脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗慢性脑供血不足临床观察

脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗慢性脑供血不足临床观察方军;谢怀全;程生赋;陈国华;许多才
【摘要】目的：观察脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗慢性脑供血不足的临床疗效。

方法将96例慢性脑供血不足患者按就诊顺序号随机分为治疗组和对照组,每组46例。

治疗组予脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊综合治疗,对照组予氟桂利嗪胶囊等西药常规治疗,连用2个月。

观察2组临床疗效,并采用经颅多普勒(TCD)检测2组大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)。

结果治疗组总有效率为95.65%(44/46),对照组为73.91%(34/46),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

治疗1个月,2组MCA、VA、BA的Vm均较治疗前略有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2个月,治疗组患者MCA、VA、BA的Vm均较治疗前明显增加(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗慢性脑供血不足,在缓解症状、改善血流动力学方面均较单纯西药治疗有明显优势。

%Objective To observe the effects of Naoxintong capsule combined with Fluorine cinnarizine capsules in the treatment of chronic cerebral circulation insufficiency. Methods Totally 92 chronic cerebral circulation insufficiency patients were randomly divided into two groups (46 cases for each). The treatment group was given Naoxintong capsule combined with Fluorine cinnarizine capsules, while the control group was given Fluorine cinnarizine capsules and conservative western medicine treatment. The treatment course was 2 months. The clinical efficacy was observed and Vm of MCA, VA and BA of the two groups was detected by TCD. Results The total effectiveness of treatment group was 95.65% (44/46), the control group was 73.91% (34/46), there
was a significant difference (P<0.05). After treated for 1 month, Vm of MCA, VA, BA were increased slightly than those before treatment in both groups (P>0.05). After treated for 2 months, Vm of MCA, VA, BA were significantly increased in treatment group (P<0.05), and had significant difference with that of the control group (P<0.05). Conclusion Compared with the pure western medicine treatment, Naoxintong capsule combined with Fluorine cinnarizine capsules has obvious advantages in alleviating the symptoms and improving hemodynamics in the treatment of chronic cerebral circulation insufficiency.
【期刊名称】《中国中医药信息杂志》
【年(卷),期】2014(000)005
【总页数】3页(P18-20)
【关键词】慢性脑供血不足;脑心通胶囊;氟桂利嗪胶囊;中西医结合疗法
【作者】方军;谢怀全;程生赋;陈国华;许多才
【作者单位】民勤县人民医院，甘肃民勤 733300;民勤县人民医院，甘肃民勤733300;民勤县人民医院，甘肃民勤 733300;民勤县人民医院，甘肃民勤733300;民勤县人民医院，甘肃民勤 733300
【正文语种】中文
【中图分类】R277.733.9
慢性脑供血不足(chronic cerebral circulation insufficiency,CCCI)是指各种原因导致大脑出现慢性广泛的供血不足,由此引发脑部缺血缺氧而出现头痛、头重、头
晕等一系列脑部功能性障碍的临床表现。

CCCI是中老年人的常见病、多发病,如未能得到及时治疗,则可能导致老年痴呆症和脑梗死的发生。

笔者临床运用脑心通胶囊联合氟桂利嗪胶囊等综合疗法治疗 CCCI,与西药常规治疗进行对照,观察其临床疗效及其对患者脑动脉平均血流速度(Vm)的影响,现报道如下。

1.1 一般资料
选择2012年2月－2013年5月本院内二科门诊就诊的CCCI患者92名,按就诊顺序号随机分为2组。

治疗组46例,男22例,女24例,年龄48～77岁,平均(63.4±10.32)岁；病程最短3个月,最长18年,平均(6.6±10.3)年；合并高血压26例,高血脂11例,糖尿病3例。

对照组46例,男18例,女28例,年龄50～78岁,平均(64.8±7.64)岁；病程最短 6个月,最长20年,平均6.5(7.2±9.5)年；合并高血压23例,高血脂10例,糖尿病4例。

2组患者性别、年龄、合并症、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 西医诊断标准
参照近藤[1]提出的CCCI诊断标准拟定。

①头重、头晕、肢麻等自觉症状。

②脑动脉硬化表现：伴有高血压、眼底动脉硬化改变等；偶可闻及脑灌流动脉的血管杂音。

③未见脑的局灶神经体征。

④CT检查无脑血管性的器质性改变。

⑤排除其他疾病导致的上述自觉症状。

⑥年龄＞45岁。

⑦经颅多普勒(TCD)检查确认脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变。

符合①～⑤即可诊断。

1.3 中医辨证标准
参考《中医病证诊断疗效标准》[2]中气虚血瘀辨证标准。

主症：头晕目眩,头痛,头重,记忆力下降,耳鸣,失眠,四肢麻木,情绪不稳定；次症：面白,气短乏力,流涎,自汗,心悸,便溏,手足肿胀；舌脉：舌质黯淡,舌苔薄白或白腻；脉沉细,或细缓,或弦细。

具备头晕及主症任意1项、次症2项和舌脉任意1项即可确诊。

1.4 纳入标准
①符合上述CCCI西医诊断标准及中医气虚血瘀证辨证标准；②年龄 48～78岁；
③患者对治疗方案知情同意。

1.5 排除标准
①不符合纳入标准者；②短暂性脑缺血发作者；③合并严重肺、肝、肾功能障碍及有血液系统疾病、恶性肿瘤病史、精神病患者；④妊娠、哺乳期妇女及有过敏史者。

1.6 治疗方法
2组均常规治疗：肠溶阿司匹林片(拜耳医药保健有限公司,批号 bj04058、
bj03593、bj08348, 100 mg/片),每次1片,每日1次,口服；吡啦西坦片(星斗药业有限公司,批号11012601,0.4 g/片),每次3片,每日3次,口服。

合并高血压、糖尿病、高血脂者,同时给予相应治疗。

对照组在常规治疗的基础上,予盐酸氟桂利嗪胶囊(山西津华晖星制药有限公司,批号111105,5 mg/粒),每次1粒,每晚1次,口服。

治疗组在对照组治疗的基础上,予脑
心通胶囊(陕西步长制药有限公司,批号111101、120349、120882、130101,0.4 g/粒),每次4粒,每日3次,口服。

2组均连续治疗2个月。

1.7 观察指标与方法
①临床疗效：治疗期间记录患者头晕、头重等症状的改善情况。

②TCD检查：患
者去枕仰卧,充分暴露颈部,由同一医师检测治疗前和治疗 1个月、治疗 2个月的大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的Vm。

③不良反应：治疗期间记录患者恶心、呕吐等胃肠道反应,出血、皮疹、皮肤发痒等过敏反应,肝、肾功能等。

1.8 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[2]和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]拟定。

痊愈：症状全部消失,TCD检查基本正常；显效：症状改善≥50%,TCD检查明显改善；有效：症状改善＜50%,TCD检查有改善；无效：症状无改善或恶化,TCD检
查无改善。

1.9 统计学方法
采用 SPSS13.0统计软件进行分析。

计量资料以±s表示,组间比较采用t检验；计
数资料采用χ2检验。

P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 2组临床疗效比较
治疗组总有效率为 95.65%,对照组为 73.91%,2组比较差异有统计学意义(P＜
0.05)。

见表1。

2.2 2组治疗前后大脑动脉平均血流速度比较
治疗1个月,2组患者MCA、VA、BA的Vm均较治疗前略有增加,但差异无统计
学意义(P＞0.05)；治疗2个月,治疗组患者MCA、VA、BA的Vm均较治疗前明
显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

见表2。

2.3 不良反应
2组均未见明显胃肠道反应、过敏反应及肝、肾功能损害等。

目前,CCCI的药物治疗主要有扩张脑血管、抗血小板聚集、控制血压、治疗糖尿病、调脂、改善脑血循环、改善脑代谢、营养脑细胞等。

氟桂利嗪是一种脂溶性、选择性的T型钙通道阻滞剂,通过维持细胞内重要的离子调控机制,阻滞过量钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞内钙离子的超载,消除和缓解因持续去极化引起的血管平滑肌
痉挛,从而抑制脑血管收缩,并能抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺、血栓素 A2、儿茶
酚胺等活性物质释放所致的脑血管痉挛,改善脑血流。

另外,通过解除迷路动脉痉挛,增加耳蜗小动脉的血流量,改善内耳微循环,从而发挥作用,故对脑动脉供血不足所致眩晕具有较好的效果。

本病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。

多为本虚标实、虚实夹杂,本虚以气、血、阴、阳虚为主,标实多为风、火、痰、瘀,历代医家有“无风不作眩”、“无虚不作眩”之说。

治疗上当标本同治,以补气、活血、通络为治则。

脑心通胶囊由黄芪、
赤芍、丹参、当归、川芎、红花、桃仁、水蛭、地龙、全蝎、乳香(制)、没药(制)、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝共16味中药组成,具有益气活血、化瘀通络功效。

方中黄芪补气升阳,使元气充盛,气行则血行；赤芍、丹参、当归、红花、川芎等活血化瘀,共助疏通瘀阻；水蛭、地龙、全蝎药性善走,通络、镇痉、活血,促进全方化瘀通络；桂枝、牛膝温经通脉。

诸药相合,主次得当,标本兼治。

脑心通胶囊联合氟桂利
嗪胶囊治疗CCCI,在增加脑血流量、改善脑部血液循环及临床症状方面均较单纯西药治疗具有明显优势,且未发生明显不良反应。

【相关文献】
[1] 近藤.无症状性脑血管病变～の对应颈动脉病变の治疗[J].日内会杂志,2000,86(4)：781.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994：23.
[3] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社,2002：511.。