【正式版】中西医结合骨伤科学治疗方法PPT文档

❖ 避免X线伤害
第三节 固定
固定方法有外固定及内固定
❖外固定：夹板、石膏、绷带、牵引 、支架等
❖内固定：接骨钢板、螺丝钉、髓内 针、三翼钉、钢丝等
夹板固定
原理 ❖ 通过扎带对夹板的约束力，固定垫对
骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移 位的效应力，充分利用肢体肌肉收缩活 动时所产生的内在动力，使肢体内部动 力因骨折所致的不平衡重新恢复到平衡
中西医结合骨伤科学治疗方法
第四章 治疗方法
第一节 药物
内治法
初期（1~2周）——瘀血内阻、气滞血瘀
❖ 攻下逐瘀法—便秘腹胀、脉数 ❖ ①桃核承气汤 ②大成汤 ❖ 行气活血法—无里实热证 ❖ ①复元活血汤 ②复元通气散 ❖ 清热凉血法—创伤感染、火毒内攻 ❖ ①犀角地黄汤 ②五味消毒饮
中期治法
❖ 和营止痛法—瘀凝、气滞、肿痛未尽 ❖ ①和营止痛汤 ②定痛和血汤 ❖ 接骨续筋法—筋骨已连接，尚未坚定 ❖ ①续骨活血汤 ②新伤续断汤 ❖ 舒筋活络法—瘀血凝滞，筋膜粘连 ❖ ①舒筋活血汤 ②舒筋汤
活动功能等 ❖ 横带松紧度以上下移动1cm为宜 ❖ 发现纸压垫变位或骨折再移位，应及时调整 ❖ 复位后及最初一周应X 线检查有无移位，2周后不再移位可
重新调整和固定 ❖ 鼓励病人早期功能锻炼 ❖ 警惕受压部位发生压疮，发现有缺血性挛缩，应松动横带，
详查伤肢
石膏固定
❖ 生石膏(CaSO4·2H2O)加热到107~130℃，失去
❖ 浸放石膏卷:双手将石膏卷平放并完全浸没在40℃ 左右的温水桶内，待停止冒气泡时取出，向中间挤 压出过多水分。每次只能放一个石膏卷入水桶，取 出时勿将水滴到未用的石膏绷带上，以免形成压迫 点
❖ 制作石膏条:将水中取出的石膏绷带迅速摊开，按 所需长度来回折叠约6层为一条
石膏绷带
内固定：接骨钢板❖、螺丝钉、髓内针、三翼钉、钢丝等
包括皮肤牵引、骨牵引和布托牵引
①麻桂温经汤 ②大活络丸
①壮筋养血汤 ②右归丸 清用热物凉 准血备法：—石膏创卷伤❖、感带染、、面火盆毒或内水攻桶、棉织套、纸棉、毡、必要时备木棍
③左归丸
发现纸压垫变位或骨折再移位，应及时调整
❖ 温经通络法——风寒湿邪痹阻经络
后 制作石膏条:将水中❖取出的石膏绷带迅速摊开，按所需长度来回折叠约6层为一条
发现纸压垫变位或骨折再移位，应及时调整
初期（1~2周）——瘀血内阻、气滞血瘀
补养脾胃法—四肢无力，肌肉萎缩 生每石次膏 只(能C放aS一O个4·2石❖H膏2O卷)加入热水到桶1，0取7~出13时0℃勿，将失水去滴3到/4未的用结的晶石水膏为绷熟带石上膏，［以Ca免S形O4成) 压2·H迫2点O］，熟石膏遇水可重新结晶而硬化
右手握石膏卷，左手抚贴开端部分于肢体上，右手握卷由近向远迅速将石膏绷带向前滚动，左手随即按抚妥贴
3/4的结晶水为熟石膏［CaSO4) 2·H2O］，熟 右手握石膏卷，左手抚贴开端部分于肢体上，右手握卷由近向远迅速将石膏绷带向前滚动，左手随即按抚妥贴
抬高患肢，注意观察近侧肢体的颜色、温度、感觉、肿胀及活动功能等 石膏粉浸湿到硬固需10-20分钟，完全干固需24-72小时 ①麻桂温经汤 ②大活络丸
❖ ①麻桂温经汤 ②大活络丸
外治法
❖ 敷贴法：药膏、膏药、药散 ❖ 熏洗法 ❖ 热熨法 ❖ 擦涂法
第二节 手法
❖ 明确诊断
正骨手法
正骨手法的注意事项
❖ 密切注意全身情况变化
❖ 掌握复位标准
❖ 抓住整复时机
❖ 选择适当麻醉
❖ 做好整复前的准备
❖ 参加整复人员精力要集中
❖ 切忌使用暴力
❖ 尽可能一次复位成功
石膏固定前准备
❖ 用物准备：石膏卷、带、面盆或水桶、棉织套、纸 棉、毡、必要时备木棍
❖ 病人体位：将肢体放在功能位 ❖ 皮肤的护理：肢体皮肤清洁，但不需剃毛。有伤口
，先换药，不用胶布固定 ❖ 骨突部加衬垫:常用棉织套、纸棉、毡、棉垫等物
，保护骨突部，预防四肢体端发生血循环障碍
石膏包扎技术
❖ 固定肢体关节于功能位或所需的特殊位置
移动病人时要防止骨折再移位 石膏粉浸湿到硬固需10-20分钟，完全干固需24-72小时 接骨续筋法—筋骨已连接，尚未坚定
臂石膏、前臂石膏、肩人字形石膏、小腿石膏 拆除：用石膏刀剪剖开石膏，再用撑开器撑开即可拆除，也可用浸泡法
横带松紧度以上下移动1cm为宜 剪开：当石膏挤压或肢体肿胀导致血循环障碍时应剪开石膏减压，剪开前先标记，助手固定石膏并向下压软组织以增大间隙。
适应证
❖ 四肢闭合性骨折 ❖ 四肢开放性骨折，创面小或经处理
后创口已愈合者 ❖ 陈旧性四肢骨折适合于手法复位者
禁忌证
❖ 较严重的开放性骨折 ❖ 难以整复的关节内骨折 ❖ 难以固定的骨折 ❖ 肿胀严重伴有水泡者 ❖ 伤肢远端脉搏微弱，末梢血循较差，或伴
有动、静脉损伤者
夹板固定术后注意事项
❖ 移动病人时要防止骨折再移位 ❖ 抬高患肢，注意观察近侧肢体的颜色、温度、感觉、肿胀及
、大腿石膏、髋人字石膏等 包括皮肤牵引、骨牵引和布托牵引
有伤口，先换药，不用胶布固定
❖ 石膏粉浸湿到硬固需10-20分钟，完全干固需
24-72小时
适应证
❖骨关节复位后固定 ❖关节扭挫伤，软组织创伤后固定 ❖神经、血管、肌腱手术修复后固定 ❖骨关节的急慢性炎症 ❖矫形手术后固定
禁忌证
❖全身情况差 ❖心、肺、肾功能不全者 ❖进行性腹水 ❖年龄过大或过小 ❖孕妇忌作腹部石膏固定
石膏遇水可重新结晶而硬化 制作石膏条:将水中取出的石膏绷带迅速摊开，按所需长度来回折叠约6层为一条
①参苓白术散 ②健脾养胃汤 每次只能放一个石膏卷入水桶，取出时勿将水滴到未用的石膏绷带上，以免形成压迫点 ①和营止痛汤 ②定痛和血汤
石膏类型:石膏托、管型石膏、石膏围领、上 ❖ 关节扭挫伤，软组织创伤后固定
制作石膏条:将水中取出的石膏绷带迅速摊开，按所需长度来回折叠约6层为一条
①参苓白术散 ②健脾养胃汤 补石养膏脾 类胃型法:石—膏四托肢、❖无管力型，石肌膏肉、萎石缩膏围领、上臂石膏、前臂石膏、肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、髋人字石膏等
夹板固定术后注意事项
补益肝肾法—骨折迟缓愈合，骨质疏松 ①续骨活血汤 ②新伤续断汤