脑动脉瘤介入手术患者采用护理干预的价值

2018年11月
脑动脉瘤介入手术患者采用护理干预的价值
张美乐，韩静，刘建利，谢江涛
*
（陕西省咸阳市中心医院，陕西咸阳，712000）
摘要：目的探讨脑动脉瘤介入手术患者采用护理干预的价值。

方法将2016年3月至2018年3月我院收治的90例脑动脉瘤
介入手术患者随机分为对照组（n=45，常规护理）和观察组（n=45，护理干预方案）。

比较两组患者的护理效果。

结果观察组患者
对护理服务的满意度、脑动脉瘤介入手术知识掌握度及介入手术配合程度评分均高于对照组（P <0.05）；护理后，两组患者生活质量评分均升高，心理焦虑评分均降低，且观察组优于对照组（P <0.05）；观察组患者并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。

结论护理干预方案在脑动脉瘤介入手术护理中应用效果显著，可减轻患者心理焦虑，提高患者的手术认知，减少并发症的发生，提升患者的护理满意度和生活质量。

关键词：脑动脉瘤介入手术；护理干预；生活质量中图分类号：R473.73文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)33-0156-02
Value of nursing intervention in patients with cerebral aneurysms undergoing
interventional surgery
ZHANG Mei-le,HAN Jing,LIU Jian-li,XIE Jiang-tao *(Xianyang Central Hospital,Xianyang 712000,China)
ABSTRACT:Objective To investigate the value of nursing intervention in patients with cerebral aneurysms undergoing interventional surgery.Methods From March 2016to March 2018,90patients with cerebral aneurysms undergoing interventional surgery treated in our hospital were randomly divided into control group (n =45,routine nursing)and observation group (n=45,nursing intervention program).The nursing effects of the two groups were compared.Results The satisfaction rate for nursing service,the scores of knowledge grasp of cerebral aneurysm interventional surgery and the cooperation degree of interventional surgery in the observation group were higher than those in the control group (P <0.05).After nursing,the scores of quality of life in both groups increased,and the psychological anxiety scores decreased,and those of the observation group were better than the control group (P <0.05).The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (P <0.05).Conclusion Nursing intervention applied in interventional surgery of cerebral aneurysms has a significant effect,which can alleviate patients'psychological anxiety,improve patients'surgical awareness,reduce complications and improve patients'satisfaction and quality of life.
KEYWORDS:interventional operation for cerebral aneurysms;nursing intervention;quality of life
DOI :10.19347/ki.2096-1413.201833070基金项目：陕西省卫生计生委青年科研项目（No.2014E16）。

作者简介：张美乐（1978-），女，汉族，陕西咸阳人，主管护师，学士。

研究方向：神经外科护理。

*通讯作者：谢江涛，E -mail :657715339@.
护理与康复
大多数脑动脉瘤患者住院接受治疗，病情严重，死亡率高。

近年来，随着介入手术在神经外科领域的推广和使用，特别是随着导管技术和栓塞材料的进步和更新，颅内动脉瘤栓塞技术取得了显著的进步，目前，栓塞技术已成为脑血管疾病的重要治疗方法。

临床研究证明，护士及患者在围手术期的有效配合是手术成功实施的重要保证[1-3]。

本研究分析了脑动脉
瘤介入手术患者的护理干预方式及施行价值，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
将2016年3月至2018年3月我院收治的90例脑动脉瘤
介入手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各45例。

观察组中，男28例，女17例；年龄32~80岁，平均（49.24±2.11）岁；病变位置：后交通支动脉21例，大脑中动脉10例，前交通支动脉10例，大脑前动脉2例，椎-基动脉系统2例。

对照组中，男26例，女19例；年龄31~80岁，平均（49.21±2.12）岁；病变位置：后交通支动脉21例，
大脑中动脉10例，前交通支动脉9例，大脑前动脉2例，椎-基动脉系统3例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2方法
对照组施行常规护理。

仔细检查患者姓名、性别、年龄、手
术名称等，做好三查七对工作，协助患者取仰卧位，做好心电监护，供氧，建立双管静脉输液通道，并协助麻醉师做术前麻醉，妥善留置导管，准备救援药物和物品。

观察组应用护理干预方案。

①心理护理。

对于有意识的患者进行心理护理，如稳定患者的情绪，耐心倾听患者的主诉，保持良好态度，介绍介入治疗脑动脉瘤优势，说明手术的目的、方法和配合事项。

②术中护理。

严格执行无菌程序，消毒腹股沟部位，铺无菌毛巾，把手术所需药品和设备正确放置在无菌手术台上。

灌注压力装置安装时，输液管中的空气应排空，避免形成小气泡；加压至300mmHg ，并在操作过程中保持此压力。

术中密切观察加压袋中的液体以防止液体排空，确保导管内生理盐水的连续滴注，积极预防血栓形成。

注射造影剂时，观察患者有无过敏反应。

如果出现不良反应，应积极处理。

密切观察患者的心率、血
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氧饱和度、血压、呼吸、神志、瞳孔变化，保持导尿管通畅，观察尿液的性质和数量，以评估造影剂对肾脏的损害。

密切观察患者的血压，测量1次/5min ，收缩压严格控制在90~100mmHg ，舒张压则在70mmHg 左右。

为防止血栓形成，术中进行全身肝素化，并记录肝素使用时间和剂量。

③术后，注射鱼精蛋白预防出血，同时协助麻醉医生进行患者复苏工作。

患者病情稳定后，护送患者回到病房。

根据规定做好护理记录，记录生命体征、药物使用和一般情况，以便病房护士了解患者情况。

患者术后交代注意事项，弹力绷带加压包扎穿刺点，术侧肢体制动6h ，平卧24h ，给予腿部按摩，必要时在后期给予理疗或热敷消肿。

④术后应用钙拮抗剂。

患者术后应用尼莫地平注射液，以减少缺血性神经损伤，预防和治疗脑血管痉挛。

通常术后7~14d 严密观察应用过程中血压的变化，血压需要控制在基础血压约10%以上，并观察不良反应的发生情况。

⑤术后镇静。

抗癫痫治疗：患者术后出现烦躁不安时，应及时根据医生的建议采用氯丙嗪等药物进行治疗，同时选择合适的约束措施，遵循安全、舒适、人性化的理念。

1.3观察指标及评价标准
①比较两组患者对护理服务满意度；②比较两组患者护
理前、后生活质量评分（采用SF-36量表评价，0~100分，得分越高则生活质量越高）和心理焦虑评分（20~80分，得分越低则心理状态越好[4]）；③比较两组患者脑动脉瘤介入手术知识掌握度、介入手术配合程度（0~100分，得分越高则掌握度和配合程度越高）；④比较两组患者下肢深静脉血栓等脑动脉瘤介入手术并发症的发生率。

1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料用n/%表
示，用χ2检验，计量资料用x ⎺±s 表示，用t 检验，以P <0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者对护理服务的满意度比较
观察组患者对护理服务的满意度高于对照组（P <0.05，
表1）。

2.2两组患者护理前、后生活质量及心理焦虑评分比较护理后，两组患者生活质量评分均升高，心理焦虑评分均
降低，且观察组优于对照组（P <0.05，表2）。

2.3两组脑动脉瘤介入手术知识掌握度、介入手术配合程度比较
观察组患者脑动脉瘤介入手术知识掌握度、介入手术配
合程度评分均高于对照组（P <0.05，表3）。

2.4两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症总发生率低于对照组（P <0.05，表4）。

3讨论
颅内动脉瘤破裂常导致蛛网膜下腔出血并危害生命安全，开颅手术夹闭或动脉瘤手术创伤大，危险性高[5]。

介入手术治疗脑动脉瘤创伤小，患者住院时间短，痛苦少，恢复较快，可有效降低死亡率，提高患者生活质量。

但有效的护理配合是手术成功的关键[6-7]。

本研究结果显示，干预后，观察组患者对护理服务的满意度、脑动脉瘤介入手术知识掌握度及介入手术配合程度评分均高于对照组（P <0.05）；护理后，两组患者生活质量评分均升高，心理焦虑评分均降低，且观察组优于对照组（P <0.05）；观察组患者并发症总发生率低于对照组（P <0.05），表明护理干预方案较常规护理更有利于手术的完成、护理满意度及生活质量的提高，且并发症更少。

综上所述，护理干预方案在脑动脉瘤介入手术护理中应用效果显著，可减轻患者心理焦虑，提高患者对手术的认知及配合度，减少并发症，提升患者的护理满意度和生活质量。

参考文献：
[1]陶惠芳.循证护理干预对脑动脉瘤介入治疗患者预后的影响[J].护
理实践与研究,2018,15(4):59-60.
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[7]
巴瑞霞.脑动脉瘤介入栓塞术护理体会[J].中国实用医药,2017,12(29):170-172.
表1
两组患者对护理服务的满意度比较（n=45，n/%）
组别满意比较满意不满意满意度对照组19/42.2217/37.789/20.0080.00观察组32/71.1113/28.890/0.00100.00χ2/P
―
―
―
10.000/0.0016
表2两组患者护理前、后生活质量及心理焦虑评分比较（n=45，x ⎺
±s ，分）组别时间对照组
护理前护理后
观察组
护理前护理后
生活质量67.15±0.26
80.13±0.21*67.02±0.2194.01±0.17*#心理焦虑59.34±0.21
41.21±0.69*59.32±0.2528.74±0.32*#注：与同组护理前比较，*P <0.05；与对照组护理后比较，#
P <0.05。

表3
两组脑动脉瘤介入手术知识掌握度、介入手术配合程度比较
（x ⎺
±s ，分）组别例数脑动脉瘤介入手术知识掌握度
介入手术配合程度
对照组4585.45±2.1382.97±3.57观察组4593.21±1.7896.14±3.61t/P
―
18.753/0.000
17.401/0.000
表4
两组患者并发症发生率比较（n=45，n/%）
组别下肢深静脉血栓
出血造影剂损害总发生率对照组4/8.893/6.672/4.4420.00观察组1/2.220/0.001/2.22 4.44χ2/P
―
―
―
5.0748/0.0243
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