康复训练联合针灸治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响分析

康复训练联合针灸治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影
响分析
李言侠
【摘要】目的探究康复训练联合针灸治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响.方法 74例脑梗死后偏瘫患者,依据就诊顺序分为研究组和参照组,每组37例.参照组患者采用常规康复训练手段,研究组患者在参照组基础上联合针灸治疗,比较两组患者的肢体功能恢复情况.结果治疗前,两组患者Fugl-Meyer评分、Barthel评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者Fugl-Meyer评分、Barthel评分优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗总有效率为94.6％,参照组为78.4％,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论对于脑梗死后偏瘫患者的治疗,采用康复训练联合针灸疗效肯定,显著改善了患者肢体功能,促进其生活质量的提高,对于其预后也有积极的意义,值得在临床中借鉴使用.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2018(012)007
【总页数】2页(P33-34)
【关键词】康复训练;针灸;脑梗死后偏瘫;肢体功能
【作者】李言侠
【作者单位】274000 菏泽家政职业学院
【正文语种】中文
脑梗死是临床中神经科常见的一种疾病, 患者发生脑梗死后很容易引起语言障碍、偏瘫及认知障碍等并发症, 尤其是偏瘫患者更为多见［1］。

随着中医在临床中的大力开展, 针灸对脑梗死偏瘫患者的治疗已经取得了良好的效果, 而在针灸的同时辅助针对性的康复训练更能够促进患者肢体功能的恢复。

本次研究为了进一步探究康复训练联合针灸治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响, 对枣庄市中医院收治的74例脑梗死后偏瘫患者进行回顾性的研究分析, 现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2016年5月13日～2017年5月13日枣庄市中医院收治的脑梗死后偏瘫患者74例作为研究对象,依据就诊顺序将患者分为研究组和参照组, 每组37例。

参照组患者中男25例, 女12例；年龄48～78岁, 平均年龄
(62.35±5.22)岁；病程 4～20 d, 平均病程(12.23±3.42)d。

研究组患者中男24例, 女13例；年龄47～78岁, 平均年龄(62.26±5.25)岁；病程5～20 d, 平均病程(12.35±3.32)d。

两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者常规治疗为增加患者的灌注压,消除其脑水肿, 抗凝治疗, 改善患者的脑代谢循环等。

参照组患者在常规治疗基础上采用常规康复训练方法, 具体为：①功能训练：患者在病情稳定后, 相关护理人员指导患者进行坐起, 协助其在健侧肢体的引导下进行患肢的训练, 采用健侧的手臂牵拉患侧手臂, 将患侧手臂进行左右及上下的移动。

将健侧腿放置于患侧腿上, 健侧腿沿着患侧的小腿下滑。

②坐立与站立的训练：患者床边的功能训练完成后可进行站立, 但其重心应该在健侧, 逐渐将重心转移至患侧。

患者在卧床初期, 其病情稳定后, 应该指导患者进行坐起训练, 将患者的床头抬高, 根患者的双腿可以垂直在床边坐起为止,在进行坐起训练时, 应该缓慢进行。

③日常生活训练：患者的站立训练完成后可进行行走训练,
可指导患者先在原地进行踏步, 并将患者的重心逐渐转移到患侧肢体, 尽量将患者患侧肢体抬高, 经过一段时间的练习后可在护理人员的搀扶或拄拐进行行走, 循序渐进, 指导患者进行刷牙、洗脸等日常生活能力的训练。

研究组患者在参照组基础上联合针灸治疗。

主要的针刺方法为：取型号为30的针, 选取1～2个主穴, 采用辨证法增加辅穴, 采用补虚泄实与提针捻转的方法相互配合进行, 一般在针刺后, 将针留置30 min, 1次/d, 5 d/周, 间隔2 d后进行下一次治疗, 4周为1个治疗疗程。

1.3 观察指标及评价标准①观察两组患者患侧肢体功能恢复情况, 采用Fugl-Meyer运动功能评分量表评定；②两组患者的日常生活能力采用Barthel评分法进行评定；③观察两组患者的治疗效果。

判定标准参考文献［2］可分为显效、有效、无效3个评定等级。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分、Barthel评分比较治疗前, 两组患者Fugl-Meyer评分、Barthel评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 研究组患者Fugl-Meyer评分、Barthel评分优于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较研究组患者治疗总有效率为94.6%, 参照组为78.4%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

见表2。

表1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer评分、Barthel评分比较(±s, 分)注：与参照组比较, aP＜0.05指标时间研究组(n=37) 参照组(n=37) t P Fugl-Meyer评分治疗前44.68±9.58 45.75±9.74 0.4764 ＞0.05治疗后85.69±10.59a
67.59±10.43 7.4071 ＜0.05 Barthel评分治疗前28.67±7.56 27.88±7.68
0.4459 ＞0.05治疗后67.59±8.45a 50.26±9.53 8.2764 ＜0.05
表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］注：与参照组比较, aP＜0.05组别例数显效有效无效总有效研究组 37 23(62.2) 12(32.4) 2(5.4) 35(94.6)a参照组 37 14(37.8) 15(40.5) 8(21.6) 29(78.4)χ2 4.1625 P＜0.05
3 讨论
脑梗死又被称之为缺血性卒中, 是由多因素引起局部脑组织发生血液供应障碍, 导致脑组织缺血、缺氧因而引起一系列功能障碍［3］。

脑梗死的致残率和致死率均较高, 患者发生脑梗死后很容易引起语言障碍、偏瘫及认知障碍等并发症,尤其是偏瘫患者更为多见［4］。

脑梗死后偏瘫是由于脑组织缺血引起运动神经功能受损所致, 偏瘫在老年患者中的发病率较高, 发生偏瘫后患者的肢体肌力严重下降, 运动功能发生障碍, 患者的生活质量低下。

因此对于脑梗死后发生偏瘫的患者, 改善期肢体功能显得至关重要。

随着医疗技术的不断发展, 对于脑梗死后偏瘫患者的治疗方式也变得多样化, 对于肢体功能以及生活能力恢复方面的关注度越来越高。

采用康复训练配合针灸的方法在脑梗死偏瘫中的应用也越发广泛［5-7］。

康复学理论主要观点是脑梗死偏瘫后其脑组织受损, 但神经功能可有不同程度的重组和再塑能力, 因此早期采用康复训练对患者的预后有积极意义, 康复训练可加快患者的机体新陈代谢能力, 预防患侧肢体肌肉发生萎缩。

中医将脑梗死偏瘫归于“痿痹”的范畴,主要发病机制是正气亏虚、脏腑衰退, 其属于本虚标实症候,采用针灸的方法也可以改善患侧肢体的肌力, 恢复肢体的功能［8-10］。

综上所述, 采用康复训练联合针灸治疗脑梗死偏瘫效果显著, 值得在临床中借鉴使用。

参考文献
［1］常进红, 陈宇 , 刘娅, 等.针灸及康复治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响.中国医学工程, 2017, 25(1):68-70.
［2］梅支国, 廖迎春.针灸及康复治疗对脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复的影响.中国处方药, 2017, 15(6):110-111.
［3］王世刚.康复治疗介入时机对脑梗死偏瘫患者康复效果的影响.中外医学研究, 2017, 15(9):163-164.
［4］冀杨威.脑梗死后偏瘫患者早期系统化康复治疗的观察.中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(30):54.
［5］郭闫萍.针灸联合康复训练对脑梗死后偏瘫患者日常生活能力及肢体运动功能的影响.四川中医, 2016(2):174-177.
［6］翁子梅, 邓彩弟, 罗文舒.针灸联合康复训练对脑梗死患者神经功能及运动障碍的护理研究.国际护理学杂志, 2013, 32(5):1074-1076.
［7］边振愈.针灸与康复治疗脑梗死后偏瘫对比分析.内蒙古中医药, 2013,
32(20):37-38.
［8］彭俊.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察.医药卫生(引文版), 2016(12):00204.
［9］张雪英, 李永强, 陈国杰, 等.针灸配合康复训练对脑梗塞偏瘫患者功能康复的影响.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015, 15(71):55-56.
［10］刘惠宇, 朱丽芳, 谢冬玲, 等.康复训练配合针灸治疗对脑梗死患者运动功能的影响.中国组织工程研究, 2002, 6(17):2610-2611.。