主要表现为眩晕的脑室出血2例误诊分析
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６ 转 木 二 郎．高 血 压 脑 出 血 内 附 近 ｌ发 生 ．太 血 肿 ０ 手 术 接 ： ＝ 近 二］ 』 ．脑 Ｅ神 经 ，９ １２ ：３ －４ ． １ ７ ，３ ５ ５５ ２
文 章 编 号 ：０ ３２ ５ （０ ２ ０— ０ ０Ｏ １０ ７ ４ ２０ ）１０ ５一１
痛 、 吐 、 强 、 ｒｌ （ ）意 识 清 楚 或一 过性 意 识 障 碍 、 呕 项 Ｋｅｎｇ征 ＋ 、
脑 脊 渡 血 性 ， 似 蛛 网膜 下 腔 出 血 。 血量 太 、 脑 室 均 被 血 酷 出 全
液 充 满 者 ， 临 床 表 现 为 昏迷 、 吐 、 孔 极 度 缩 小 、 服 分 其 呕 瞳 两 离 斜 视 或 眼球 浮 动 、 肢 迟 缓 性 瘫 ， 有 去 脑 强 直 、 热 、 四 可 高 鼾
总 之 ． 床 上 对 该 症 给 予 足 够 的 重 视 ， 立 适 宜 的 诊 断 临 建 标 准 ． 期 诊 断 ， 制 高 血 压 ， 早 期 手 术 可 以尽 快 清 除 血 早 控 超
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鞭 上 回 ＾ 路 ， 明 减 轻 了 对 脑 皮 层 的 损 伤 。 手 术 中给 予 过 度 说
换 气 ， 离 侧裂前 行血肿 穿刺 抽血 ， 明显增 加分 离翱 裂 的 分 能 安 全 性 。值 得 强 调 的是 ， 术 麻 醉 诱 导 、 量 减 轻 不 良 刺 激 ， 手 尽
也 是 防 止 血 压 升 高 的措 施 之 一 由 于 本 组 病 例 的特 殊 性 ， 手 术后 除需一 般 的呼吸道 护理外 ， 压管 理 是重要 的一 环 ， 血 要 特 别 注意 吸痰 诱 发 的 呛 咳 ， 瞬 时 血 压 可 达 ３ ０ ｍＨｇ以 上 ， 其 ０ｒ ａ
肿 ． 降 低 本 类 型脑 出 血 患 者 的死 亡 率 是 有 益 的 。 手 术 方 式 对 以经 侧 裂清 除 血 肿 为 宜 。对 于其 它部 位 进展 型 瞳 出 血 由于 治 疗 选 择 中各 组 例 数 差 异悬 殊 ， 今后 继续 总 结 。 需
例， 存活１ 共 １例 。侧 裂 ＾ 路 术 后 复查 Ｃ 脑 水 肿 明显 轻 于 经 Ｔ
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本 组开颅手 术 １ ５例 ， 中 经 侧 裂 ＾ 路 ７倒 、 鞭 下 回 ＾ 路 ８ 其 经
［ 参考 文献 ：
［ ］ ｉ ａ ｅ １Ｈｅｓ ｎ ｎＯ．Ｔｒａｍｅ ｏ ｐ ｎａ ｅｕ ｔａｅｅｒｌ ｎ ｔａ ｋ ｅ ｔ ｍ ｆ ｏ ｔｎ ｏ ｓｉ ｒｃ ｒｂ ａ ａ ｄｉ ｒ ｓ ｎ ｎ ｃｒｂｌ ｒｈｍｏｒ￣ ｅ Ｉ］ ｔ ｋ ，９ ３２ （ ｕ ｐ ）９－ ５ ｅｅ ｅ ａ ｅ ｒｈ ｓＪ ．Ｓ ｒ ｅ １ ９ ， ４Ｓ ｐ １ ：４９ ． ｌ ｏ １ ［ ￣ ｉ ａ Ｐ ｌ ｓ ｃｔ ｎｏ ｃｒｂｏａｃ ］ ｉ ａｅ １ ）Ｊ． ２Ｗｈ ｎ ｍ Ｊ ．Ｃａ ［ ａ ｏ ｆ ｅｅ ｒｖｓｕ ｒ ｓ ｓｓ（ １［］ ｓ ｓ￣ ｉ ＆ ｄｅ ｌ
中田 分 类 号 ： ４ ． ４ Ｒ７３ ３
主 要 表 现 为 眩 晕 的 脑 室 出 血 ２例 误 诊 分 析
张春 华 张 宝忠 绪 桂 贤 李 晶 ， ， ，
以 眩晕 为 主 要 表 现 的脑 室 出 血租 少 见 ， 年来 我 们 遇 到 近 ２倒 ． 始 均 误 诊 ， 引起 同 道 们 的注 意 ， 报 告 如 下 。 开 为 现 １ 临 床 资料 倒 １ 男 ， Ｏ岁 ， 民 。头 晕 伴 恶 心 、 吐 １ 小 时 于 １ ９ ， ７ 农 呕 ４ ９８
Ｓｔ ｏ ｅ， ９ ０， ｒ ｋ １血 管 外 科 学 ［ ． 京 江 苏 科 学 拄 术 出版 社 ・０ ０ ３刘 Ｍ］ 南 ２０ ．
３ ７３ ． ０ ４ｉ
吸 痰 操 作 务 轻 柔 简 练 ， 要 时 给 予适 当 的 镇 静 剂 。除 难 以 控 必 制 的高 血压外 ， 后 的前 ２ ３ 术 ～ ｄ可 给 予 静 脉 药 物 控 制 降 压 ． ３ 后 尽 量 给 予 口 服降 压 药 物 （ 饲 ） 患 者 血 压 平 穗 下 降 ， ｄ 鼻 使 血 压应 维 持 在 等 于 或 稍 低 于束 发 病前 水 平 同 时 可 给 予 羟 乙 基 淀粉 代 血 浆 或 低 分 子 右 旋糖 酐 扩 容 ． 改 善 稽微 循 环 。 “
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文 章 编 号 ：０ ３２ ５ （０ ２ ０— ０ ０Ｏ １０ ７ ４ ２０ ）１０ ５一１
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本 组开颅手 术 １ ５例 ， 中 经 侧 裂 ＾ 路 ７倒 、 鞭 下 回 ＾ 路 ８ 其 经
［ 参考 文献 ：
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中田 分 类 号 ： ４ ． ４ Ｒ７３ ３
主 要 表 现 为 眩 晕 的 脑 室 出 血 ２例 误 诊 分 析
张春 华 张 宝忠 绪 桂 贤 李 晶 ， ， ，
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吸 痰 操 作 务 轻 柔 简 练 ， 要 时 给 予适 当 的 镇 静 剂 。除 难 以 控 必 制 的高 血压外 ， 后 的前 ２ ３ 术 ～ ｄ可 给 予 静 脉 药 物 控 制 降 压 ． ３ 后 尽 量 给 予 口 服降 压 药 物 （ 饲 ） 患 者 血 压 平 穗 下 降 ， ｄ 鼻 使 血 压应 维 持 在 等 于 或 稍 低 于束 发 病前 水 平 同 时 可 给 予 羟 乙 基 淀粉 代 血 浆 或 低 分 子 右 旋糖 酐 扩 容 ． 改 善 稽微 循 环 。 “