新型敷料联合金因肽在二期以上压疮中的护理对策分析

世界最新医学信息文摘　２０１６年第１６卷第７３期
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·临床监护·
0　引言
在护理工作中，压疮是一大难以解决的问题［１］。

临床工作中，医护人员都一直在寻求预防和治疗压疮的最优疗法。

本科使用新型辅料联合金因肽在Ⅱ、Ⅲ期压疮中的使用，显著减少了压疮恢复期，极大地提升了治愈率，效果良好，现报告如下：
1　资料与方法
1.1　基本资料
采取２０１６年１月至２０１６年８月我院治疗的４０例（６ｌ处）压疮病人，男患者２８例，女患者１２例，年龄２８－８ｌ岁，平均年龄５３．１岁；压疮大小为２ｃｍ×３ｃｍ－８ｃｍ×９ｃｍ。

患病部位：骶尾部３６处、足跟３处、坐骨结节４处、髋部１８处。

按压疮分期标准划分［２］：Ⅱ期４５处，Ⅲ期１６处。

对照组与观察组采取随机分配；两组患者基本资料差异无统计学意义（P ＜０．０５），有可比性。

1.2　方法
1.2.1　患部处理方法
①对照组：若患者压疮无感染，采取０．５％碘伏（聚维酮碘）消毒患部及周围皮肤１－２ｃｍ，密切留意创面渗液量、红外线灯的照射时间、长度及次数，保持患部干燥。

若患者压疮有感染，就必须先进行常规清创，对创面进行清洁的时候采用３％双氧水及生理盐水，然后采用０．５％碘伏对伤口及周围皮肤进行消毒，按无感染压疮程序治疗。

如创面＞３ｃｍ×３ｃｍ，外敷采用无菌纱布，更换敷料一天一次。

②观察组：根据创面情况，选用不同材料和应用金因肽外用新型敷料。

首先无感染压疮需要采取无菌生理盐水清理创面及周围皮肤（伤口周围１－２ｃｍ），无菌处理下用３０％过氧化氢及生理盐水仔细清理患部后，在患部均匀喷洒金因肽（重组人类表皮生长因子外用溶液），自然待干后，患部处选用一片能够覆盖整个患部及周围皮肤组织２ｃｍ的新型敷料敷贴创面及周围皮肤１－２ｃｍ。

患部有感染的病人需要常规清创，生理盐水清洗伤口及周围皮肤组织。

余同无感染压疮步骤处理。

依据敷料上所浸湿渗液量，采取２－７ｄ更换敷料１次。

而对于Ⅲ期压疮需要在无菌操作下清除全部坏死组织。

感染伤口在碘伏消毒后用银离子；渗液多时用藻酸盐，外用泡沫敷料等；等伤口愈合好转、没有脓液时用藻酸盐外用泡沫敷料；伤口好转或红润时可以用金因肽外用泡沫敷料贴于伤口处。

1.2.2　护理措施
（１）对压疮局部进行清创消毒，病室环境保持干净、整齐、不吵闹、空气流通，每日通风，定时消毒。

（２）依据病情创建压疮翻身卡，仔细记录翻身时间、皮肤颜色、温度等问题。

每２ｈ需要翻身一次，极度瘦弱者可３０ｍｉｎ－ｌｈ翻身一次，使用气垫床处理。

对患者的生命体征的变化需要仔细观察。

新型敷料联合金因肽在二期以上压疮中的护理对策分析
傅燕，高魁，陈秀玲
（克拉玛依市第二人民医院重症医学科，新疆　克拉玛依）
摘要：目的：新型敷料联合金因肽在二期以上压疮中的护理对策分析。

方法：采取2016年1月至2016年8月我院治疗的40例(6l 处)压疮病人，按压疮分期标准划分：Ⅱ期45处，Ⅲ期16处。

对照组与观察组采取随机分配。

结果：观察组创面的换药次数、创面愈合时间和护理效果等方面明显优于对照组，经比较有明显差异。

结论：新型辅料联合金因肽，可以加快肉芽组织的生长，用于治疗压疮方法简单、效果显著，明显减少了患者的痛苦，提升了护理质量，方法简单、无副作用，值得在临床大力发展。

关键词：新型敷料联合金因肽；压疮；护理对策中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.73.230
（３）心理护理：首先创建良好的医护关系，采取贴心的语言态度、积极乐观的心态帮助病人做翻身、按摩、局部涂药等细心治疗，及时使病人了解到如何减少发生压疮的各种危险原因。

介绍成功病例鼓励病人树立信心积极配合医生治疗，保证其以良好心态对待病情。

1.3　指标判定
根据指标观察和记录两组病人治愈时间及换药次数并评
估压疮护理效果，包括治愈（创面完全愈合、痂皮脱落、无渗液）、有效（创面面积减小、渗液减少、有新鲜肉芽组织生长）和无效。

1.4　统计学处理
数据采用ＳＰＳＳ１３．０系统进行分析，
P ＜０．０５无明显差异，具有统计学意义。

2　结果
观察组创面的换药次数、创面愈合时间和护理效果方面明显优于对照组，经比较有明显差异（P ＜０．０５），具有统计学意义，现将表１：
表1 两组患者的临床治疗效果观察
组别例数换药次数创面愈合时间（d ）治愈有效
无效
对照组2018.3±5.429.4±6.312（60%）5（25%）3（15%）观察组20
2.6±0.7
20.7±5.1
17（85%）2（10%）1（5%）P
＜0.05
3　讨论
因为压疮的发生是由很多因素引起的复杂病理过程，所以一旦发生不利于疾病的治疗，不仅导致病情加重、病程延长，而且对病人造成极大的痛苦。

严重的还可能因并发严重
感染而危及生命安全［３］。

现在大多数医院对压疮的护理方式以改良的干性治疗为主，虽有较好的效果，不过愈合时间长、花费较多、医护工作量大。

金因肽拥有促进上皮细胞、内皮细胞等多类细胞生长和促胞外基质生长的疗效，能够加快创面愈合提升修复质量。

渗液吸收贴能够减少皮肤表面阻力，最大程度地减少皮肤与床的摩擦力，防水性好，极好地阻隔细菌入侵，给患者营造最适合患处愈合的湿性环境，促进肉芽生长，吸收渗出液性能好，防止二次污染。

并且康惠尔渗液吸收贴表层半透明、弹性好、易于观察受损部位皮肤，贴用后患
者感到舒适容易接受治疗［４］。

此次研究得出，两组患者的压疮都显著好转，而且观察组在临床治疗压疮治愈率和有效率方面显著优于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P ＜０．０５），观察组压疮治愈时间明显少于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P ＜Ｏ．０５）。

所以，新型辅料联合金因肽可以加快肉芽组织的生长，用于治疗压疮方法简单效果显著，明显减少了患者的
（下转第298页）
Ｗｏｒｌｄ　Ｌａｔｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　Ｖｅｒｓｉｏｎ）　２０１６　Ｖｏ１．１６　Ｎｏ．７３
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持腰部伸直位，然后绕床边走１圈，初次下地时间应短，每次
１０ｍｉｎ左右，等适应后逐渐延长活动的时间和次数。

4　健康教育
患者出院后继续卧硬板床休息，以避免脊柱弯曲；仰卧时可在膝、腿下垫枕，避免前倾、胸部凹陷的不良姿势。

近期内以卧床为主，６周内减少下地活动的时间。

避免长时间同一姿势站立或坐位。

保持正确姿势，行走时挺胸、抬头、收腹；坐时膝髋在同一水平面，足底应踏到地面，身体靠向椅背；站时尽量腰部伸直，收腹、提臀。

术后半年内下地活动时应系腰围，半年内限制重体力劳动，避免腰部急剧前屈、后伸及旋转等动作，禁止脊椎弯曲扭转、提重物等活动。

医护人员每１－２个月随访１次，及时了解患者康复锻炼过程，及时给予指导并
调整训练计划［３］。

5　小结
腰椎间盘手术疗效除与手术本身有密切关系外，术后护理及康复指导在治疗腰椎间盘突出症过程中起着至关重要
的作用。

术后严密观察病情变化，保持切口引流管通畅，调理饮食，预防便秘，减少腹胀和腹压的增加，避免神经根的粘连。

早期系统、正规、合理的康复训练有利于神经肌肉组织水肿的吸收，尤其是直腿抬高练习能扩大椎间隙，使神经根移位，减轻脊神经根受压的程度，改善神经根的水肿和粘连。

同时提供心理支持，做好健康宣教，加强出院后腰背肌的训练，巩固和增强疗效，防止复发。

认为细致有效的术后护理及康复指导是防止并发症和手术成功的重要保证，提高了腰椎间盘手术疗效，促进患者早日康复。

参考文献
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痛苦，提升了护理质量，方法简单、无副作用，值得在临床大力发展。

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（上接第295页）
量，提高患者满意度，适合临床的推广与应用。

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（上接第296页）
本文选取５０名患儿分为对照组和观察组各２５例，对静脉留置针的护理要点和临床应用进行了具体分析，由表１可知对照组患者的护理满意度明显低于观察组。

在护理期间对患儿家属进行健康教育，可使得患儿对护理的满意程度得到提高，不良反应也得到减少。

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（上接第290页）。