十年一剑,铸就中医界腹膜透析唯一示范中心

十年一剑，铸就中医界腹膜透析唯一示范中心2013年4月27日，由天津中医药大学第一附属医院主办的“中国·天津腹膜
透析高峰论坛”在天津开幕。

来自香港及内地相关领域的10多位著名专家，围绕腹膜透析治疗发展前景、长程腹膜透析营养管理、中医药干预腹膜纤维化、腹膜透析护理管理等主题进行了广泛交流。

另据了解，天津中医药大学第一附属医院肾病科主任杨洪涛教授出任本次大会主席。

他在忙于会务工作的同时，还在会上作了题为《腹膜透析相关腹膜纤维化的机制及中西医防治策略》的学术报告，就腹膜透析治疗终末期肾病中腹膜纤维化的相关问题，作了详细、深入而又实用的阐述，引起在场诸多专家学者的高度共鸣，让与会代表获益匪浅。

本刊特约记者不仅全程见证了这次学术会议的盛况，还在会议研讨期间，就腹膜透析的相关热点以及该院肾病科的学科建设等问题，对杨洪涛教授作了深入采访。

名家云集，纵论肾病腹膜透析
杨洪涛教授谈及组织召开“中国·天津腹膜透析高峰论坛”这一学术会议的背景时介绍道：“我们都知道，腹膜透析治疗已经成为当前临床上针对终末期肾病的主要替代治疗手段之一，但在这个领域，尚有诸多问题有待探讨，一些临床上的热点问题也需要更进一步地通过交流达成共识，以便共同提高。

因此，我们天津中医药大学一附院组织召开了这次会议。

我们的宗旨是为了进一步提高腹膜透析治疗质量，搭建腹膜透析学术交流平台，希望业内专家学者能够围绕腹膜透析的管理、治疗、护理等主题进行高水平的学术交流；同时，我们更希望以此推动天津乃至全国的腹膜透析技术不断向前发展……”
上述理念得到了诸多肾病专家的热烈响应。

记者在这次学术盛会的开幕式上看到，中华中医药学会儿科分会主任委员、天津市中医药学会副会长、天津中医药大学第一附属医院院长马融教授，香港肾脏病学会前主席、国际腹膜透析协会会长、香港东华医院肾内科主任卢维基教授，中国医师协会肾脏病分会副会长、河南省肾脏病学会主任委员、郑州大学第一附属医院副院长刘章锁教授，中华医学会肾脏病分会常委、中国中西医结合学会肾病专业委员会常委、中国医师学会肾脏病分会常委、上海交通大学附属仁济医院肾内科主任倪兆慧教授，以及来自国内及天津市腹膜透析领域知名的诸多专家学者等会议代表莅临本次盛会。

在大会主席杨洪涛教授主持的开幕式上，马融院长致辞，对这次会议的成功召开，给予了热烈的祝贺和美好的祝愿。

会议期间，刘章锁教授围绕“腹膜透析患者的容量负荷及对策”作了精彩的学术报告；倪兆慧教授围绕“腹透中心管理的相关问题”作了专题论述；卢维基教授在围绕学术问题作了“腹膜透析营养管理”的专题报告之后，还立足于更广阔的学
术视野，就“腹膜透析优先政策的国际现状及前景”作了详尽的阐述。

而作为东道主的杨洪涛教授，则在题为《腹膜透析相关腹膜纤维化的机制及中西医防治策略》的专题报告中，分别围绕“腹膜纤维化相关背景及概述”、“腹膜纤维化发生机制”、“腹膜纤维化的西医防治对策”、“腹膜纤维化的中医防治对策”等四大层面，从西医中医的两种视角，系统地阐述了腹膜纤维化相关背景、腹膜纤维化的发生机制等学科基础话题方面的新认识和新发现；在此基础上，还详细论述了“透析系统的改进及腹膜透析方式的选择”等方面的临床研究成果；并立足于中西医结合理念，进一步阐述了“临床合理应用的透析方案”，提出了“尽可能利用病人的残余肾功能，在能维持病人生理平衡的状况下，切忌盲目增加透析剂量；在超滤良好的状况下，仍应要求病人适当控制水分摄入，避免过分超滤；不宜过多使用高渗透析液；感染难以控制，为缩短感染时间，暂时终止，血透过渡，之后再进入腹透，或者PD与HD交替进行，亦可有效保护腹膜功能”等的新观点。

最后，杨洪涛教授还就“肾衰的中医防治策略”及“中西医结合防治腹膜炎”两方面的临床研究成果，做了简要阐述。

记者看到，杨洪涛教授做这场报告的两个多小时里，会议现场十分安静。

许多来自基层的会议代表，不时飞快地在笔记本电脑以及会议记录薄上认真地做着记录。

杨洪涛教授的报告刚一结束，二三十名会议代表即团团把他围住，提出各种各样的问题和他进一步交流；一些年轻的与会代表，还希望杨洪涛教授能把这场报告的课件拷贝给他们，好在会后继续学习、领会……
十年一剑，打造中医界唯一示范中心
事实上，这次学术盛会还有另一个会议主题——“天津中医药大学第一附属医院肾病科腹膜透析中心十周年庆典大会”。

谈及天津中医药大学第一附属医院肾病科腹膜透析中心所走过的十年发展历程，身为该中心主任和学科带头人的杨洪涛教授首先回顾说：“其实，我们医院的肾病科在11年前的2002年底，就引入了腹膜透析技术。

此后，于2003年正式成立了腹膜透析中心，并开始启动中医药提高腹膜透析患者生存质量的临床研究。

科室创建初期，即面临着重重困境——腹透置管手术屡遭失败，腹透相关并发症此起彼伏，不断有病人退出，还时常听到家属对腹膜透析的质疑……针对这样的困局，我们没有轻言放弃，因为我们坚信，具有中医特色的腹膜透析事业绝不会因此而夭折！更为重要的是，当时，医院领导对腹膜透析中心的工作给予了极大的肯定和支持，因此，我们更进一步地坚定了信心……”
杨洪涛教授接着说：“我们带着各种难题，虚心向各位前辈专家学习请教，不断外派医护人员到北京、上海、广州、香港等地进修，参加各种研讨班学习，定向培养腹透专业人才。

为了加强与国际、国内先进腹膜透析中心的联系，跟踪本领域知识前沿，我们还定期举办专业学术交流活动，以带动我们科室的腹膜透析学术水平的不断提高。

在坚定信念的支撑下，我们科室的腹膜透析事业得到了快速发展，腹膜透析患者的数量持续增加，患者生存质量不断提高……”
杨洪涛教授详细介绍道：“2008年，我们开设了‘腹膜透析门诊’，这在天津市还属于首创，算是开了天津市的先河。

通过这一举措，既巩固了我们的学科优势，又扩大了我们的学术影响力。

到了2010年，我们中心的腹透存活人数已经达到了200人，跻身‘全国卓越腹膜透析中心——COE’的前列。

2011年6月，我们中心作为全国中医界唯一一家和天津市首家入选单位，被原国家卫生部授予‘全国腹膜透析培训示范中心’的殊荣，并成为中华医学会与卫生部腹膜透析示范中心第23站；此后，天津地区腹膜透析SOP培训在我院完成实地操作培训，受训人数达到126人。

这些行业荣誉，标志着我院的腹膜透析事业发展到了一个崭新的阶段。

与此同时，我们中心的蓬勃发展，也强有力地推动了学科科研水平的全面提升。

围绕腹膜透析，我们科室近年来申报并获准立项了国家自然基金、科技部行业专项、天津市科委基金等7个科研课题……”此外，据记者掌握的资料显示，该中心成立10年来，腹膜透析患者人数逐年增长，发展至今，现存患者人数增加了近300人。

同时，随着该中心腹膜透析技术及管理水平的不断提高，通过腹膜透析团队的不懈努力，患者的“掉队率”也在逐年下降，生活质量不断提高，存活时间逐年延长。

截至2012年底，中心掉队率（DOR）为15.6%，远远低于全国平均水平，掉队病人持续治疗时间（TOT）38个病人月，已经显著高于全国平均水平。

谈及该科室最近的情况，杨洪涛教授介绍说：“2013年年初，我们中心腹膜透析存活患者人数已经达到254人，成为天津市最大的腹膜透析中心，在天津肾脏病学术界占据了重要的学术地位，并被原卫生部授予‘全国腹膜透析护理培训基地’，位居全国‘卓越腹膜透析中心’前列。

现在，我们中心逐渐形成并开展了由专职医生及护士担任本中心患者的置管手术、患者长期随访、定期评估腹膜透析充分性、解答透析患者咨询、合并症的判断及处理等工作，还开设了腹膜透析专家及护理门诊……”
另据记者了解，他们在实施腹膜透析专科技术辐射的同时，还专门制订了腹膜透析医生及护理实践基地培训计划，有力地带动了天津市及周边地区腹膜透析技术的发展。

十年弹指一挥间，从杨洪涛教授介绍的十年发展历程中，从该院肾病科腹膜透析中心被原国家卫生部评为全国中医界唯一一家和天津市首家入选单位、并授予“全国腹膜透析培训示范中心”这一殊荣的现实中，记者领略到了一个原本困难重重的小科室在历经“凤凰涅槃”后，一跃而起为我国肾病学领域“镇边诸侯”的艰难蜕变历程……
固守特色，高扬中医肾病学术旗帜
据记者了解，天津中医药大学第一附属医院对慢性肾脏病的研究始于20世纪50年代。

自该院前身——天津市立中医院创办以来，以津门名医柴彭年为创始人的肾脏病研究即拉开了帷幕。

此后，以黄文政教授和曹式丽教授为学术带头人的科研团队总结、整理，创立了“疏利少阳、标本兼治”的治疗大法，对肾脏病研究理论和方法的不断充实与发展，带动了一批学有所成的学术继承人，建立了中医肾病科学科团队。

此外记者还了解到，如今的学科带头人杨洪涛教授，从事中医及中西医结合防治肾脏病临床、科研、教学近30年，师从国医大师张琪、肾病名家邹燕勤、津沽名医黄文政等多位中医大家，以肾脏疾病为主要研究方向，在中西医结合治疗慢性肾炎的临床与实验研究、糖尿病肾病的中西医结合治疗、中医药延缓肾小球硬化及抗间质纤维化的研究、中药提高腹膜透析质量及抗腹膜纤维化的研究等方面具有独到的认识和丰富的经验。

因此，近些年，在杨洪涛教授的带领下，天津中医药大学第一附属医院的肾病学领域已经形成了稳定的研究方向和合理的研究梯队。

就中医肾病学而言，历经“奠基——夯实——发展——壮大”的发展历程，该科室目前已经成为全国知名的中医肾脏病研究中心之一，不仅是国家中医药管理局“十五”、“十一五”、“十二五”中医肾病重点专科，还设有慢肾风（慢性肾小球肾炎）、慢性肾功能衰竭、消渴肾病（糖尿病肾病）等三个重点研究病种。

由于中医肾病专科建设的成绩突出、人才辈出，2010年，该科又被国家中医药管理局评为“中医肾病学”重点学科。

谈及这些，杨洪涛教授感慨地说：“我们科室固守祖国传统医学特色，经过多年的学科发展和几代人的努力，本着继承与发展并重的原则，突出中医药治疗慢性肾脏病的优势，中医肾病学不仅形成了多个稳定的研究方向，还取得了一批标志性的科研成果，在全国具有较高的学术影响力。

目前，我们主要的研究方向有：从三焦辨识肾病的理论及疏利少阳法则的确立、常见肾脏疾病中医临床诊治规程及疗效评价方法学研究、中医药提高终末期肾病患者生存质量的关键技术研究、慢性肾脏病的一体化管理及中药单元疗法的建立。

而且，在本学科建设的过程中，我们还逐渐形成了从中医‘少阳主枢’治疗慢性肾病的诊疗特色。

中医肾病学在建设的过程中狠抓学科内涵建设，注重提高学科团队的整体学术水平，以为中医药学科领域培养高层次人才为重点，以提高解决肾病领域重大科学技术问题的能力，规范中医药治疗肾脏疾病的诊疗流程及路径管理，探索有中医药特色的管理模式为目标，由此成为国家中医药管理局‘十一五’肾病重点专科协作组‘中药结肠透析’协作组组长单位和糖尿病肾病、慢性肾小管间质病变及肾病综合征协作分组副组长单位……”
杨洪涛教授继续介绍说：“尤其是近5年来，我们着重开展了以提高临床疗效为核心的相关基础科学研究。

作为学科骨干，我们承担了国家级自然基金、中医药行业专项等国家级课题10余项、天津市科委自然基金、天津市教委、天津市卫生局等省部级课题7项、局级及其他课题10余项；研究成果获省部级以上科学奖励近10项。

近5年来，我们中医肾病学学科培养了医学博士14名，医学硕士54名；全国优秀中医临床人才两名，全国名老中医学术继承人8名；‘131’优秀人才3名，天津市名中医2名，天津市中青年名中医2名……这些高端学术人才的不断成长，为我们学科坚持传承中医肾病学术理念和特色，打下了可持续发展的坚实基础……”
生命绿洲，新生患者撑起“大医”口碑
在采访中记者了解到，杨洪涛教授本人在肾病学术领域建树颇丰，他陆续发表的《扶肾颗粒对腹膜透析相关性腹膜纤维化的影响及其作用机制的实验研究》、《扶肾颗粒辨证干预腹膜透析患者的多中心临床研究》、《中医药提高腹透患者生存质量的关键技术研究》、《腹膜透析治疗尿毒症心肌病的临床研究》等学术科研文章，在国内腹膜透析技术的研究领域占有重要地位，让同道们获益匪浅。

任何医学研究的终极目的都是为了更好地解除患者的疾患、拯救患者的生命。

“术为业之基，道为业之本”。

“医术”是一位优秀医生必不可少的专业修养；而“医道”，则是一位卓越的“大医”更高层次的追求。

杨洪涛教授致力于终末期肾脏病尿毒症患者肾脏替代治疗的重要方法——腹膜透析的学科研究，赋予了诸多尿毒症患者第二次生命，由此也赢得了患者的良好口碑。

一位来自辽宁营口市的患者田××在一家期刊上发表了一篇题为《我的第二次生命》的文章。

他在文章中深情地写道：“我是一名来自辽宁省营口市的求医者……2010年9月……医生确诊我患了肾病综合征，并认为我的病情比较严重，如果得不到及时有效的治疗，很快就会发展成慢性肾衰竭、甚至尿毒症。

至此，我才意识到了病情的严重性，于是我四处求医，一心想得到系统的治疗……我来到了天津中医药大学第一附属医院，找到了该院肾内科的杨洪涛主任。

杨主任热情地接待了我……经过杨洪涛主任的细心治疗，两个月后，我身上的水肿奇迹般地消退了，尿蛋白量也明显下降了。

半年后，我的尿蛋白量基本恢复正常，顺利地出院了。

现在，我的精神状态和心情越来越好，尿少、乏力及厌食等症状已经完全消失。

在此，我十分感谢杨洪涛主任，是您给了我第二次生命！”
事实上，类似田××这样对杨洪涛教授满怀感恩之情的患者，在该院举办的“肾友会”中，体现得更为具象和充分。

几年前，为了能让患者树立积极的治疗心态，并提高患者的生活质量，该院肾病科连续组织了以肾病患者为主要参与对象的“肾友会”，并编辑出版了《肾友之家》季刊及《腹透患者出院指导》等科普宣教材料。

杨洪涛教授就此介绍说：“截至今年，我们已经举办了8届‘肾友会’，形式多种多样，有运动会、游园、才艺展示等；医护人员伸出双手，让肾友忘记昨日的忧愁，真正做到‘我腹透，我快乐’。

我们中心将在未来进一步增加此类活动，使腹透中心成为真正的肾友之家，托举更多生命的希望。

”
据记者了解，许多患者通过参加肾友会这样的活动，改变了自己，提高了生活质量。

有一位患者这样说：“……肾友会已成为患者心中一块绿地，成为患者‘家’的延续，并为腹膜透析患者撑起了一片生命的绿洲！”
对患者殷切、细致的人文关怀，已经贯穿于杨洪涛教授和他的同仁们的工作之中，而投桃报李的患者和患者家属们，也在以最朴实的文字和最真挚的情感，向以杨洪涛教授为代表的天津中医药大学第一附属医院肾病科的医护人员回报着最宝贵的真挚情谊……
采访快要结束时，杨洪涛教授总结说：“从2003年到2013年，我们腹膜透析中心的医护团队走过了十年风雨历程。

虽然现在已经取得了一定的成绩，但是我们必须始终坚定信念，团结一致，开拓进取，继续发扬中医药特色，不断提升腹膜透析治疗质量和管理水平，脚踏实地地捍卫患者的生命健康安全。

”
专家简介
杨洪涛，博士，教授、主任医师，博士研究生导师，全国优秀中医临床人才，天津市中青年名中医。

现任天津中医药大学第一附属医院肾病科科主任，国家中医药管理局中医肾病重点学科及重点专科负责人，黄文政及曹式丽全国名医传承工作室主任。

兼任中华中医药学会肾病分会副主任委员兼秘书长，世界中医药学会联合会肾病分会副会长，中国中西医结合肾病专业委员会常务委员，中国医师协会肾脏病分会全国委员，天津市中西医结合肾病专业委员会主任委员，天津中医药学会肾病分会副主任委员，天津市医院协会血液净化专业委员会副主任委员，中华医学会肾脏病学会天津分会常委，天津市卫生局血液净化质控组专家成员。

主持和作为课题主要成员承担科研课题20余项，主持研究国家自然科学基金项目2项，国家中医药管理局行业专项1项，天津市自然科学基金1项，作为天津地区课题负责人参加国家“十五”攻关课题2项，国家“十一五”攻关课题4项，市科委重大项目攻关课题1项。

获天津市科委科技成果二等奖2项、天津市卫生局科技进步二等奖4项、中华中医药学会科技进步三等奖1项，国家教育部科技成果1项、天津市科技成果4项；目前在研课题4项。

临床教学方面，指导培养博士10余名，硕士60余名。

近年来发表学术论文80余篇，参编医学论著两部。