空气净化设备的管理和维护以及PIVAS常见差错的防范

2。审核处方错误常见问题主要包括：不合格处方中 药物用法、用量、给药途径、药物配伍合理性等问 题，如配伍禁忌、药品所用溶媒不合适、用药剂量 过量等未及时审核检出，分批次顺序不合理等。因 专业知识欠缺及责任心不强导致各环节工作人员不 能及时审核出不合格处方，不能及时反馈病区工作 人员，使患者用药难以保障。
调剂差错防范措施
排药差错常见冋题主要包括药品少摆、多摆、漏摆、摆错 药等，部差多见于药品外包装或药品名称相似、“一品双 规”的药品，结合差错当事人的原因分析，主要原因多为 人员未严格按照规章制度仔细、认真部差工作时发生，其 次有易混淆药品退药归位错误导致、药架药品摆放不整齐、 混放等原因。
配置错误主要是由于人员未严格执行规章制度、责任心不 强导致，绝大多数差错可由复核人员及时发现，未造成严 重不良后果。针对以上原因，制定以下防范措施
8。临床护士验收药品后的相关问题主要指核对后液体遗 落在核对桌下或核对筐内时，配置后的液体未及时打包而 遗落在筐内，或打包后未放至规定送药车内时导致液体不 能及时、有序地配置或送药，耽误患者药。再有成品药品 遗落或被某物品掩盖，或患者用药紧急未经治疗护士查对 且未严格交接班，使治疗护士误以为药品未接收，就会反 馈配置中心，则给配置中心工作带来极大不便。
六定期对科室的仪器设备进行安全巡查，及时发 现问题，及时处理，防止发生意外事故
七、对保修期内或购置保修合同的设备，要主动 掌握其使用情况。出现问题时，及时与保修厂方 联系，对维修结果做好相应的维修记录，并检查 保修合同的执行情况。
八、保持工作区域的安全与整洁。保管好各 种维修工具、仪器，防止丢失和损坏。 九、如遇节假日提前做好设备的维护保养工 作，防止节假日维修的突发状况 十、因擅自联系生产厂家以外的单位或个人 维修设备导致的不艮后果，由责任人负责
2、竣工验收的检测可由施工方完成。综合性能全面评定 的检测，必须由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或 取得国家实验室认可资质条件的第三方完成
空气净化设备的日常管理
1、对洁净室内的送风口，应当每周进行清洁，若有污染 应随时清洁；
2、对洁净室内回风口格栅应保持清洁，每周彻底清洁一 次，若有污染应随时清洁
加错药品占10%，例如“10%氯化钾用量为5毫升，差错配置为7毫升”， 因实行“一对一调配”模式，及时发现配置差错。
(1)液体用量配置不精确：主，实用液体量为20ml，因配置不精硝导致配置后液体 为24ml-28ml
(2)配置时有异物(药品胶塞)进入液体中：因药品或液体质量问题、配 置方法不准硝导致配置时异物进入液体内，污染了药液，造成重大安 全隐患
1建立、建全相关规章制度，规范具体工作职责，明确责 任，强化人员风险意识。
2每周定期进行业务知识培训，并组织考核，从根源上杜 绝差错隐患
3进一步完善差错登记、监控、应急解决措施，每例差错事故均要非 常重视，积极找出原因及诱发因素，交班会上进行通报，并进行室组 讨论，提出有效的预防措施，同时通过连交3天的交班制度传达给全 体人员，避免再次发生此类差错。其次，应健全差错应急解决措施， 使工作人员不撒谎、不隐瞒、不推诿，做到及时汇报和反映真实情况， 才能使各类型差错及时、有效地得到解决，保证了差错事故的解决和 静脉调配的良好服务质量。
(4)其他：不合格处方二次审核均未检出，造成重大安全隐患其发生率 较高。例如，维生素B6与地塞米松注射液不得配伍静滴，但审方及核 对人员均未检出，给配置质量带来重大隐患。
5。配置差错配置差错主要是由于配置人员未严格执行“三査七对” 制度，责任心不够强导致，绝大部分差错由复核人员及时发现，未造 成不良后果，其中多加、少加、漏加、重复加入某种药品占90%
9。退药问题忘记退药、退药找错且未能及时发现而导致药 品配置错误，带来一系列不良后果，严重威胁着患者的用 药安全，例如，用药后发现患者对某药品过敏，医生停止 医嘱，配置中心需找出该药品退药，但因各种差错导致药 品又再次送至病房，其结果可想而知。还有退药液体或药 品归位时，未严格执行查对制度导致归位错误，发生药品 混淆，引发恶性后果。例如，外包装相似的药物地塞米松 注射液与高三尖杉酯碱注射液混淆后，导致用药差错，其 后果是非常可怕的。
空气净化设备的管 理，清洗以及维护 常见差错的防范
黄玉洁 2018-4-9
静脉用药调配室净化设备管理 制度
净化空调工程验收
1、竣工验收和综合性能全面评定：必测项目包括空气细 菌浓度、洁净度级别、截面风速、换气次数、新风量、静 压差、噪声、照度、温湿度等进行综合性能的检测。检测 应以空态或静态为准
4严格实行双人核对制度和“一对一调配”模式，互相监督、补救， 及时发现配置差错，以免发生严重的不良后果。
药品不良反应/事件报告表
谢谢聆听
3排药差错常见问题主要包括药品少摆、多摆、漏摆、 摆错药等。例如，药品外包装或药品名称相似、 “一双规”的药品，当排药人员不能按规章制度仔 细、认真工作时，很容易摆错药品，造成差错的发 生率较高，其后果较为严重，应重点整治。
4核对差错
1、贴错液体标签，占总差错量的70 %，其中99 %由辅助或 配置人员发现差错，并及时纠正1 %送至临床科室，其中1 %的差错比例中约有0.999%的被临床护士发现，及时反馈 配置中心后及时改正；0.001%的差错护士未发现，导致患 者用药发生差错。
二、设备故障解决后，维修工程师应认真填写《医 疗设备日常维修记录》，与维修记录一起存档
三、科室对设备的维修、改装及正常业务工作外的 设备使用，应由厂家进行，不得私自完成
四、对急救设备应积极抢修，维修人员不得以任何 理由推诿拖延，保证需求，对无法解决的或疑难问 题及时上报科室负责人
五、使用中的仪器设备应制定设备操作规程，做好 医疗设备的日常保养使用工作，并检查执行落实情 况。
2、不需配置药品贴错标签：约10例/月，其中,99%由复核 人员发现差错及时改正1 %送至临床科室，临床科室护士发 现的差错约占0.999%，也得到及时解决
(3)核对时标签问题：核对时有可能发生标签丢失、粘附于核对筐上 (或其他)、退药标签错当成领药标签处理、重复贴签等差错，给正常 工作带来重大影响。例如，重复贴签即已经贴签、核对的液体(非退 药)未放至规定位置，而是错混入液体中导致当成新液体二次贴签、 核对，使原标签信息被掩盖，则相继发生一系列问题。
3、对空调器内部加湿器和制冷器下的水盘和水塔，应当 每周进行清洗去除污垢，并保持干燥清洁
4、对凝结水的排水点应当每天检查，并每周进行清洁
过滤器的使用管理：
1、空气处理机组：每个月检查一次，清扫内部，并保持 清洁千燥。
2、新风入口过滤网：每日检查，每周清扫1次，保持内部 干净粗效滤网每两天清洗一次粗效过滤器1-2个月更换：中 效过滤器每周检查1次，三个月更换
3、高效过滤器：一年检查一次，当阻力超过设计初阻力 160Pa或已经使用三年以上时应予以更换
4、排风机组中的中效、高效过滤器，每年更换。换下的 过滤器必须密封运出，焚烧处理
5、回风口过滤器要定期检查，每年更换一次
仪器设备维护与保养管理制度
一静脉用药调配室的设备应有专人管理，当设备发 生故障时，负责人应立即联系厂家修理，不得擅自 修理。
6。复核差错主要是指未能及时检出配置差错，配置质量 不能保证，导致差错蔓延至临床，给临床用药带来重大安 全隐患。
7。打包及药品装箱常见差错是指药品打包及装箱时，因 未严格执行査对制度导致混淆科室或者由于登记字迹模糊， 导致药品送错科室。例如，内一病房领药错送至内二病房， 给临床用药带来重大安全隐患。
静脉用药调配中心常见差错事 故类型
1。确认医嘱、打印处方问题主要是指在确认、打印领、退药标签过程中发生 的问题，如处理不合理领药或退药处理差错，导致领药不能及时送至病房、 退药不能及时找出而配置浪费或患者用自行购买的药进行抵账，打印标签时 机器故障、缺失打印纸或色带导致标签首尾页信息缺失、处方信息不完整； 连续打印时未及时分开标签，导致不同批次处方标签混淆、药品送错科室； 重复打印使信息重复出现导致药品重复配置送至临床；因单张标签不清晰需 重新打印标签时患者信息输入错误且未经他人复核导致打印标签错误、发药 错误等，以上差错实际工作造成了重大安全隐患。