艾滋病教材幻灯

注射
共用注射器
70 60 50 40 30 20
监测期
图5. 1995-2003年吸毒者静注毒品比例和静注者共用注射器比例中位数
中 国 艾 滋 病 流 行 特点-7 母婴传播的比例逐年增加
全国历年报告感染者中母婴传播的比例 (1998-2003年)
0.7
0.6
0.6
百 0.5
分 0.4 比 0.3
静注毒品 51.2%
血液/血制品 1.8%
不详 18.1%
母婴传播 0.4%
采血 21.0%
异性/同性 7.5%
中 国 艾 滋 病 流 行 特点-1 流行加速，疫情快速增长
• 自1985年我国首次报告艾滋病病例以来，艾 滋病的流行呈快速上升趋势
25000 20000
AIDS HIV(+)
15000
10000
5000
0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 AIDS 1 0 2 0 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 1028 6120 HIV(+) 5 1 9 7 171 299 216 261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 21691
中 国 艾 滋 病 流 行 特点-2 全国分布，地区流行强度差别大
HIV感染者数
1-50 51-500 501-1000 1001-5000 5001-10000 >10000
艾滋病疫情地域分布不均，呈聚集性分布
• 注射毒品的人群：广西，云南，广东，新疆、四川五 省2003年报告的HIV感染者共8 780例，占2003年报告 总数的40.4%
生活水平：影响文化水平和生活稳定 饱暖 思淫欲
人口流动：感染机会增加 生产就业：正面影响和负面影响
法律约束：约束行为，镇慑非法 政府重视与多部门预防控制 国家财力支持
25000 20000 15000 10000 5000
0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 AIDS 1 0 2 0 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 1028 6120 HIV(+) 5 1 9 7 171 299 216 261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 21691
0.4 0.4
0.2
0.2
0.1
0.1 0.1
0 1998年 1999年 2000Leabharlann 2001年 2002年 2003年
部分地区婚检人群发现较高的感染率
2002年，在云南孕产妇哨点326人的 检测，发现孕产妇艾滋病病毒感染率 达到1.2％。
HIV/AID流行病概述
HIV/AIDS的传染源
传染源意义--取决于排毒数量、传染源人数、隐蔽性、 接触机会。
不致传播HIV的途径或方式
日常工作: 电话、办公用品、门把手等 日常生活：共餐、被褥、洗浴用具、拥抱、握
手、便具、气溶胶、以及其他一般 生活接触 体育活动：体育锻炼、共同游泳等 吸血昆虫：HIV感染阈值低、在昆虫体内不繁 殖、在昆虫的喙上存活时间短
影响HIV/AIDS流行的因素
个人因素：性观念-婚前 婚外 多性伴 吸 毒恶习
• 既往有偿献血员人群：河南、安徽、湖北等中部地区 HIV感染者为发现的既往有偿献血员人群为主。
• 河南省今年对本省艾滋病进行多次专题流调，在报告 的8738例HIV感染者中有7862为既往有偿献血员。河南 省今年报告HIV感染者占全国全年报告总人数的40%
中 国 艾 滋 病 流 行 特点-3
感染者以青壮年为主，大多分布在农村
────────────────────────
国家
估计感染者 流行率 性途径 静脉嗜毒 人口数 （千）
────────────────────────
柬埔寨
170000 2.7 +++
++
10,515
缅甸
510000 2.0 +++
++
46,765
泰国
670000 1.8 +++
+
59,159
印度
40岁以上
11％ 20岁以下 农村
7％
70％
城市 30％
20-39岁 82％ 感染者年龄分布
感染者城乡分布
中 国 艾 滋 病 流 行 特点-4
局部地区面临艾滋病发病、死亡高峰
发病
死亡
24％ 76％
28％ 72％
1998-
2001-
2000
2003
2001年前后艾滋病发病和死亡比较(病例报告)
中 国 艾 滋 病 流 行 特点-5
艾滋病
Acquired Immunodeficiency Syndrome,AIDS
培训教材
河北省性病艾滋病预防监测中心 2004年
艾滋病--提纲
定义、发现和命名 HIV/AIDS流行简况 HIV/AIDS的传染源 HIV传播途径 影响HIV/AIDS流行的因素 病原特点 HIV/AID临床过程 HIV/AIDS实验室检查 诊断依据 AIDS/HIV治疗
疫情从高危人群向一般人群传播
主要依据是：监测哨点结果显示卖淫
妇女平均艾滋病感染率不断上升
1.0 1995-2000年哨点监测 0.96
全国卖淫妇女平均艾滋病 感 0.8
0.8
0.88
染 率 0.6
感染率
0.4 0.2
0.3
0.0
0.02 1995年
1997年
1999年
2001年
2003年
中 国 艾 滋 病 流 行 特点-6 艾滋病流行的危险因素广泛存在
艾滋病病毒的传播途径-2
* 血液传播：血液污染（输血感染机 率95%） 注射器污染（扎毒感染机 率45%） 刺破皮肤黏膜的侵入性操 作（机率0.3%） 组织器官移植或人 工受精也可传染。 * 母-婴传播：胎内 产程 母乳（综 合感染机率有抗病毒治疗时 10%～ 30%，无治疗30%～50%）
为静脉注射毒品， 暗中购买
国内外专家估计,目前实有存活的感染者84万，其中 AIDS 8万。
我国的HIV/AIDS，在亚洲位居第二位，全球第14位。 估计到2010年我国实有感染者数可能达150～1000万。
《中国艾滋病防治中长期规划》提出， 2010年艾滋病 感染者要控制在150万。
1985-2003年全国HIV感染者历年报告分布
我国HIV/AIDS流行形势和特点
中国HIV/AIDS流行形势-1
1985年我国发现首例传入的艾滋病病人。 1985-2003年年底，全国检测发现并报告HIV感染
者累计62159例。 1985-2003年年底，累计AIDS病例8742例，累计死
亡2359例(其中AIDS死亡2152例)。 2003年全年，31个省（自治区、直辖市）共检测
全球HIV/AIDS简况-1
1981年～2004年，全球累计HIV/AIDS约6000万,尚 存活的HIV感染者有3800万人。全球因艾滋病死亡 累计人数2180万。
2004年6月联合国艾滋病联合规划署发表的《2004 年全球艾滋病报告》中称2003年共有约500万人感 染了HIV，有近300万人死于AIDS。
比例
每次用
100.0
从未用
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
监测期
1995上 1996上 1997上 1998上 1999上 2000上 2001上 2002上 2003下
图3. 1995 ~ 2002年监测哨点中暗娼使用避孕套比例中位数
比例
1995上 1995下 1996上 1996下 1997上 1997下 1998上 1998下 1999上 1999下 2000上 2000下 2001上 2001下 2002上 2002下 2003上
艾滋病病毒的传播途径-1
病毒在机体中的分布和排出：血液 组织器官；精液 阴道分泌物 乳汁 唾液 泪液
传播途径： * 性传播：性接触人群 性接触方式 性病与艾滋病感 染相关。男传女多于女传男（1/100和1/200），有性 病者比无性病者感染HIV机率高2～18.5倍 ** 男男性接触传播机率高于异性性接触 ** 女女性接触传播有报道，机率低 ** 异性肛交比生殖器交危险度大
年份
中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图 1985 — 2003
30-39 32.3%
20-29 42.4%
15-20 4.4%
<15 1.4%
不详 2.6%
>40 16.9%
中国累积报告的HIV感染者按性别分布图 1985-2003年
男 73.8%
不详 0.9%
女 25.3%
2003年全国累计报告HIV感染者按传播途径分布
高发病地区的平均期望寿命减少 15岁。
亚洲 是全球艾滋病增长速度最快的地区
亚洲是全球艾滋病增长速度最快的地区。到2003 年年底，共有740万HIV感染者
亚洲在2003年新增病例数超过110万。 印度紧随南非之后，感染人数位居全球第二，达
到 510万。 有关专家估计印度将在2006年前后超过南非，成
为感染者人口最多的国家。由于人口众多，经济 落后，亚洲防治艾滋病的前景不容乐观。
东欧和美国
东欧由于注射式吸毒人群的大幅增 加导致艾滋病发病率增长了1/4。
在美国，2003年累计约95万人携带 HIV病毒，而在2001年为90万。一半 以上的新感染者发生在非洲裔美国 人中间。
部分国家HIV流行率和传播途径（到2000年）
传染源种类-* HIV感染者的传染源意义大 ** 窗口期时 抗-HIV(-),病毒基因(+),P24抗原(+),病 毒分离(+) ** 潜伏期时 抗-HIV(+),病毒基因(+),P24抗原(-),病 毒分离(+ -) * AIDS病人，相对于感染者的流行病学意义较小 抗-HIV(+),病毒基因(+),P24抗原(+),病毒分离(+)
3900000 0.7
++
+ 960,178
新几内亚
15000 0.6
+
4,500
尼泊尔
54000 0.5
+
++
22,592
马来西亚
42000 0.4
+
++
21,018
越南
122000 0.3
+
++
76,548
新加坡
3900 0.2
3,439
巴基斯坦
73000 0.1
++ 143,831
印度尼西亚 100000 <0.1
各类人群11911362人次，报告HIV感染者21691例 比去年同期增加了53.6% 2003年报告AIDS病人6120例，报告死亡1147例， 比上年同期增加了233.4%
中国HIV/AIDS流行形势-2
从1985年到现在，我国HIV传播经历了传入期(1985～ 1990)、扩散期(1991～1994) 、快速增长期(1995年至 今）。
当前，全球平均每天新增HIV感染者17000人。 当今，平均每分钟有5人死于AIDS。
艾滋病流行最严重的地区
非洲撒哈拉沙漠以南地区，目前依然是艾滋病流行最 严重的地区，感染人数稳定在2500万。
南非仍是世界上HIV感染人数最多的国家，达到了530 万。
部分高感染率国家的全民感染率仍保持在30%以上。 例如，博茨瓦纳成人感染率40％，津巴布韦33％，
发现:：AIDS于1981年在美国被发现，首见于男同性恋 者。1983年法国 Montanier博士分离到该病病毒。
命名：这种病毒曾称为淋巴腺病相关病毒（LAV）、人 类嗜T淋巴细胞病毒Ⅲ型（HLTV- Ⅲ）等。1986年7月 国际AIDS病会议上命名为HIV。1986年法国又发现另一 型HIV，称其为HIV-2。此前的一型,称为HIV-1
沙奎那韦saq英地那韦idvritonavirnelfinavir干扰素ifn白细胞介素il77抗hiv药物类别简称通用名注册名中文名称nrtizdvaztzidovudineretrovirddididanosinevidexddczalcitadinehivid扎西他滨双脱氧胞苷d4tstavudinezerit3tclamivudineepivir拉米夫定abcabacavirziagenazt3tccombivircombivirazt3tcabctrizivirtrizivirnnrtinvpnevirapineviramune维乐命奈韦拉平dlvdelavirdinerescriptorefvefavirenzstocrinpisqvsaquinavirfortovasidvindinavircrixivanrtvritonavirnorvirnfvneifinavirviraceptapvamprenaviragenaraselpvlopinavirritonavirkaletra78经艾滋病抗体确认实验证实的年龄1865岁的男女性感染者可参照下表入选病例筛查标准来筛选治疗对象见下表79临床分期cdt细胞计数血浆hivrna建议感染的症状期任何值任何值治疗无症状艾滋病cd任何值治疗无症状期cd55000rtpcr建议治疗
++ 203,479
中国
600000 <0.1
+ +++ 1,243,738
斯里兰卡
8500 <0.1
18,273
菲律宾
10000 <0.1
70,724
孟加拉
13000 <0.1
122,013
────────────────────────
合计
>6百万
────────────────────────
定义、发现和命名
定义：获得性免疫缺陷综合征 （Acquired immunodeficiency Syndrome，AIDS 艾滋病），是由人类免 疫缺陷病毒 （Human Immunodeficiency Virus， HIV，艾滋病病毒）引起的传染性疾病。通过性接触、 血液途径和母-婴传播而感染。