我院，门诊行膀胱镜（2013-6-25 北大医院） 示膀胱左后壁菜花样肿物，大小3cm，肿物周围多发 小乳头样肿物，周围粘膜呈绒毯样改变。行泌尿系B 超（2013-6-27）示膀胱肿瘤T3，遂以“膀胱肿瘤”收 入院。患者自发病以来，无腰痛、骨痛，无便秘、便 血、里急后重，无咳嗽、咯血等症状，精神、饮食、 睡眠可，大便如常，小便同前所述，体重无明显变化。
诊疗经过
1.查血常规 生化 凝血 感筛 血型 2.查尿常规 、尿细胞学 3.查胸片 右上肺陈旧病变
心电图 大致正常 4.周一行TUR-Bt术
大致正常 未出
WBC Hb Plt
6.40*109/L 144g/L 221*109/L
ALT
26 IU/L
AST
28 IU/L
ALB
38.7g/Lຫໍສະໝຸດ Scr85μmol/L
5.28 外院 6.27 我院
辅助检查
膀胱镜（ 2013-6-25 我院）：膀胱左后壁菜 花样肿物，大小约3cm，肿物周围多发小乳 头样肿物，周围粘膜呈绒毯样改变。余未见 异常。 膀胱活检（ 2013-6-25 我院）：乳头状移行 细胞癌G2（低级别尿路上皮癌）。
入院诊断
1.膀胱肿瘤 患者老年男性，主要表现为全程 肉眼血尿，B超、CT、膀胱镜提示膀胱左侧壁 及后壁多发肿物，考虑该诊断基本成立，可 待病理进一步明确。 2.右膝关节术后：病史提供，诊断明确。
辅助检查
泌尿系B超（ 2013-6-27 我院）：膀胱左侧壁 靠近膀胱顶部可见一体积约2.8*4.0*3.3cm低 回声肿物，表面不平，内部回声低，回声不 均匀，基底宽广，侵犯膀胱壁全肌层。提示： 膀胱肿瘤T3。
辅助检查
泌尿系CT（2013-6-27 我院）： 1.膀胱充盈，膀胱左侧壁及后壁、后下壁增 厚，可见多发软组织密度肿块及结节，较大 者1.5*2.5*1.6cm，增强扫描后病变明显强化， 分泌期可见多发大小不等的充盈缺损。考虑 膀胱癌。 2.双肾、肾盂、肾盏、输尿管未见明显异常。 3.腹腔-腹膜后未见肿大淋巴结。盆腹腔未见 积液征象。