中医问诊之风瘙痒的问诊

风瘙痒的问诊
中医是中国的传统医学。

是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。

它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。

中医的主导思想是整体
观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。

中医通过“望闻
问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等
治疗疾病。

中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确
的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。

中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。

今天，我们来介绍中药问诊之风瘙痒的问诊，希望对您有所帮助。

风瘙痒为一种因皮肤剧烈强痒，搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变
等皮损的常见皮肤病，中医又名“痒风”“风痒”“诸痒”。

《素问》中说：“诸痛痒疮，皆属于火。

”又说：“痛为实，痒为虚。

”《千金方》中说：“痒症不一，血虚皮肤燥痒者，宜四物汤加防风……妇人血虚，或遇身痒，或
头面痒，如虫行皮中，缘月水来时为风所吹，不然则是产褥中食动风物致之……；有脾虚身痒，本无疥癣, 素非产褥，洁然一身，痒不可忍，此乃脾虚所困。

”本病的发病原因可以是风热、风寒或湿热之邪蕴于肌肤，不得疏泄所致；也可是血虚肝旺以致生风生燥，肌肤失养而成。

本病可局限性也可泛发全身，
经过慢长，反复不愈。

总的治疗原则为祛风除湿，养血润肤。

西医的皮肤瘙痒病相当于本病。

（一）问诊要点
本病问诊重点在于问瘙痒之间有无原发疹。

本病为单纯以瘙痒为主无原发皮疹
的疾患。

一般老年人多见，冬季易发。

可泛发全身或局限一处。

由于精神刺激、入睡前、气温变化，饮酒及食辛辣刺激而加重。

为阵发性剧烈强痒，难以忍受，
一经发作，常难遏止，需强力搔抓，直至皮破血流方可止住，严重者可引起失眠。

由于反复搔抓皮肤出现抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化或苔藓化等损害。

本病需与发于体部、阴部及头部可找到成虫或乱卵的乱病鉴别，也应与神经性
皮炎相鉴别。

神经性皮炎好发于颈项、骶骨、肘、腘窝、小腿伸侧等处，因搔
抓迅速出现皮肤苔藓样变。

本病辨证要点应注意发病年龄、季节等，若青壮年为病，夏秋季加重者属风湿
蕴阻；若老年人为病，春冬加重者为血虚风燥。

（二）分型问诊
1.风湿蕴阻
问诊：多见于青壮年，发病时间为夏秋季，痒感剧烈，可见抓痕、血痂及皮肤
继发感染或湿疹样变。

治法：祛风除湿，养血润肤。

内治方用全虫方、四物汤。

风热盛者可服用防风
通圣散。

病久顽固不愈者可用秦艽丸或除湿丸。

2.肝肾亏损
问诊：皮肤干燥并可见较多的糖秕状鳞屑脱落，瘙痒夜间为甚。

伴有腰酸膝软，头晕目眩，夜寐不安，阳痿或月经不调。

治法：滋养肝肾。

内治方用地黄饮子加减。

3.血虚风燥
问诊：多见于老年人，冬春加重，皮肤明显干燥、脱屑，可见抓痕及血痂。

治法：养血润肤，疏风止痒。

内治方用止痒合剂加减或用润肤丸口服。

外治：如继发损害不明显者可用百部酒或百部酒100ml加雄黄解毒散30g混
匀外用。

若继发湿疹化皮疹者中药可用止痒药膏、普榆膏等。