口腔颌面外科临床教学经验总结

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总第258期2013年10月（下）
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口腔颌面外科临床教学经验总结
巫家晓蒙宁韦山良李鸿艺
(广西医科大学口腔医学院口腔颌面外科广西·南宁530021)
中图分类号：G642
文献标识码：A
文章编号：1672-7894（2013）30-0089-02
摘要我院口腔颌面外科临床教学经验丰富且不断进行
总结。

我科根据学生的具体知识水平因材施教，
使学生把理论知识与临床实践相联系，并为学生提供更多的学习动手操作能力，调动学生的学习积极性，主动让学生参与到临床
工作中来，促使学生与教师共同学习共同进步，
注意培养学生自学能力、自我思考，学习氛围浓厚，值得进一步推广。

关键词口腔颌面临床教学经验总结
A Summary on the Clinical Teaching Experience of Oral and Maxillofacial Surgery //Wu Jiaxiao,Meng Ning,Wei Shanliang,Li Hongyi
Abstract Clinical teaching experience of oral and maxillofacial surgery in our college is in continuous enrichment and summa-rization.We teach students in accordance with their aptitude,closely connect theoretical knowledge with clinical practice,and provide students with more opportunities of practical operation and learning,which stimulate students'learning activeness,pro-mote students and teachers'mutual learning,and cultivate good
learning atmosphere,so it is worthy of further promotion.
Key words oral and maxillofacial;clinical teaching;experience summary
我院是一座集口腔医学教育、科学研究及临床实践于一体的口腔医学院，有着非常重要的地位。

我院口腔颌面外科从事多年的临床研究，不断总结经验，现拥有丰富的口腔颌面外科临床经验。

自2002年开始，开展学生提前进入临床的教学改革研究,而且在临床的教学工作中我们针对不同层次的学生采取不同的教学方法，取得了十分令人满意的教学效果，而且也大大提高了学生对于口腔颌面外科的兴趣。

现将经验总结如下。

1根据学生自我掌握理论水平的程度及实践能力，因材施教
我院是区内重点的口腔医学临床、科研及教学医院，每年我院口腔颌面外科实习的学生有很多，他们每个人掌握
的理论知识水平各不相同，所经历的教育也大不相同，
包括本科生和硕士生专业人才。

他们结束了口腔知识的理论学习，进入临床实习时存在着理论知识与实际临床经验的差异。

我院在实习生来院实习后举行一次口腔医学理论知识测试，来评估每一位实习生的理论知识水平及个人性格特点。

与此同时，我们还注意了解每一位实习生的优势与不足之处，然后针对每一个实习生的具体情况制定具体的教学
计划，以期消除因理论知识掌握程度、
临床操作能力、个人性格等方面造成的差异，已达到所有实习生同时进步的目的。

在实习过程中，带教老师会根据每一位实习生的擅长和不足，鼓励实习生刻苦努力克服不足，充分发挥其优势特点，充分利用每一个可以巩固与加强其长处的机会。

对于本科生，由于其大多数都只是经历了理论知识的学习，很少有机会进行实践操作。

对于他们，应该重点培养根据临床病例
有计划有规律的复习疾病的发病原因、
临床表现、鉴别方法和治疗方法等，了解疾病的发生、发展及转归过程，使得他
们能够整体地系统地掌握疾病的演变及治疗，使其将理论知识与临床实践相融合；对于硕士生，由于他们本科时已经充分地掌握有关口腔医学的理论知识，而且在研究生期间花费大量的时间在临床科室进行学习，我院对于他们的教习则重点在于培养他们如何有技巧地收集患者的临床资料及如何能够更好地和患者进行沟通，并且对于一些简单的
临床操作可以让他们参与，比如伤口换药、
拆线等，以增加他们学习的兴趣。

总之，我院营造浓厚的学习氛围，
鼓励一部分理论知识丰富的实习生积极展现其分析能力，而对于动手学习能力很强的实习生则鼓励他们多参与临床操作。

2尽可能地为实习生提供学习动手操作的机会
实习生在结束了很长一段时间的理论知识学习后，都
怀着无比激动的心情进入到临床实习，
但是在激动的同时，他们刚刚进入临床实践，对于该学习什么，
如何学习茫然不知。

我院在每一个实习生来到之时，都会举行岗前培训，由医务科组织，请多位老师讲课，内容包括法律法规及医院规
章制度，安全行医，基本医疗急救，
专科基本操作训练，以及在实习期间需要达到的学习目的。

在实际的教学中，实习生的日常工作内容包括记录患者的检查报告单，书写患者的入院病历及患者的病程记录，并且与带教老师一起进行查房，完成带教老师布置的任务。

由于医疗法规及医疗安全的考虑，实习生虽均未取得临床医师职业资格证书，但是我院就医学生所需面临的执业医师操作考试的内容，增加了操作实践能力的练习，特别是将病历书写，无菌操作，人工呼
吸，给氧，胸外按压等加入了实验及见习课的内容，
让同学提前接触临床。

实习生不能独立或者参与临床诊治全过程，而且不能够独自进行一些简单的医疗操作，更不能参与手
术操作[1]。

住院高峰期，由于住院患者人数多，
每天患者出入院人数较多，医疗文书书写量很大，
如果不认真、严格负责、仔细地检查实习生日常工作，将很难达到通过病史采集、书
写病历培养学生临床思维的目的[2,3]。

在临床教学中，根据实习生每一个阶段学习掌握的知识不同分别制定不同的学习内容，提供适当的锻炼机会，充分调动实习生的学习积极
性，使得他们在每一时期每一阶段都有不同的学习任务，
新的学习内容，不枯燥、不乏味。

对于刚刚进入临床实习的学生，其第一阶段的学习内容应为掌握询问病史技巧、掌握规
范化体格检查、完成病历资料等，
培养实习生独立思考分析疾病的临床思维及有效地有技巧地与患者沟通能力[4,5]。

对于已经掌握询问病史、书写病历等临床的基本文书工作的实
习生，则重点培养他们动手操作能力，
可以给予他们独立完成伤口换药、拆线的机会，甚至跟随带教老师参与手术等。

当实习生很好地掌握了第一阶段的学习内容后，带教老师可以适当让其独立完成简单手术，比如切口的切开、缝合等。

3开展学习小组讨论，调动他们学习的积极性
在实习生进入临床实习时，我院根据每个实习生的能
力进行分组，并且每一个学习小组选取一位实习组长，
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由不同的带教老师教习。

我科实习生的管理同本院正式职
工一样，实习生上下班时间与本院医师相同，
而且实习生参与我科每日的交班及病例讨论例会，在会上实习生可以提出自己的疑问，向带教老师请教，也必须接受带教老师对有
关口腔颌面知识的检查。

我科采取实习生亲自管床制度，
给每个实习生分配2个或3个病人，让实习生管床，这样不仅可以培养实习生的医生责任，而且可以使其更好地发现问题，解决问题并从中学习经验。

实习生在管床过程中发现任何问题，应该现在学习小组中进行讨论，各抒己见，然后再请教带教老师，可以拓宽知识。

实习生在每天交班的时候也需要汇报一些疑难病例，参与科室的病例讨论，在带教老师查房时需要汇报自己所管病人的一般情况及病情变化。

虽然实习生大多数没有取得执业医师资格证，不具备行医资格，无法独立进行一些临床操作，但是可以充当医师的助手，在协助医师进行临床操作的过程中学习经验。

4教学互动，活跃临床教学氛围
传统的医学教育课程模式都是以学科为基础的，而教学都是以教师授课的方式为主，传统的教学更加注重理论知识的传授，而且理论知识也比较全面系统，课程的安排大多数都是循序渐进的，由简单到复杂，从理论知识到临床实践，这种教学易于接受，但是这种教学会造成学生偏科严重，学生对某一科非常感兴趣，而且过分地侧重于理论知识的教育，使得学生动手操作能力及解决实际问题的能力大大下降[6]。

除此之外，传统的教学，学生到第四年方可接触病人，造成学生学习目的不明确，兴趣不高，动手能力较差。

实
行本改革方案，较好地克服上述弊端，
这两年几乎是全班学生均要求利用暑假提前进入临床学习，
达到良好效果。

进入临床前还要进行专门的、更接近临床的操作训练。

随着医学教学模式的不断更新发展，教师已经不再是占据教学模式
中主要地位者，而是起到了一个辅助性作用，
教师作为学生学习的指导者，与他们共同研究和探讨问题。

通过教学互
动，带教老师要考虑如何能够更好地引导学生学会自学，自主思考，然后再解答不同学习程度学生提出的各种问题。

教学互动不仅可以极大地带动学生学习的积极性，而且还可以促进学生与教师之间的关系。

5定期考查，
巩固知识我科制订了实习生一月一次考查制度。

由我科主治以
上级别的医师就有关科室收治病例的特点进行自行设计试卷，主要考查内容有疾病诊断手段、治疗方法、依据及日常
中患者的护理等，考查实习生一月内学习的内容；
还可以直接抽取一月内较为典型的病例，考查实习生的病史采集、病例分析等知识，在帮助学生总结的同时也巩固了学生的知识，使得实习生对其掌握的有关口腔颌面的知识进行总结概括。

参考文献
[1]邓末宏,李健,蔡恒星,等.口腔颌面外科临床教学经验总结[J].卫生职业教育,2011,29(13):118.
[2]秦兴军,於丽乔,代炜,王绪凯,卢利.PBL 教学在大班口腔医学课程中的应用[J].口腔医学,2012,32(11):680-684.
[3]李子夏,朱勇.PBL 教学在台湾医学教育中的实践及启示[J].价值工程,2013,7(11):274-276.
[4]衡士超,程勇,余建明,等.口腔颌面医学影像学的临床教学体会[J].西北医学教育,2010,18(4):834-837.
[5]黄明伟,白洁,苏家增,等.迷你临床评估在口腔颌面外科学临床教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2012,32(6):949-951.
[6]王玉良,侯玉东,李言君,等.口腔颌面外科标准化病人资料库的建立及其在临床教学中的应用[J].医学研究杂志,2011,40(12):157-158.
编辑王恒平
的传统教学的教学质量。

笔者认为，多媒体技术始终是作为
一种辅助教学的身份而存在，任何教学工作都应当始终以教师为主导。

教学活动与学习活动是一门高级的艺术，需要
加入人的思想与创造。

所谓讲课，
就是要求教师始终以自己的讲授作为授课的主要方式，只有在教学过程中，将自身所
学所知讲出来，教师才能准确评价整个教学活动的优劣，
学生才能从这富含人类思考痕迹的讲授中真正获取知识，而
非理论的堆砌。

因此在检体诊断教学中，
教师一定要始终把握自己才是知识传授主体这一点，根据教学的具体内容，融
入自身教学特点，合理适度地应用多媒体工具，
才能切实发挥教师的能动性。

3.2密切联合教学实际，合理利用多媒体资源
一直以来，备课始终是教学质量的重要保证[4]。

备课工作不但决定了教师的课堂教学思路与流程，同时也基本确
定了相关教学资料的准备过程。

应用多媒体技术后，
笔者发现检体诊断教学中，一些老师开始不注重备课工作，课堂讲
授的流程与方法采用“拿来主义”
，大都是直接在网上复制下来的，在教学重难点的确定上多有偏差。

这样的“备课”方式使得学生在课堂上难以把握学习重点，甚至教师自己有时候对于PPT 上讲授内容不甚清楚。

这种情况下，教学质量大打折扣。

笔者认为，教师注重多媒体技术的应用不仅仅应该充分利用其资源，而且更应注重教学内容与多媒体资源间的无缝衔接。

教师应当始终以自身长期积累的教学经验与教学方式为基础，在此基础上精心制作电子课件。

除了电
子课件中注重图像、视频等多媒体应用外，
教师还应当注意课件版面设计一目了然、重点突出，字体字号、超链接等规
范化。

优秀的电子课件不但可视性大大增强，
阅读者的注意力也更易集中。

3.3加强多媒体环境下的师生互动
应用多媒体技术后，检体诊断教学中教师获得了极大的便利，原来大量的板书过程与讲授过程都能用鼠标点两下进行代替。

但在这种情况下，教师在教学时间安排上更加
紧凑，学生在课堂中则忙于记笔记，
师生交流明显减少，教师对于学生各知识点理解情况也不如传统教学中那样能够实时掌握。

笔者认为，多媒体环境下师生互动的减少是多媒体辅助教学的弊端之一。

因此在多媒体教学中，针对检体诊
断教学教师应当格外重视师生互动，
活跃课堂氛围，增加学生参与积极性，从而吸引学生积极参与课堂学习。

同时教师
加强课堂互动还应当注意应用多种互动方法，
如课堂小节、学生讲解等。

最终达到增加师生共鸣点，
提高学生学习参与度，从而增强教学效果。

近年来，我校在检体诊断教学中全面应用多媒体技术，取得较好成效。

经过长期的调研也针对多媒体教学中所出
现的一些不足，教研组也及时采取了相关举措，
进一步强化了教学效果。

总之，只有始终坚持以教师为主导，辅助以充
分地利用多媒体资源，才能进一步活化教学过程，
提高学生学习兴趣，使学生真正扎实地掌握知识，最终增强教学效果。

参考文献
[1]郭玉珊,黄海,王毅.检体诊断学教学中多媒体技术的应用[J].慢性病学杂志,2010,2(20):177-178.
[2]陈锦团,骆云丰,林心君,等.理实一体化教学模式在检体诊断学教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,1(6):228-229.
[3]杨娟,杨绍田,龙文义.检体诊断实验教学新思路[J].重庆医学,2012,3(7):30-31.
[4]黄明宜,刘宾,沈晓君.多媒体技术在检体诊断教学中的应用[J].中华中医药学刊,2013,3(2):71-72.
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