脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施探究

脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措
施探究
周静
（吉林省辽源市东丰县医院，吉林 东丰）
摘要：目的探讨对脑外科ICU病房行气管切开患者发生肺部感染的临床护理方法，并对预防此类患者发生肺部感染的对策进行了探讨，以有效提升患者的治疗安全性。

方法选择2017年1月至2018年3月本院收治的脑外科ICU患者共计30例作为研究对象，所有患者均行气管切开术且并发肺部感染。

对入选患者在加强护理的基础上进行药敏试验，从而根据药敏试验结果为患者选用合适的药物进行治疗。

另外，对相应的护理方法以及预防肺部感染的措施也进行了总结。

结果经过相应的治疗以及护理之后，本研究中，肺部感染被治愈的患者例数为12例，治疗显效的患者例数为14例，治疗有效的患者例数为4例，无患者发生死亡的情况。

结论对脑外科ICU气管切开患者加强临床监护，能够有效降低患者发生肺部感染的概率，减少患者因肺部感染导致的死亡情况发生。

关键词：脑外科ICU；气管切开；肺部感染；护理措施；预防措施
中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.52.101
本文引用格式：周静.脑外科ICU气管切开患者肺部感染的临床护理及预防措施探究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(52):128,134.
0 引言
脑外科收治的患者疾病种类繁多，病情复杂多样，且有些病情严重的患者需要入住ICU病房。

而为了做好对患者的呼吸管理，提高临床抢救成功率，常需要对患者行气管切开，与此同时，也增加了患者发生肺部感染的概率[1-3]。

为了有效预防脑外科ICU气管切开患者发生肺部感染，降低因肺部感染导致的患者死亡率，本研究以本院收治的此类患者作为研究对象，对相应的护理方法以及预防措施进行了分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2017年1月至2018年3月本院脑外科ICU 行气管切开术的30例患者，其中包括21例男性患者和9例女性患者，患者年龄为18-72岁，平均（40.0±3.7）岁；患者入住ICU至实施气管切开术之前持续时间为5-10d，平均（7.6±1.1）d；患者入院时状态；昏迷患者25例，意识较为清醒患者5例；入院1d后均行机械通气。

所有患者中排除在气管切开术之前已存在肺部感染情况的患者。

1.2 气管切开术所致的肺部感染诊断标准
术后3d之内出现发热、咳嗽等肺部感染的显著特征，且胸片检查显示患者的肺部存在大面积浸润性阴影，同时合并如下症状之一，即可确诊：（1）咳浓痰；（2）经支气管筛查或对气管吸出物进行取样检查，发现可引发肺部感染的病原菌；（3）血清抗体检查结果阳性；（4）病理学检验确结果为肺炎。

1.3 护理方法
对全部患者均采取综合护理干预措施，主要包括如下内容：1.3.1 加强对患者进行生命体征的监测
护理人员对患者的各项生命体征进行严密的监测，尤其是体温、呼吸、脉搏、血压等，同时应当及时准确进行记录，这对于指导临床治疗具有十分重要的意义[4]。

对于仍处于昏迷状态或是意识不清的患者，应当加强巡视。

另外，对于意识清醒的患者，护理人员应当多与患者沟通，了解患者意识恢复情况。

如果发现患者存在异常情况，应当及时通知医生对患者展开有效救治。

1.3.2 加强ICU病房环境管理
病房环境的好坏直接关系到患者发生肺部感染的概率，因此需要对ICU病房环境做好管理。

病房内每天由专人进行打扫，保持环境整洁；另外，需要做好病房内空气、地面、物品等的消毒，保证病房环境的洁净度；定时开窗通风，保证空气流通；病房内温湿度应当定时进行检测，温度通常维持在20-24℃为宜，湿度可根据患者的实际情况做出相应的调整，从而提升患者的舒适度[5]。

保证病房环境的安静，对于有探视要求的患者家属，应当更换无菌服，同时应当严格限制探视时间以及探视人数，降低肺部感染的发生率。

1.3.3 加强呼吸道护理
采用呼吸道湿化系统对患者的呼吸道进行湿化，保持呼吸道的湿润度，同时降低痰液的粘稠度，以利于痰液排出，避免造成导管堵塞情况的发生[6]。

1.4 疗效评定
治愈：患者的发热、咳嗽等肺部感染的各项临床症状均消失，痰液粘稠度降低，痰培养结果阴性；显效：发热、咳嗽等各项临床症状得到明显的改善，排痰情况较好；有效：患者的各项临床症状得到一定程度的改善，咳痰量有所减少；无效：临床症状以及排痰情况均无好转甚至有加重倾向。

2 结果
对发生肺部感染的患者均给予常规的抗感染治疗，同时结合痰培养试验结果，为患者选用合适的抗生素进行治疗，同时加强对患者的临床护理。

经过一系列的治疗及护理措施之后，有12例患者肺部感染得到治愈，治愈率为40.00%，有14例患者治疗显效，显效率为46.67%，有4例患者治疗有效，有效率为13.33%。

本研究没有患者死亡。

3 讨论
脑外科是重要的临床科室，收治的患者中很多都病情危重，需要入住ICU病房接受监护及治疗。

而ICU护理质量的高低，对于患者的救治效果具有重要的决定作用。

尤其是对于脑外科ICU气管切开患者来说，患者自身的抵抗力较弱，加之行气管切开术，使得患者被感染的概率增多，使得肺部感染是此类患者常见且严重的并发症[7,8]。

一旦发生肺部感染，不但会加重患者的痛苦，增加患者家庭的经济负担，同时还会导致患者的死亡概率大大上升。

这也是导致发生医患纠纷的一项重要原因。

为了有效提升临床护理效果，使患者的生命安全得到有效保障，提升患者及家属对医护人员的满意度以及信任度，加强对脑外科ICU气管切开患者的护理显得尤为必要。

在本研究中，我们对入选患者加强了生命体征的监测，以便及时发现异常情况；而通过做好病房环境管理，提升病房环境的洁净度，对于降低感染率具有重要意义；另外，加强呼吸道管理，可以防止导管堵塞，保持患者呼吸道通畅，这也是降低患者发生肺部感染的重要手段。

而根据痰培养结果，对患者使用敏感抗生素进行治疗，能够有效提升肺部感染的治疗效果。

通过以上一系列综合全面的气管护理
·临床监护·
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食宜清淡，忌辛辣刺激饮食，戒烟酒。

避免接触粉尘等污染环境，必要时戴口罩防护。

出院1周后复查，如出现头痛、鼻塞等不适症状及时随诊[6]。

5 讨论
鼻负压置换疗法可有效地清洁鼻腔粘膜，把鼻腔内的过敏原、病菌、鼻涕等祛除，减少有害物质的吸收和刺激，减轻鼻粘膜水肿；并通过负压作用将鼻窦内的分泌物吸出，药物在鼻腔正压作用下进入鼻窦内达到抗感染作用。

慢性鼻窦炎因病程长且容易反复，因头痛、头晕，记忆力减退，嗅觉减退等影响患者生活、学习情况和工作效率，易使患者产生焦虑、烦躁，通过鼻窦负压置换前后实施护理，提高了患者对治疗的依从性，避免了鼻负压置换疗法不良反应发生[7]。

同时负压置换治疗有着医疗风险小、用药安全、疗效明显、有效减轻患者痛苦、无创伤等优点，能达到预防复发减轻发病症状，提高患者生活质量的目的[8]。

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3 讨论
在医学技术不断发展进步的背景下，临床护理模式也得到了较大改进。

循证护理模式是现代护理中的一种常见模式，在手术室采用该护理模式，致力于更好地解决患者的问题，使患者以最佳的身心状态接受手术，并降低手术相关并发症的发生率，促进患者术后早日康复。

本研究结果显示，在手术室整体护理中应用循证护理，极大提升了手术室护理效果，赢得了患者对手术室护理工作的满意和信任。

该护理模式在手术室护理中的应用效果良好，具有较高的推广价值。

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措施之后，患者的肺部感染情况均得到了有效的控制。

而除了以上措施之外，护理人员还应当不断提升自身的专业素养以及责任心，在工作中严格按照无菌操作规程执行各项护理操作，同时利用心理学知识加强对患者的心理护理，使情绪消极的患者能够积极配合治疗，从而使患者保持良好的心理状态，提升抗病能力，促进患者早日康复。

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舒适护理措施，取得了很好的效果。

总之，在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中实施舒适护理，效果很好，值得在临床中推荐使用[7，8]。

参考文献
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