宫颈癌临床病理特征分析

宫颈癌临床病理特征分析
周洪梅; 曾海平
【期刊名称】《《中国继续医学教育》》
【年(卷),期】2019(011)029
【总页数】3页(P98-100)
【关键词】宫颈癌; 病理检查; 宫旁侵犯; 盆腔淋巴结转移; 脉管侵犯; 临床特征【作者】周洪梅; 曾海平
【作者单位】湖北省襄阳市第一人民医院妇产科湖北襄阳 441000; 湖北省襄阳市第一人民医院康复医学科湖北襄阳 441000
【正文语种】中文
【中图分类】R711
宫颈癌是临床发病率较高的妇科恶性肿瘤之一，据相关资料统计此病致死率高达2.7～3.6/10 万[1]。

因此提示，尽早发现及确诊宫颈癌病情，对临床医师制定治疗方案、确保临床疗效均具有积极意义。

但应注意的是，由于个体差异客观存在，不同宫颈癌患者可能处于不同的临床分期，部分患者病灶将表现出侵犯宫旁、盆腔等组织，因此对临床诊断、治疗宫颈癌造成一定影响[2-3]。

基于此，本文将以2017 年1 月—2018 年6 月作为本次研究区间，选取在此区间内我院收治的80 例宫颈癌患者为本次研究对象，通过回顾性分析方式明确宫颈癌临床病理特征及其宫旁侵犯、盆腔淋巴结转移的关系，以期为今后临床实际工作中诊治此病提供可靠依据，
现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究以2017 年1 月—2018 年6 月收治的80 例宫颈癌患者为研究对象，年龄45～50 岁之间，平均年龄为（46.91±1.02）岁，病程1～3 年，平均则有（2.1±0.7）年。

纳入标准：（1）就诊时存在阴道不规则流血、阴道分泌物异常等情况，经病理检查符合宫颈癌诊断标准；（2）对病理检查过程具有良好耐受性；（3）意识清醒，可积极配合本次研究；（4）对本次研究内容完全知情，以独立、自愿原则签署由本院医学与伦理研究会制定的知情同意协议；（5）本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。

排除标准：（1）既往确诊宫颈癌患者；（2）接受宫颈癌相关治疗者；（3）精神系统疾病者；（4）妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期女性患者；（5）合并其他
恶性肿瘤患者；（6）拒绝签署知情同意协议者。

1.2 方法
对所有患者的临床资料进行统计分析，总结患者的病理类型，分期，转移情况，分化等。

通过数据对比来判断相互之间的关系，以及对疾病带来的影响，帮助患者早日康复。

1.3 统计学方法
数据用SPSS 18.0 分析，计数资料以（%）表示，进行χ2 检验；P ＜0.05 指差异具有统计学意义。

2 结果
所选择的80 例患者中，盆腔淋巴结转移的有10 例（均为内生型），发生率为12.50%，10 例患者中有8 例患者出现脉管侵犯，发生率高于没有脉管侵犯（2 例）
的患者，差异有统计学意义（χ2＝7.200 0，P ＝0.007 3）；有25 例脉管侵犯，占比31.25%，其中22 例为鳞癌，3 例患者腺癌，差异有统计学意义（χ2 ＝
28.880 0，P ＝0.000 0），内生型的有23 例，外生型的2 例，差异有统计学意
义（χ2 ＝35.280 0，P ＝0.000 0），内生型宫颈癌患者出现脉管侵犯的可能性更大，说明如果宫颈癌患者出现脉管侵犯，则容易出现盆腔淋巴结转移；有12 例患者宫旁侵犯，占比15.0%。

80 例宫颈癌患者中发生脉管侵犯所占比例显著高于盆腔淋巴结转移、宫旁侵犯，差异有统计学意义（盆腔淋巴结转移与脉管侵犯数据对比χ2 ＝8.228 6，P ＝0.004 1；宫旁侵犯与脉管侵犯数据对比χ2 ＝5.941 6，P ＝0.014 8），具体情况见表1。

表1 患者病理检查情况分析
3 讨论
宫颈癌是现在临床上好发的肿瘤，主要通过淋巴结转移，血行转移等，主要有腺癌、鳞癌，腺鳞癌，其中最多见的是鳞癌[4-6]。

宫颈癌患者的预后与患者的病程分期，是否转移、生长方式等密切相关，如果患者的临床分期营养，但是有无淋巴结转移对于预后却存在很大的差异，未发生转移的预后相对较好。

从目前的治疗形式上看，放疗、化疗是癌症治疗的主要方案，而患者除了对全子宫进行切除外，对于年轻的女性还可以进行宫颈锥切术。

有相关的研究结果显示[7]，ⅠB1 期和ⅡA 期的患者，没有发生淋巴结转移的患者，五年内的生存率已经达到了81.0%，而出现淋巴结
转移的患者生存率较低；因此，要注意掌握好患者淋巴结转移的危险因素。

本次研究选择的80 例患者，盆腔淋巴结转移的有10 例，发生率为12.5%，主要为内生型。

10 例患者中有8 例患者出现脉管侵犯，发生率高于没有脉管侵犯（2 例）的
患者，差异有统计学意义（P ＜0.05），说明腺癌主要以内生为主。

脉管侵犯是影响患者预后的主要因素之一[8]。

本次研究选择的80 例患者，有有
25 例脉管侵犯，占比31.25%，其中22 例为鳞癌，3 例患者腺癌，内生型的有
23 例，外生型的2 例，差异有统计学意义（P ＜0.05），说明内生型宫颈癌患者
出现脉管侵犯的可能性更大。

目前临床上主要是采取手术治疗，放疗等，ⅠA1 期的患者可以进行全子宫切除治疗，年纪小的患者可以进行宫颈锥切除；ⅡA 期的患者可以进行广泛全子宫切除术，切除盆腔淋巴结，根据高危因素的情况，加上放射治疗，效果较好[9-10]。

说明宫旁侵犯会影响患者的治疗措施，如果出现，则应及时进行放疗治疗。

但是宫颈癌分期不一样，检查的时候不能准确判断患者是否出现宫旁侵犯[11]。

本次研究选择的100 例患者，术后发现有5 例患者出现宫旁侵犯，都是鳞癌，占比5.0%，有相关的研究结果显示[12]，ⅠB2 期患者术后出现宫旁侵犯的发生率大约在4.0～10.8%左右，和本次研究的结果相似，说明本次研究数据的真实性有效性。

本次研究的100 例患者中ⅠB1 期以下的患者，以及没有出现脉管侵犯多大的患者，没有出现盆腔淋巴结转移的患者，均不是内生型，研究结果显示[13]，术后没有出现宫旁侵犯，说明没有这些症状的患者，出现宫旁侵犯的发生率较低，有文献记载[14]，发生率大约在0～0.6%。

所以在为患者进行筋膜全子宫切除时，需要对患者宫旁组织进行选择性切除，尽可能的减少对患者的创伤，改善症状，促进患者的预后康复。

通过优化治疗技术，提升手术有效率，结合优质的护理行为能够帮助患者进行病情上的改善，而缩小手术范围，减少手术创伤对于患者而言具有重要意义。

综上所述，宫颈癌ⅠB1 期患者宫旁侵犯和淋巴转移的发生率较低，脉管侵犯和盆
腔淋巴结转移密切相关。

参考文献
【相关文献】
[1]林元，苏红娥，符春丽，等.血清SCC-Ag、CYFRA21-1 及VEGF 水平与宫颈癌临床病理特征及预后的关系[J].现代肿瘤医学，2019，27（8）：1395-1399.
[2]孟志英，马媛，于松涛，等.自噬蛋白ARHI/Beclin1 与宫颈癌临床病理特征及预后的关系[J].热带医学杂志，2019，19（1）：80-83，134.
[3]江策，杜亚妮，杨维，等.高危型HPV 感染与宫颈癌患者病理特征和Th17/Treg 免疫应答的相关性研究[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（12）：1488-1491.
[4]亓颖芝，郎晓艳，周静，等.血清miR-374a 在宫颈癌患者中的表达变化及其与临床病理特征的关系[J].山东医药，2018，58（45）：77-79.
[5]周庆红，洛若愚，周晓红，等.Survivin、bFGF、VEGF 在宫颈癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系研究[J].现代生物医学进展，2018，18（18）：3467-3470，3562.
[6]许英艺，张雅雅，林智才，等.宫颈癌组织中骨桥蛋白表达及其与临床病理特征相关性的Meta 分析[J].现代肿瘤医学，2018，26（19）：3095-3099.
[7] 黄树峰，朱艳宾，武艳玲，等.宫颈癌组织中CCR7 及CXCR4的表达及与临床病理特征的关系[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（9）：1052-1056.
[8]郑小妹，李伟宏，吴丹梅，等.宫颈癌患者β-Catenin、Vimentin、Ezrin 及P63 水平与临床病理特征及预后的关系[J].肿瘤药学，2017，7（4）：416-420.
[9]周星，黄刚，张庆，等.动态增强MRI 及扩散加权成像对宫颈癌病理特征及临床分期的应用[J].中国医学影像学杂志，2016，24（11）：855-860.
[10] 谢林利，王彬，闫田静，等.35 岁以下年轻宫颈癌患者的临床病理特征以及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4147-4148.
[11] 尚靳，孙洪赞，辛军，等.PET/CT 与PET/MR 在诊断宫颈癌原发灶及评价盆腔淋巴结转移的比较研究[J].中国医学影像技术，2018，34（1）：94-98.
[12] 贺传勇，吴小莉，解为全，等.腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的疗效及对患者膀胱直肠功能的影响[J].河北医学，2018，24（6）：951-955. [13] 杨金平.探析LEEP 术治疗宫颈癌前病变对产妇妊娠结局产生的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（7）：65-66.
[14] 黄文亮，王志勇，付升旗，等.MRI-DWI 与宫颈癌病理学类型及分化程度相关性分析[J].中国继续医学教育，2018，10（2）：58-60.。