腹腔镜下胃部分切除术的手术配合及护理

腹腔镜下胃部分切除术的手术配合及护理
发表时间：2016-02-18T15:46:12.290Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：段亚利张龙
[导读] 陕西省延安市人民医院陕西延安这表明了腹腔镜下胃部分切除术实施后，手术创伤小，术后康复快，同时也不会对患者的生命安全带来不良影响。

段亚利张龙
陕西省延安市人民医院陕西延安 716000
摘要：目的：腹腔镜下胃部分切除术的手术配合及护理。

方法：本文选取我院于2014年01月~2015年05月收治的16例腹腔镜下胃部分切除术患者，对其根据病情严重程度选择适合的手术切除方式，对其手术效果进行综合评价。

结果：整个手术操作时间大约是135分钟到
282分钟，手术操作平均时间为（208.00±45.00）分钟，手术过后一小时内将尿管拔出，1天到2天内将胃管拔出，并且开始进食一些流质类食物，术后没有出现任何不良反应症状，术后住院时间是4天到11天，平均住院时间为（7.60±1.00）天。

结论：腹腔镜下胃部分切除术实施后，手术创伤小，术后康复快，同时也不会对患者的生命安全带来不良影响，值得在临床中推广应用。

关键词：腹腔镜；胃部分切除术；手术配合；护理
下面本文选取了我院进行治疗的16例腹腔镜下胃部分切除术患者，对其根据病情严重程度选择适合的手术切除方式，对其手术效果进行综合评价。

1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2014年01月~2015年05月在我院进行治疗的16例腹腔镜下胃部分切除术患者，其中男10例，女6例。

年龄28岁到77岁之间，平均年龄（55.62±5.34）岁。

其中伴发有顽固性胃溃疡、急性胃穿孔、复合溃疡等临床不良症状。

1.2治疗方法
16例腹腔镜下胃部分切除术患者，对其根据病情严重程度选择适合的手术切除方式，对其手术效果进行综合评价。

选择气管插管全麻处理方式，患者选取仰卧位姿势，建立二氧化碳气腹，在肚脐位置选择一个长度为10毫米的切口作为观察孔，在左肋边缘下方腋前线放置一个长度为12毫米的套管作为主要操作孔，之后在右肋边缘下方锁骨中线10毫米的位置以及左下方大约5厘米的位置选择长度为5毫米的穿刺口作为辅助操作孔[1]。

第一，术前准备。

护理人员在手术开始前半小时将手术过程中所需要的所有器械设备全部准备妥当，包括引流剂、一次性保护套管、引流管等[2]，然后对手术过程中需要的设备等进行连接和检查，确认无误后，建立二氧化碳气腹，并且对其指标大小完成检测和记录过程，等到患者的腹部压力稳定在一定的范围内之后，将气腹针进行拔除，之后采用平面镜对腹腔镜情况做好相应的检查工作，护理人员需要准确的对患者的病情、组织粘连情况进行检查和确认，之后将其检测结果记录下来，并且告知手术医师。

第二，术中配合。

护理人员在手术操作过程中需要时刻保持清醒，能够帮助麻醉医师正确核对麻醉药物的名称、剂量、给药量等[3]，然后协助手术医师完成手术操作过程中，分别按照一定的顺序递上操作器械设备，然后放置在腹腔内，将其粘连组织进行有效分离，并且将胆囊底部准确的暴露在视野中，将胆囊底部的胆汁进行有效分离，使得胆囊管、胆囊动脉游离，进一步完成止血操作，对肝镉面间隙端是否出现了活动性出血情况能够进行详细的检查，对其创面进行有效清理，放置引流管，将腹腔内的气体充分的排出体外，护理人员需要在48小时内能够有效协助完成拔管操作[4]。

第三，术后护理。

手术结束后，护理人员需要将患者安全送往病房区域，在患者清醒后的第一时间询问患者的感受，密切观察患者的生命体征变化情况，一旦出现异常情况后，能够采取有效的措施加以改善，鼓励患者正确的认识术后恢复，能够加强护理管理，实现及早康复[5]。

2.结果
16例腹腔镜下胃部分切除术患者，对其围手术期开展有效的护理和配合操作后，所有患者的手术成功开展，有13例患者采用了B-II手术方式，其中有1例患者在手术过程中，切断胃体时因为切割器故障，最终在上腹部切开了一条长度为4厘米的切口，辅助完成了切断胃体以及行胃空肠吻合手术，1例患者同时开展了胆囊切除术，然后还有其他患者实施了胃部恶性肿瘤根治性切除术和胃部楔形切除术。

整个手术操作时间大约是135分钟到282分钟，手术操作平均时间为（208.00±45.00）分钟，手术过后一小时内将尿管拔出，1天到2天内将胃管拔出，并且开始进食一些流质类食物，术后没有出现任何不良反应症状，术后住院时间是4天到11天，平均住院时间为（7.60±1.00）天。

3.讨论
腹腔镜下胃部分切除手术的一个重要优点就是术后疼痛轻、胃肠功能恢复比较快，患者可以及早的进行下床活动，缩短住院时间，同时也可以有效降低对机体的免疫功能，使得其不良反应发生率明显下降。

在手术开展过程中，要想提升手术成功率，需要在整个围术期都加强护理管理操作，能够从术前、术中、术后各个阶段都重视细节护理和管理，有效促进患者早日康复。

本文选取了我院进行治疗的16例腹腔镜下胃部分切除术患者，对其根据病情严重程度选择适合的手术切除方式，对其手术效果进行综合评价，结果发现16例腹腔镜下胃部分切除术患者，对其围手术期开展有效的护理和配合操作后，所有患者的手术成功开展，有13例患者采用了B-II手术方式，其中有1例患者在手术过程中，切断胃体时因为切割器故障，最终在上腹部切开了一条长度为4厘米的切口，辅助完成了切断胃体以及行胃空肠吻合手术，1例患者同时开展了胆囊切除术，然后还有其他患者实施了胃部恶性肿瘤根治性切除术和胃部楔形切除术，手术成功率为100.00%。

这表明了腹腔镜下胃部分切除术实施后，手术创伤小，术后康复快，同时也不会对患者的生命安全带来不良影响。

参考文献：
[1]罗国德，龚加庆，张林等.腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤22例[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17（10）：1014-1016.
[2]罗国德，龚加庆，张林等.腹腔镜胃部分切除术治疗胃间质瘤22例[C].//第十一届全军普通外科学术会议暨外科新理念论坛论文集.2010：180-183.
[3]吕海涛，刘三光，路文彦等.腹腔镜胃部分切除术治疗十二指肠憩室[J].陕西医学杂志，2006，35（2）：241-242.
[4]王存川，吴春云，陈鋆等.腹腔镜胃部分切除术15例的体会[J].腹腔镜外科杂志，2002，7（1）：42-44.
[5]马志强，于健春，康维明等.腹腔镜联合胃镜胃部分切除治疗胃黏膜下肿物[J].中国医学科学院学报，2012，34（2）：159-163.。