玻璃体切除手术中晶状体囊膜的存留对角膜的影响

成恶性 循环。在急性脑 梗死治疗 中 ，要及时 纠正脑组织 的缺血缺氧状 态 ，改缺血 区脑 组织功能 ，有助于改善患者预后 。 在 急性 脑梗 死 的常规 治疗 中实施 高压 氧治 疗能 够 显著 改善 患者 临 床症 状 ，提高 患 者 日常生 活 活 动 能力 ，本 文 结果 已经 证 明 了这
核硬度 不 同而 采用超声乳 化或单纯 吸出核及 皮质 ，缝合切 口，余 手术
渐 广泛 ，经前 段 白内障超 声乳化摘 除联 合玻璃体 切除手术 ，或者三切 口经睫状体扁 平部晶状体切 除联合玻璃 体切除手术 ，从而产 生了晶状 体 囊膜 （ 前囊膜 、后囊膜 ）存 留。本文 回顾性分 析２ ０ ０ ８ 年１ 月至２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月在我 院眼科同一术者完 成的晶状体联 合玻璃体 手术的患者２ ６ 例 （ ２ ７ 眼） ，现报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般资料
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １ 卷 第７ 期
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பைடு நூலகம்
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临床研究 ・ １ ３ ９
表 １ 两组 患者治 疗后 临床疗 效 评 定结果 比较
状 态 ；再 者 ，高压 氧治 疗对 脑梗 死灶 的 灌注压 有提 高 作用 ，还有 助 于减 少血小 板 聚集 ，有 助于 减少 无氧 酵解 ，提 高 氧代谢 效果 ，有 助 于脑 组 织能力供 应 】 。总之 ，在常规 治疗基 础上给 予高压 氧治疗 急性 脑 梗死 ，患者 的 Ｅ ｌ常生 活活 动能 力得 到 显著提 高 ，临床 症状 和体 征
【 关键 词 】玻 璃体 切除 手术 ；晶状体 囊膜 ；角膜 内 皮
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ７ ６
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ － ０ １ ３ ９ － ０ ２
随着玻 璃体视 网膜手术 的 日 新 月异 ，晶状 体联合 玻璃体手术 应用
志， ２ ０ ０ ７ ， １ ４ （ １ ９ ） ： ２ ５ ８ ３ — ２ ５ ８ ４
点 ，本 文结 果 中观察 组治疗 后 日常生 活 活动 能力改 善显 著优 于对
照组 ，总有 效 率显 著高于 对 照组 。上述 效果 归结 于高 压氧 的治 疗机 制 ：高压 氧治疗 时 能够提 高脑 梗死 患者脑 脊 液 中的氧 浓度 ，能 够提 高 氧在 脑 内的 弥散范 围和 弥散 速度 ，有助 于脑 内侧 支 循环 的有 效建 立 ，提 高脑 组 织对 氧的作 用 ，改善 缺血脑 组 织 的缺氧 状况 ，在 高压 氧治疗 过程 中，脑组 织 的氧储 备增 加 ，能够促 进 缺血 半暗 带 区域脑 细胞功 能恢复 】 。研 究表 明 ，高压 氧治疗 时能够 改善 脑组 织的 水肿
一
改善显著 ，值得借 鉴 。 参考 文献 ［ １ 】 中华 医学 会全 国第 四 次脑 血管 病学 术 会 议 ． 各 类 脑 血管 疾 病诊 断要 点［ Ｊ ］ 冲 华神 经科 杂 志， １ ９ ９ ６ ， ２ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ — ３ ８ ０ ． ［ ２ ］ 马俊英． 高压 氧在 脑 出血 中的应 用 与 效 果 观 察 ［ Ｊ ］ ． 实 用 医 技杂
［ ３ ］ 张冬 梅 ， 王建 军 ． 高压 氧对 脑 梗死 患者 脑 血 液运 力学 及神 经 功能 康 复 的影 Ｄ Ｂ ［ ｊ ］ ． 华 南 国防 医学杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ３ ） ： ５ ５ — ５ ６ ［ ４ 】 陈胜 利， 李 长清 ， 胡 长林 ， 等． 高压 氧治 疗对 实验 性大 鼠脑 梗 死后 皮 层 神经 元 内尼 氏小 体 的 影 Ｉ ￣ ｊ ［ Ｊ ］ ． 重庆 医 学， ２ ０ ０ ７ ， ３ ６ （ １ ３ ） ： １ ２ ４ ９ 一
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玻璃体切除手术中晶状体囊膜的存留对角膜的影响
李 海威 高延庆 朱冬梅 （ 郑州人 民医院眼科 ，河 南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 评 估 两种 术 式 晶状 体 囊膜 的存 留对 角膜 的影 响 。方法 回顾 性 分析 晶状 体联 合玻 璃体 视 网膜 手 术患者 ２ ６例 （ ２ ７眼） 的， 临 床资料， 对保 留晶状体 囊膜在玻 璃体 切 割手 术 的疗 效进 行评 估 。结 果 早期 有 １ Ｏ眼暂 时性 高 眼压 ，经 药物 治疗 恢 复正 常。根 据 手术 需求 分 为 ：晶状 体 前囊膜 存 留 眼 （ １ ｌ 眼） 与晶状体 后 囊膜 存 留眼 （ １ ６眼 ） ， 术后 ｌ 周 、２周 、１ 个 月、 ３个 月随 访 ，发现后 者 角膜 内皮细胞 计 数较 前者 减 少 ， 并 发症 明显 减 少。结论 玻 璃体 切除 术 中晶状体 前 囊膜 存 留较好 的保 护 角膜 ，减 少 了术 中及 术后硅 油或 气体填 充产 生的并 发 症 。
筛选２ ０ ０ ８ 年１ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ 月在我院眼科同一术者完成的晶状体
联合玻璃 体手术 的患者 ２ ６ 例 （ ２ ７ 眼 ），男 １ ５ 例１ ６ 眼，女 １ １ 例１ １ 眼，年
增高７ ｔ 眼，前囊膜存留组３ 眼；后囊膜存留组有１ 眼，发生虹膜红变，
方法 同经典玻 璃体手术方 法。球 内异物者 ，根据异物性 质或行磁 力探 针 吸取 ，或行直 视下镊取 。根据病情 需要酌情 予 以激光 或者冷凝 ，所 有患者 均行硅油填 充 。术 后予 以抗生 素及糖皮 质激素应用 ，或俯 卧位 或侧 卧位休 息。 ２结 果 术 后早期 ，有 ｌ ０ 眼出现 眼压 增高 ，予以药物 治疗后恢复 。后囊膜 存 留组 角膜 内皮 细胞在各观 察阶段均 较前囊膜 存留组减少 ，行两样本 ｆ ｛ 佥 验， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，差异有 统计学意义 （ 表１ ）。后囊膜存 留组出现 眼压