管窥IMPROVE研究

尿病治疗有更广泛的适用性 ，对中国糖尿病事业的
发展具 有推动 作 用。 随 着越 来越 多 的 循证 医学 证 据 的完 善 ，糖 尿 病
胰 岛素 或 加用 Ｍ服 药物 。受试 者 糖总 体 控 制水 平 治疗 理 念 也在 不 断 更新 。 目前 认 为 传统 的 阶 梯式 治 差 ，平 均Ｈ Ａ 为９ ％ ，平均 空腹血 糖 Ｉ １ ｂ ． ４ Ｉ ｍｍｏ Ｌ ． ｌ， ／
１ 研究概况
授 。研究对象主要选择标准为未经治疗 的患者 、口
Ｉ Ｐ Ｏ 研 究 目的 是评 估 ２ Ｍ Ｒ ＶＥ 型糖 尿 病患 者 使 用 服 降糖药血糖仍控制不 良或是虽经胰 岛素治疗但血 预混 胰 岛素 类 似 物 诺和 锐 ３ 的安 全 性 和 有 效 性 ，旨 糖仍不稳定的患者，监察 员Ｒ ｂｒ Ｌｇｈｌ 博士指出 ０ ｏｅｔ ｉ ｅ ｔ ｍ
第68于中国日本意大利波兰澳大利亚加拿大届ada年会上公布了对于2型糖尿病患者应用预混等11个国家的58ooo名糖尿病患者及6800名临床医生胰岛素类似物诺和锐30治疗的大规模糖尿病临床试参与中国是最大的参与国超过70的入选患者验improve研究的最新研究结果为糖尿病治来自于中国
药品评价
２０年 ０８
美梦一场 ，但是延缓衰老却是可能实现 的。随着科 水平及胰 岛素信号通路可能仅仅是影响寿命的众 多 学技术的 日益更新 ，研究学者 们不断地探索发现 了 关键性 因素之一 ，其是否与其他促衰老的机制之 间
愈 来 愈 多与 衰 老 相 关 的 机 制通 路 以及 具 有抗 衰 老 作 存 在 着千 丝 万 缕 的联 系 ，我 们 不 得 而 知 。其 次 ， 目
第５ 卷
第１期 １
管窥Ｉ Ｒ Ｖ 研 究 ＭＰ Ｏ Ｅ
苏 杰 英 ， 李 宏 亮 ， 杨 文 英
（ 卫生部 中日友好 医院内分泌 与代 谢病 中心 北京 １０ ２ ） ００ ９
［ 关键 词】 糖尿病 ２ ；Ｉ Ｒ Ｖ 研究 ：预混胰 岛素类似物 ；诺和锐３ 型 ＭＰ Ｏ Ｅ Ｏ
［ 中图分类 号】 Ｒ ８ ［ ５ ７ １ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号】 １ ７ — ８ ９ （ ０ ２ ２０ ２ ８ ６ ０
号通 路 为 靶 点 的 可 能性 抗 衰 老 药 物 提 供 理论 依据 。 以 拮 抗 胰 岛 素信 号 通 路 为 靶 向 的 药物 是 否 会 导 致其
此外 ，此学说亦进一步 阐明了健康生活方式对延长 体重增加 ，胰 岛素抵抗 ，进而诱发糖尿病的发生 。 寿命的重要性 。限制热量的摄入 ，进行积极的体育 换句话说 ，无论是对２ 型糖尿病患者还是健康个体， 锻炼 ，保持正常体重等均可能通过抑 制脑部的胰 岛 均需要进一步研究探寻一种特异性的减弱脑部胰 岛 素信号通路而达到延缓衰老的效果 。但是 ，作为临 素信号通路的药物。尽管如此 ，我们仍然相信 脑部 床医生我们不禁对此尚怀有疑 问。首先 ，绝大部分 的胰 岛素信号通路在调节有机体的寿命中发挥着重 的２ 型糖尿病及肥胖患者体 内均存在高胰 岛素血症和 要作用 ，而且以脑部胰 岛素信号通路为靶点的抗衰
２ 糖 尿 病 有 效 治 疗 策 略 的 探 索 一 直 是 在 为医生和患者提供简单 、有效的血 糖改善方案 ， 型
／’ 各 国糖尿病专 家不懈追求的 目标 ， 目前 以提高糖尿病患者Ｈｂ ｊ － Ａ 达标率 。该研究是有史以来 治疗糖尿病最有效 的方法 仍是应用胰岛素 ，方便有 规模最大的一项 糖尿病观察性研究，全球共有来 自 效的胰岛素应用方案是临床实践 关注 的问题 。第６ 于中国、 日本、意大利 、波兰、澳大利亚 、加 拿大 ８ 届ＡＤＡ 年会上公布 了对于２ 型糖尿病患者应用预混 等１个国家的５ ０ 名糖尿病患者及６ ０名临床医生 １ ８００ ８０ 胰岛素类似物诺和锐３ 治疗的大规 模糖 尿病临床试 参与 ，中国是最 大的参与 国，超过７ ％的入选患者 Ｏ ０ 验——Ｉ Ｒ Ｖ 研究的最新研究结果，为糖尿病治 来 自于 中 国 。项 目的 全球 特 别工 作 组 也是 由来 自不 ＭＰ ０ Ｅ 疗策略的探索增添 了新的循证医学证据 。 同国家的糖尿病和内分泌领域的医生和专 家组成 ， 其 中的两名 中国专家分 别是杨文英教授和潘长玉教
疗方案并不能有效地保持Ｂ 细胞功能 ，而早期胰岛素
胰 岛素 ．即诺和 锐３特 充 。 ０
成 部 分 ，提 供 了 丰富 的 患者 资 料 ，也 更 深 入地 了解
我 国 当前 糖 尿病 冶 疗 状 况 ，该 研 究结 果 对我 国的 糖
： 研究结果
基线资料 分析 显永２ ． ４１ 患者未 接受 过治 疗 ， ％的 ６ ．％的患 者 之 前应 用 口服 药物 ，１． ４ ４ ５ Ｏ ％的患 者应 用
一
“ 中 国入选 者 还 包括 使用 替 代疗 法 及 巾 药控 制血 研 究 ，涉 及 范 围』 泛 ，对认 识 并完 善 糖 尿病 的 治疗 在
糖 的患者 ” 。应用 的药物 为预 先填 充 的Ｆ ｅ ｐ ｎ 型 策 略 有重 要 意 义 。 中国 作为 这 一全 球 项 目的重 要组 ｌｘ ｅ 笔
胰岛素抵抗 。而且流行病学调查显示肥胖和糖尿病 老药物有可能成为将 来人类 “ 长生不老”的 “ 灵丹
的发病率在全世界范围内呈逐年上升趋势 ，人类的 妙药”。 寿命却也在一直稳步增长。这说 明大 脑内的胰岛素 （ 收稿日 ２０ ０ １ 修回 １ ０８０—７ ￣ ０８ 物 。我们认为 ，ｗｈｔ和Ｂ ｕ ｅ教授等提出的 前胰岛素增敏剂已经成为临床上治疗２ ｉ ｅ ｒｎ ｔ 型糖 尿病的常 阻断脑部胰 岛素信号通路可延缓衰老延长寿命的学 见药物之一 ，如噻唑烷二酮类药物 ，可增加 多种组 说无疑又是此领域一个里 程碑式的重大发现。此 学 织 的胰岛素敏感性 ，如骨骼肌 、脂肪、脑部等。接 说的问世不仅有助于我们更深入 、更全面地理解人 受胰岛素增敏剂治疗是否会对２ 型糖尿病患者的寿命 类衰老的发生机制 ，而且可为将来探索以胰 岛素信 产生不 良的影 响？再有 ，正常个体 为延缓衰老服用