2011年度SGS微生物能力验证计划申请表下半年 II

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MP1101Mar.28April.11MP1102Jun.20Jul.02MP1103Sep.05Sep.19MP1104
Dec.05
Dec.19
表示所对应的项目此轮不开展
1
请在上面相应的方框内注明所需的样品份数,如1，2…
样品
谷物
奶粉
M03F D M04F D M05F D M06F D M07F D
M08F M11F D M13F D M14F D M15
-
D
备注: 相关技术说明的详细介绍,请参阅微生物能力验证计划描述。

请在下方详细填写您的信息：
2011年度微生物能力验证计划申请表
通标标准技术服务(上海)有限公司 食品部能力验证中心
上海市徐汇区宜山路889号3号楼6楼/200233
Tel ：(0)21-61078381 Fax ：(0)21-61152172 web: /food
客户实验室 I D:
定单号:
(√) 中文报告 ( )英文报告 (请打”√” ，（如果同时需要中、英文报告，额外收费RMB200.00/份，请在您选择的位置前打钩√）
25g/份大肠菌群 Coliform 霉菌 Mould 酵母菌 Yeast
计数肠杆菌科 Enterobacteriaceae
大肠杆菌 E.coli
金黄色葡萄球菌 Staphylococcus Aureus 金黄色葡萄球菌 Staphylococcus Aureus 沙门氏菌 Salmonella 溶血性链球菌 Streptococcus Hemolyticus 绿脓杆菌 Pseudomonas species
大肠埃希氏菌0157 Escherichia coli O157阪崎肠杆菌 Enterobacter sakazakii
菌落总数 Aerobic Plate Count 单核增生李斯特菌 Listeria Monocytognes 大肠杆菌 E.coli
蜡样芽胞杆菌 Bacillus Cereus 副溶血性弧菌 Vibrio Parahaemolyticus 志贺氏菌 Shigella 1314比对项目
07091011测试类型样品介绍计划号
发样日期结果报告截止日期样品
010*********M01
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D F M02M09
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M10F D 计数计数计数计数计数计数定性定性25g/份25g/份定性定性定性定性25g/份25g/份25g/份25g/份25g/份25g/份定性定性定性定性
25g/份25g/份25g/份25g/份25g/份
计数样品发送至:公司名称:
部门:联络人:地址:
城市:邮编:电话: 传真: E-mail: 报告发送至:公司名称:
部门:联络人:地址:
城市:邮编:电话: 传真: E-mail: 发票发送至:公司名称:
部门:
联络人:地址:
城市:邮编:
电话: 传真: E-mail:
备注：
1. 申请表被接受后，SGS将及时为参加者出具正式的报价单，请注意查收；
2. 申请表一经确认，如果无法正常参加所报名的计划轮次，恕不退款；
3.于未能在约定的期限内完成付款的参加者，SGS将保留不发送样品或报告的权利；
4.参加者应独立地完成能力验证计划项目的测试；
5.此申请表受SGS“服务通用条款”的约束。

请签字确认此申请表，并表明您同意申请表所列的所有条款。

(申请人签名): Date(日期):
通标标准技术服务(上海)有限公司食品部能力验证中心
上海市徐汇区宜山路889号3号楼6楼/200233
Tel：(0)21-61078381 Fax：(0)21-61152172 web: /food。