多层螺旋CT诊断颅内巨大蛇形动脉瘤一例
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影 （ Ｄ Ｃ Ａ） 查 。 ３ —Ｔ 检
脉 瘤 ， 成 颅 内 巨 大 动 脉 瘤 的 亚 型 。 文 献 报 道 很 少 ， 近 笔 构 最
者 应用多层螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 １ ， 道 如 下 。 例 报
患 者 男 ．Ｏ岁 。 于 ２ ３ Ｏ天 前 无 明显 诱 因 出 现 头 痛 ， 阵 为
（ 稿 ：０ １ ０—１ 修 回 ：０ ２ ２—２ ） 收 ２０ —１ ２ ２０ —０ ５
病 例 报 告
多层 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断颅 内 巨大蛇 形 动脉 瘤 一例
何 翠 菊 ，李松 柏
巨大 蛇 形 动 脉 瘤 （ ｉ ｔ ｅ ｅ ｔ ｅａｅ ／ｓ Ｇ Ａ 是 指 巨大 ｇ ｎ ｓｒ ｎ ｎ ｒ ｌｙｍ， Ｓ ） ａ ｐ ｉ ｌｌ ＇ 环 （ ２ ， 界 清 楚 ， 围 脑 白 质 水 肿 带 明 显 。 注 人 Ｇ — Ⅱ 图 ）边 周 ｄＤ
的 （＞ ５ ｍ） 部 分 血 栓 化 的 、 内 有 迂 曲 血 管 通 道 并 有 相 互 ２ｒ 、 ａ 其
分 离 的 流 人 口 、 出 口 的 颅 内 动 脉 瘤 ， 同 于 囊 性 和 梭 形 动 流 不
ＴＷＩ 混 杂 信 号 影 变 化 不 大 ， 动 性 伪 影 更 加 明 显 ， 诊 为 ． 示 搏 拟 巨大 动 脉 瘤 ， 内血 栓 形 成 。 为 进 一 步 明 确 载 瘤 动 脉 与 动 脉 瘤 瘤 的关 系 和 颅 内 其 他 血 管 的 情 况 ， 多 层 螺 旋 三 维 脑 血 管 造 行
９ Ｗ ｉ ｅ ｂ ｒ ， Ｋ ｅ ｐ ｒ ，Ｔ ｃ ａ ｍｌｒ Ａ ， ｔａ ． Ｌ ｎ －ｅ ｍ ｅ ｕ ｔ ｏ ｔ ｎｅｇ Ｇ ｔ ｕｐ ｅ Ｖ ｓ ｓ ｈ ｍ ｅ ｅ １ ｏ ｇ ｔｒ ｒ ｓ ｓ ｆ ｌ ｖ ｎ ａ ａ ｆ ｔｒ ： ｅ ｐ ｒｅ ｃ ｓ ｗｉ ｈ Ｇ Ｍ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ａ ｉ ｍ ｒ ｅ ｆ ｌ ｅ ａ ｅ ｖ ｉ ｅ ｓ ｘ ｅ ｎ ｅ ｔ ｔ ｅ Ｌ ｌ ｉ ｈ ｎ ｈ ｉ ｎ ｕ ｇ ｅ ｎ ｅｄ ｔ ｉ ｄ ｖ ｃ ｓ Ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｎ ｅ ＇ ｎ ｄ ｏ ， １ ９ ｅ ｉｅ ． ａ ｏ ａ ｃ Ｉ ｔｒ ｅ ｔＲａ ｉ１ ９ ８。 ２ ： ２ ｄ ｃ １２５
大 的球 形 或 梨 形 肿 物 ， 层 是 １ ｒ 外 —４ ｍ纤 维 化 瘤 壁 ， 含 类 似 ａ 富
了 该 诊 断 （ ４） 图 。
Ｆ Ｉ 查 ：． 平 扫 示 左 侧 裂 内 以 高 信 号 为 主 混 杂 信 号 ， 检 Ｉ Ｒ ＴＷＩ
病 变 ， 位 编 码 方 向 具 有 搏 动 性 伪 影 （ １ ； ２ 示 病 变 以 相 图 ） Ｔ ＷＩ
讨 论 颅 内 巨 大 蛇 形 动 脉 瘤 （ Ｓ ） 病 理 学 上 被 描 述 放 射 学 杂 志 ２０ ０ ２年 第 ２ 卷 第 ６期 １
８ Ｗｏｔ ｙ ｚＭＭ．Ｓｏｈ ｊｗｃ ｏ ｔ ｒ ｅ Ｔ．Ｃ ｕ ｙＡ ｅ ａ ． ｈ ｉ ’ ｎ ｓ ｉ ｅ ｏ ｒｍｍ Ｂ．ｔ １ Ｔ ｅＢ ｒ ｓ ｅｔ ｎ ｒ ｒ ｄ ｆｉ
中可 见 小 片 状 与 左 侧 大 脑 中 动 脉 同 步 的 强 化 。 遮 盖 容 积 重
裂 附 近 ４ １ｍ×４ ２ｒ ×５ １ｍ不 规 则 形 高 密 度 占位 ， 边 见 ，ｃ ．ｅ ａ ．ｃ 周 少 许 钙 化 ， 界 清 ， 围 脑 组 织 受 压 水 肿 ， 断 为 “ 肿 瘤 可 边 周 诊 脑
ｖ ｎ ａ ａ ｌ ｒ ｅ ｉ ｗ ｏ ｉｌ・ ｅ ｔ ｒｅ ｐ ｒ ｎ ｅ．． Ｒ，１ ９ ｅ ａ ｃ ｖ ｆ ｔ ：ｒ ｖｅ ｆａ ｓ ｅ ｃ ｎｅ ｘ ｅ ｅ ｃ ｌ ｉ ｅ ｇ ｉ Ｉ ＶＩ ９ ７，８：
１ ７１
Ｄ Ｐ ｌｔ Ａ ， Ｂｅ ｋ ｒ Ｃ ， Ｐｉ ａ Ｌ ． ｔａ ． Ｌ ｎ － ｅｍ ｅ ｕ ｔ ｆ ｔｅ ｓｍｏ Ｏ ｏ ｅｔ Ｐ ｉ ｃ ｅ Ｄ ｒｎ ｅ １ ｏ ｇ ｔ ｒ ｒｓ ｌ ｏ ｈ ｉ ｎ ｓ ｎｔｎ ｌｉ ｒｉ ｒｖ ｎ ａ ａ ｆ ｔ ｒ Ｅｕ ｄ ｏ ． １ ９ ｉ ｏ ｎ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｖ ｌ ． ｉ ｆ ｉ ｅ ｒ Ｒａ ｉ１ ９ ８．８： ８ ２９
发性 刺 痛 ， 位 不 定 ， 恶 心 ， 呕 吐 。 ｌ 部 伴 无 Ｏ天 前 患 者 出 现 复 视 ， 力 下降 ， 路不稳 。当地 医院 Ｃ 视 走 Ｔ平 扫 示 左 侧 颞 叶 外 侧
３ —Ｔ ＤＣ Ａ扫 描 ： 平 面 重 建 （ Ｒ） 示 左 侧 外 侧 裂 中 低 密 多 ＭＰ 显 度 病 变 内 见 有 增 粗 迂 曲 的 血 管 ， Ｔ平 扫 中 的 相 对 低 密 度 区 ｃ
ｌ 】 Ｍｉ ｗａ ｄ Ｓ ｌ ｒ Ｆ，Ｂ ａ ｇ ｖ ｌ ｈ ｒ ａ ａ Ａ，Ａｑ ｉ ｏ ＪＪ ， ｔａ ．Ｇｕ ｔｅ ｌｐ ｆ ｔｒ ｒ — ｕ ｎ ｒ ｅ １ ｎｈ ｒ ｔ ｉ ｌｅ ：Ｐ ｕ ｉ ｅ ｌ ｎ ｒ ｌ ｉａ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｗｉ ｔ ｅ ａ ．Ｊ Ｖ ｓ ｄ ｏ ，２ ０ ｉ ａ ｙ ｃ ｉ ｃ ｌｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ｒ ｒ ｖ １ ａ ｅ Ｒａ ｉ ｌ ０ ０．１ ７ ｍｉ ｎ ｈｅ ｉ ５ １：
能 性 大 ” 。
建（Ｖ ） 示 左 大脑 中动 脉 由 主 干起 即扩 张且 呈 蛇 形迂 曲 ＳＲ显
（ ３ ， Ｍ Ｒ显 示 的 相 同 部 位 走 行 ， 端 见 ２支 正 常 的 血 图 ）在 Ｐ 远
管 发 出 。 诊 断 ： 大 脑 中 动 脉 巨 大 蛇 形 动 脉 瘤 。 Ｄ Ａ也 验 证 左 Ｓ
脉 瘤 ， 成 颅 内 巨 大 动 脉 瘤 的 亚 型 。 文 献 报 道 很 少 ， 近 笔 构 最
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多层 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断颅 内 巨大蛇 形 动脉 瘤 一例
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