有关小牛几个问题

什么是小儿内热，多少度算内热，还有怎么来治疗内热呀?
专家答：
小儿身体日生夜长,生机蓬勃,阳气旺盛，也就是说小儿体质本身多偏热，过暖过饱都会使孩子感到不适，当孩子烦躁不安，不爱吃，不爱玩，小便黄少等，这就是我们常说的孩子有内热了，内热大了，厉害了就叫有火。

体内有热很容易招致外邪，这就是内热外感。

外邪首先侵犯的是肺经，可见小儿有热，咳嗽，鼻涕黄粘，咽红肿痛，呼吸气粗，烦躁口渴，面目红赤，便干尿黄等。

如挟有肠胃积热时可见食欲减退，恶心呕吐，腹涨，大便不化或便稀次数多。

如兼心肝有热，则小儿有惊惕甚或高热引起抽风。

中医讲：“若要小儿安，三分饥饱三分寒”不要给孩子吃得过饱，穿得过暖，少吃容易上火的事物，这是预防内热产生的好办法。

治疗可给孩子选用妙灵丹、至宝锭、保元丹、小儿化食丸，牛黄抱龙丸、导赤丹等，根据有心火、肝火、食滞、痰火、风火、胃肠有热等选用不同小药。

此外，长期喂养奶粉的容易产生小儿内热．一般来说小儿大便稀溏，多见母乳喂养的，而单用配方奶粉喂养或和母乳混合喂养的容易出现大便干结．
“内热重”的壮孩子爱感冒每到入冬感冒发烧的高发季节，体质瘦弱的孩子，就更让家长操心。

但是据记者在北京各大医院儿科呼吸道门诊了解的情况，壮实孩子就诊率反而要大于瘦弱的孩子。

中国中医科学院广安门医院儿科主任韩斐主任医师认为，之所以壮孩子更容易感冒发烧，是因为壮实的孩子营养吸收得更充分，高热量食物摄入得多，所以内热重。

内热重就是老百姓常说的“有火”，火气一大爱出汗，稍微遇风即容易着凉感冒。

而且上了火，孩子的扁桃体也容易肿大。

所以，冬天最好给壮孩子去去“火”。

韩医师建议说，当发现孩子有大便干、舌苔厚、鼻子堵、有痰、声哑等上火的症状时，就可以给孩子进行食疗，用消食的山楂和通气的白萝卜一起煮水给孩子喝。

而且冬季要避免给壮孩子吃羊肉、巧克力、油炸食品等容易上火的食物。

另外，已经上了火的孩子要格外注意避免出汗和吹凉风，因为出汗以后会更容易感冒。

韩医师特别提醒说，现在感冒发烧的孩子，尤其是上了学的孩子，为了不耽误白天的功课，通常赶在晚上去看急诊、输液，有的家长也认为输液治病来得快。

但是输液对身体壮实、有内热的孩子来说，却往往出现这样的情况，输完液没几天，上呼吸道感染又卷土重来，有的孩子甚至一冬天就这样反反复复感冒。

韩医师说，这是因为对有内热的孩子来说，用抗生素输液只是把炎症暂时压下去，并没有降内热，孩子体内的火还在出，所以应该在医生的指导下服用祛内热的中药。

受访专家简介
韩斐：中国中医科学院广安门医院儿科主任、主任医师，擅长治疗小儿脾胃病如腹泻、便秘、厌食、疳积等，以及从调理脾胃入手治疗其他系统的疾病，如调理脾肺治疗小儿反复呼吸道感染、调理肝脾治疗小儿多发性抽动、调理心脾治疗小儿情志病等。

孩子为何反复感冒
当心饮食不当和内热未清
山东中医药大学中鲁医院医学博士苑嗣文
摘要: 冬季气温低，抵抗力差的孩子总是容易感冒，让家长们操心的是，有些孩子明明打吊瓶已经好了，可没几天，又开始发烧，重新出现感冒症状，这到底怎么回事。

专家解疑：中医在2000多年前的《伤寒论》中早就讲了，这是“食复”，因为饮食不当导致的感冒复发。

饮食不当为什么导致感冒复发呢。

儿童感冒、发热，饮食减少，家长特......
冬季气温低，抵抗力差的孩子总是容易感冒，让家长们操心的是，有些孩子明明打吊瓶已经好了，可没几天，又开始发烧，重新出现感冒症状，这到底怎么回事？对此，专家从中医的角度做了一些解释，家长不妨一试。

原因之一：食复
家长疑问：打吊瓶，用三素(抗生素、激素、维生素)，退热了，可是没几天，又开始发热了，为什么？
专家解疑：中医在2000多年前的《伤寒论》中早就讲了，这是“食复”，因为饮食不当导致的感冒复发。

饮食不当为什么导致感冒复发呢？儿童感冒、发热，饮食减少，家长特别心痛，又担心孩子长不快、长不高，所以感冒一好，家长就迫不及待地给孩子做好吃的，什么排骨、海参、大虾，各种营养丰富的、高热量的食品统统摆上桌，顿顿都是美味佳肴。

孩子又不知饥饱，见了好吃的猛吃一顿。

吃得过多，超过了脾胃的消化能力，吃进去的食物积滞在肠胃，形成了食积，又开始发热了。

这就是典型的“食复”。

好多孩子反复感冒，就是“食复”所致。

许多家长不解真相，还认为孩子免疫力低下，需要大补，其实是南辕北辙，越补越坏，越补越感冒！
对策：感冒初愈，饮食宜清淡，不宜大补，食量宜小，尽量不要吃饱，有个七八成饱即可，俗语说，“要想小儿安，须得三分饥与寒”。

家长千万不可心急，想让孩子一口吃个胖子是不可能的。

原因之二：食积内热未清除
家长疑问：打点滴好长时间了，一停点滴又感冒了，可是孩子吃饭也没吃多啊？
专家答疑：点滴治疗，主要使用抗生素，利用抗生素杀灭细菌。

长期使用抗生素，可以使细菌产生耐药性，而且还有可能产生菌群失调，滋生其他细菌，也可导致再发病。

这是一方面的因素。

最重要的是它不能改善细菌产生的内环境。

导致细菌产生的环境是什么？就是食积及由于食积产生的肺热。

如果不清除体内的肺热，你把某些致病细菌杀死了，它还可以再生同类细菌，或者产生另外一种新的细菌，就像种蘑菇一样，你割掉一茬，只要产生蘑菇的环境不改变，他又会生出一茬。

道理是一样的。

所以要想彻底治愈感冒、防止感冒复发，就必须彻底地改善内环境、清除肺热。

一般服用中药治疗就能很好地清除肺热，改善肺部的内环境，因此就不容易反复感冒，这是中医药治疗感冒的优势，也体现了中医“治病必求于本”的特点。

对策：中医全程治疗感冒，疗效好处多多，但是有些家长对中医治感冒还存在一些偏见。

不过输液治疗也没关系，为了使孩子不易复发，体温退了之后，还是要服用一些清热解毒的药物，来清除体内的热毒，改善肺部的内环境，这样才不容易复发。

总之，肺热、食积是小儿感冒的罪魁祸首，必须彻底清除，才能防止感冒反复发作、保小儿无忧！
食积发热
小儿脏腑娇嫩，加之饮食不能自节，往往过食伤及脾胃，正如《素问·痹论》所说：“饮食自倍，肠胃乃伤。

”由于食滞最易化热。

故常表现为手足心热、腹热、两颊红赤、午后潮热等症状。

食滞既损脾胃，又使营血不和，气血失调而致外感。

“无内伤不致外感”，故可见壮热、恶寒、流清涕等症状。

本病发热与单纯外感发热鉴别点在于：本病
发热多呈午后热重，腹胀，腹热，口中气臭，胃满不思食，或大便干燥，数日一行，小便短黄，脉象滑数，舌红、苔黄厚腻，指纹青紫。

食积内热的孩子易感冒
立冬过后，气温下降，感冒发烧的孩子特别多。

在河南中医学院一附院儿科（该院儿科学学科被确定为国家中医药管理局重点学科建设单位）门诊，“最近儿科门诊每天接诊六七百个，百分之六七十是感冒发烧、气管炎。

”主任医师翟文生介绍。

来看病的患儿中，有很多是经常感冒的“老病人”。

他们大便干、肚子胀，急躁易怒，三天两头发烧，医生说他们是内热外寒。

食积内热的孩子易感冒
翟文生（主任医师，教授，医学博士）说，其实，3岁以下的孩子感冒，70%属于内热外寒。

因为这一年龄段的孩子，消化功能还不健全，多吃几口或吃了不易消化的东西，就容易产生积滞。

积滞不消，过一段时间就在体内化热，表现为舌苔厚、口臭、唇红、小便黄、大便干，平时很乖的孩子变得烦躁闹人等。

这类孩子一旦受凉，便形成内热外寒，即中医说的“灯笼火”，出现发烧、咳嗽、打喷嚏等外感症状。

感冒的孩子大多数血常规正常，主要靠中药抗病毒治疗。

因为内有积滞，需要内热外寒一起治，但市面上这类中药很少，相对来说，小儿双清颗粒效果好些，双黄连口服液、清热解毒口服液也可以喝。

但中药讲究因人而异，虽都是发热，但有的内热重，有的伴有并发症，所以最好找医生把脉，对症开药。

及时消积防感冒
中医有句谚语叫“鱼生火肉生痰，萝卜白菜保平安”。

对此，翟文生的看法是，3岁的孩子正处于生长发育期，不必过度忌嘴，鱼啦肉啦，根据孩子的消化功能，适量即可。

当出现食积时，这类不易消化的东西要停几天。

消化功能很弱、容易积滞化热的，已经出现大便干、口臭、舌苔厚的孩子，吃点消食清热药，可以预防感冒发烧。

病情轻重关键看精神
经常看到有些家长，孩子一发烧就紧张，频繁跑医院找医生，搞得很疲惫。

翟文生说，抗病毒目前没有特效药，治疗需要一个过程，少说也得三四天时间。

用药后，家长要耐心观察。

如果孩子高烧39.5℃以上，退烧效果不好，再考虑上医院。

孩子到底病得怎样？翟文生的经验是，病情轻重关键看精神。

如果孩子退烧后精神很好，一般不会有大问题；如果烧退了精神还是萎靡，不玩不吃，需要及时上医院。

传统的消食方法煮点白萝卜水
用炒黄的萝卜籽(中医叫莱菔子)煎水喝用焦三仙(大麦芽、神曲、山楂)煎水喝鸡内金(可在炒锅中焙干，打成细粉，揉进面里，擀成薄饼，烙熟吃。

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婴幼儿为什么容易发生高热惊厥
高热惊厥在小儿时期最常见，在0－7岁小儿中，高热惊厥的发生率为3％－4％。

所谓高热惊厥是指婴幼儿经过检查，证实发热抽搐是由上呼吸道感染或扁桃体炎所引起。

而由中枢神经系统、肺、泌尿道、胃肠道等感染而引起的发热惊厥，则不属于高热惊厥的范畴。

为什么婴幼儿容易出现高热惊厥呢？这是因为婴幼儿的神经系统发育不完善，如大脑皮质的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界剌激（如高热等），兴奋容易扩散而引起抽搐。

第一次高热惊厥往往出现在6个月－3岁，亲属中也常有高热惊厥或癫痫病史。

一般在体温急剧上升后几小时出现全身性抽搐，表现为两眼上翻或凝视，面部和四肢不断地抽动，意识丧失，有的甚至有青紫和大小便失禁、抽搐时间短暂，为5－10分钟，在一次发热病程中一般只抽搐1次，抽搐发作后全身及一般情况良好。

30％－50％的小儿，以后一遇高热，高热惊厥即可发生。

经常有高热惊厥发作的婴幼儿，一旦出现高热，就应服退热药、镇静药或置冷毛巾于头部，还可用酒精擦浴，达到及时降温，防止抽搐的目的。

医生提醒：抽搐发生时要进行紧急处理，如侧卧位、解松衣领、降温，并置筷子或牙刷柄于上下牙齿之间，防止咬伤舌头，也可指压人中穴。

反复出现高热惊厥的小儿，将来可能会发展成癫痫，故应引起家长重视。

随着年龄的增长，大脑皮质的发育逐渐完善，大多数高热惊厥小儿的惊厥次数会逐渐减少，直至消失。

1、在Oa上看到小牛用于手足口病的彩页，拿给大夫看后有的大夫提到小牛说明书上提到痘疹期间见的发烧禁用，而手足口病的高烧往往出现在第二天第三天，而在这期间往往都有疹子出现，我们应该如何解释？
中医学的痘疹广义上概念包括天花、麻疹、水痘等以疱疹为主要表现的传染性疾病。

由于牛痘接种的推广，世界卫生组织于1980年正式宣布天花已在全世界消灭。

而麻疹的发病年龄主要以成人为主，因此现代中医学小儿痘疹概念，狭义上主要是指水痘。

中医对于痘疹的治疗，首先要严格观察痘疹是否已出，对于早期痘疹未出或预出者，中医主张解肌透表之法，使疮疹由里外透，如升麻葛根汤。

对于痘疹已出者，分别采取透解和清热等治疗方法。

对痘疹患儿，早期是需要使用葛根、升麻、紫草、荆芥穗之类的解肌透表药物。

小儿手足口病的中医治疗，无需解肌透表透疹，而是清热、除湿、解毒1为主。

我司代理的小儿牛黄清心散其主要的药理作用正是清热解毒为主（详见小牛治疗手足口病新彩页），所以对于患痘疹的小儿使用小儿牛黄清心散不太对证，但不是严格意义上的禁忌症。

目前药品说明书上的禁忌症是个现代医药学概念，高血压对于升压药，低血压对于降压药是禁忌症，而像小儿牛黄清心散的禁忌症和西药的禁忌症概念是不一样的。

若麻疹、水痘的患儿在早期诊断不明时（中后期儿科医生应容易明确诊断）服用了小儿牛黄清心散后有何严重的后果呢？从小儿牛黄清心散的组份上看，其实并无使患儿症状加重的危险，因为除了麻疹早期需要解肌透表之外，清热解毒本身就是麻疹、水痘的疗法之一。

另外小儿牛黄清心散的中枢保护作用可有效防治脑炎等后遗症。

因此，临床儿科大夫根本不必担心说明书中的禁忌症相关描述，该描述是中医专家善意地提醒临床大夫，部分伴有发热的痘疹早期是需要以解肌透表为主，否则疗效不佳！
2、痘疹、麻疹与手足口病早期诊断有怎样的症状？如何区分？谢谢！
水痘、麻疹、手足口病都是儿童伴有出疹症状的疾病，早期可从症状和出疹的特点来鉴别，麻疹是由麻疹病毒引起的，通过呼吸道传播的急性呼吸道传染病。

早期症状有发热，多为39℃以上发热，同时有“麻像”（流涕、畏光、眼红及流泪），发热第2-3天可见口腔粘膜斑；皮疹特点为红色斑丘疹，出疹顺序依次是头面部、躯干、四肢，分布于全身，3天内疹子出齐，7-10天痊愈；发热与皮疹的关系是，发热3-4天，出疹热更高；皮疹消退后留有褐色色素沉着。

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病，多发于冬春季，任何年龄均可感染，多见于7岁以下儿童。

传染性强，从发病前一天到全部皮疹结痂期间均有传染性，人群对水痘普遍易感。

水痘有1－2周潜伏期，出诊前24小时患儿表现低烧、食欲不振、轻咳等“感冒”症状，随后皮肤“长痘”，其特点是：皮疹多见于头部和躯干，四肢较少，搔痒，皮疹最初为红色椭园形小斑丘疹，约6－8小时内变成表浅的水疱疹，疱壁薄，很易破裂，水痘直径2－3毫米，绕以红晕，24小时内疱疹以清亮转为云雾状，3－4天后疱疹开始结痂，然后痂干而逐渐脱落，不留疤痕。

整个病程约为2－3周。

在一个水痘患儿身上可见斑疹、丘疹、水疱疹和结痂等各期皮疹同时存在，俗称“四世同堂”，容易识别。

手足口病的潜伏期为2－7天手足口病的起病一般较急患儿常有发热病初部分患儿多伴有流涕咽痛厌食呕吐腹泻等症状患手足口病后不久在患儿手足远端部位如手指手掌足趾以及口腔出现红色小丘疹并迅速转为小疱疹，直径2－4 mm，如米粒大小呈圆形椭圆形周围有红晕手足口皮疹的特点是：手上、脚上有皮疹，皮疹的特点，有时候会在肛门，有时候是在膝盖上。

但是比较常见是在手脚上，有的是丘疹，有的是小疱疹，疱疹的皮比较厚，而且不容易破，也不痒，没有什么不适的感觉。

2、小儿牛黄清心散中含有朱砂，朱砂毒性问题很困扰部分儿科专家
临床运用朱砂治病已有数千年历史，其镇静安神的功效也早已得到了确认。

但是由于天然朱砂中往往会含有一定的游离性汞盐，从而对人体造成危害，因此天然朱砂在使用前务必要进行水飞炮制，以尽可能的降低其中含有的可溶性汞盐。

朱砂临床中毒表现为汞中毒，如恶心、呕吐，口中有金属味，口腔粘膜充血，齿龈肿胀、溢血、腹泻、肾脏损害、肌肉震颤，心、肾、肝、小脑等脏器损伤。

此外，由于朱砂在煎煮过程中也易于溶出有毒的可溶性汞，因此在实际使用中一般要避免煎煮，并以丸散膏丹的形式入药。

如临床上常用的朱砂安神丸、安宫牛黄丸、雄朱散、琥珀散、紫雪丹、活血膏、敛疮膏等。

朱砂不能与某些药物联合使用。

由于无机汞人体吸收率为5 ％，甲基汞的吸收率可达100 ％，而朱砂所含硫化汞在肠道内若与带甲基的物质相遇，极易形成甲基汞，更容易形成汞中毒。

硫化汞还易和含溴、碘的物质形成溴化汞、碘化汞，这些生成物对人体有强烈刺激性和毒性。

因此，服用朱砂及其制剂时，不能和带甲基结构的药物(如：茶碱、心得安等) 以及含溴、碘
的物质( 如：溴化物、碘化物、巴氏合剂、海带、海藻) 同用。

朱砂不宜与铝器接触。

由于朱砂易与铝发生化学反应生成汞铝齐，对人体有毒性和刺激性。

综上可以看出，朱砂在使用的过程中要严格遵守《中国药典》中规定的用量及控制用药时间，并要选择从正规药房购得的水飞朱砂。

中国中医研究院中药研究所周超凡研究员指出，不能片面看待朱砂毒性。

中医向来讲究复方用药、配伍合理，现代研究发现，在复方的状态下，重金属汞可以和其他药物形成络合物，如安宫牛黄丸中的黄芩可以和汞形成黄芩汞，大大降低了被机体吸收的重金属的毒性。

小牛中的朱砂是经过了严格的水飞处理，小牛每袋份量为0.3g，其中朱砂的份量占11.75％，朱砂日服用量：0.3g×11.75％×4袋＝0.141g，符合1995年版《药典》规定的0．1～0．5克安全剂量范围。

朱砂中毒多为长期服药，蓄积性中毒而成，不长期超量服用小牛不会有任何问题。

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