血小板计数和凝血四项检测在肾病综合征诊断中的应用价值

2021年5月第10期中外女性健康研究技术应用文章编号:WHR2021014030
血小板计数和凝血四项检测
在肾病综合征诊断中的应用价值
刘丹
湖北省襄阳市南漳县中医医院，湖北襄阳441500
【摘要】目的：探讨血小板计数和凝血四项检测在肾病综合征诊断中的应用价值。

方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2017年10月至2020年10月收治的68例肾病综合征患者的临床资料，将其作为研究组,同时选取健康体检的68例者为对照组，比较两组血小板计数和凝血四项水平。

结果：研究组患者的PCT(0.35士0.17)%、PLT(276.15士56.74X109/L A MPV(10.56士194)ll水平明显高于对照组的(0.11士0.15)%、(218.15士54.37)X109/L J8.67士1.15)ll,均有显著差异(P V0.05)。

研究组患者的APTT(18.42士12.01)s、FIB(5.25士162)g/L与对照组(31.14士6.45)s、(3.15士0.56)g/L相比,均有显著差异(P V0.05)。

结论：检测血小板计数和凝血四项,利于了解肾病综合征患者的血栓形成及高凝状态，值得临床应用。

【关键词】血小板计数;凝血四项；肾病综合征
【中图分类号】R446.11【文献标识码】B
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是肾内科常见疾病,该病的发病原因较多，其临床的主要表现为肾小球基膜通透性增加［］,因此会表现出大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症等临床症候群。

大量蛋白尿、高度水肿、低蛋白血症及高脂血症是其临床特点［2］。

临床治疗主要以一般治疗和对症治疗为主，由于血黏度增加，加上长期使用利尿剂，容易形成血栓3。

本文现将血小板计数和凝血四项检测在肾病综合征诊断中的应用价值报道如下。

1资料与方法
11一般资料
本次68例肾病综合征患者来源于本院自2017年10月至2020年10月就诊的。

纳入标准:所有患者均符合肾病综合征患者的诊断标准［4］(尿蛋白大于3.5g/d；血浆白蛋白值小于30g/L；水肿；高脂血症),肾病综合征诊断首先确诊NS、确认病因:首先排除继发性和遗传性疾病;进行肾活检,从而对患者的病情做出判断;判断有无并发症。

签署知情同意书;临床信息完整。

排除标准:严重脏器功能损伤者;妊娠期及哺乳期者;凝血功能异常者;具有精神类疾病或者没有办法对医护人员的工作做出配合的患者;原发性恶性肿瘤者;血液系统疾病或者免疫系统疾病者，对本文研究具有严重影响者；临床资料不完整；不愿配合此次研究者。

将其作为研究组，男性32例，女性36例;年龄41〜78岁，平均年龄(51.78士434)岁。

同时选取68例健康正常者为对照组，男性31例，女性37例;年龄42〜77岁，平均年龄(52.17士452)岁。

两组性别及年龄经统计学分析，无显著差异(P>0.05)。

12研究方法
所有参与对象均于清晨空腹抽取5mL静脉血，按照 2000r/min的速度离心5min,取上清液置于试管中。

采用乙二胺四乙酸二钾抗凝分析血细胞，在2h完成测定。

采用普利生的C2000全自动血凝仪及配套试剂测定凝血四项。

采用sysmex-1800i五分类血球仪及配套试剂进行血细胞分析。

严格按照说明书来操作进行。

13观察指标
观察及比较两组血小板计数及凝血四项。

血小板计数包括血小板比容(Platelet specific volume,PCT)、血小板计数(Platelet count,PLT)平均血小板(Mean platelet count, MPV)、血小板体积分布宽度(Platelet volume distribution width,PDW)。

凝血四项包括凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial throm­boplastin time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)。

14统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值士标准差(狓士狊表示，行『检验(符合正态分布，方差齐性要求)；计数资料用百分比(％)或率表示,采用卡方检验(X)或Fisher 检验，取P V005时表示数据之间存在显著性差异。

2结果
2.1对照组与研究组的血小板计数比较
研究组患者的PCT、PLT、MPV水平均高于对照组相应指标水平,差异具有统计学意义(P V0.05),PDW水平在两组间差异无统计学意义(犘>005)。

详细见表1。

表1对照组与研究组的血小板计数比较(狓士s)组别
PCT PLT MPV PDW
(%)(X109/L)(1)(1)
对照组
(”=68)011士01521815士5437867士1151315士225研究组
(”=68)035士01727615士56741056士1941354士278狋623311054121531433
P0001000100010101 2.2对照组与研究组的凝血功能比较
研究组的APTT、FIB水平均优于对照组相应指标水
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技术应用
Womens Health Research 2021 年5 月第10 期
平,差异具有统计学意义(P V 0.05)；其中PT 、TT 水平组间 差异无统计学意义(P >0.05)。

详细见表2。

表2对照组与研究组的凝血功能比较9士s)
3 讨论
组别
PT
()
APTT (s )
TT (s )
FIB (g/L)
对照组
(”=68)1214士2983114士6451634士285315士056
研究组
(”=68)
1246士2761842士12011625士264525士162
t 11449241198611028
P
0892
000101670001
在机体正常的生理条件下，止血、凝血与抗凝、纤溶间是 处于平衡状态，以使血液能够正常运行。

但机体出现凝血及
纤溶机制失调时，病理性失血或者血栓就会形成，使患者的 生命受到严重的威胁^。

肾病发病中,一般使肾小球的滤过
膜通透性增加,使得血浆蛋白及尿液中大大丢失，最终形成 蛋白尿。

若患者长期处于尿蛋白情况下，则会导致肾小球的
结构和功能受到一定程度的损伤,进而影响身体健康。

大量 蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、血液黏度增加、促凝因子增
加等存在于肾病综合征患者体内，导致抗聚集、抗凝及纤溶 机制受到严重损伤等，使得血小板的功能发生紊乱6 ”加上
伴随有高脂血症，往往出现血液高凝状态，容易诱发血栓及 栓塞。

因此，如何选择一种简单、特异性强的指标反映肾病
综合征尤为重要。

血小板指标、凝血功能检测可有效反映机体内的凝血状 况,在人体中血小板有较好的维持血管内完整性的功能,能
够促凝及促进血块收缩7 ”本研究68例肾病综合征患者来源
于本院自2017年10月至2020年10月就诊的，研究显示:研究
组的PCT.PLT.MPV 水平高于对照组(P V 0. 05)。

但两组
PDW 相比较，经比较，未见具有显著性的差异(P > 0. 05)。

表明肾病综合病患者的PLT 、CPT 及MPV 高于正常健康
者。

究其原因，血小板在各种因子影响的影响下，将血小板
a 粒子蛋白与溶酶体完整膜糖蛋白进行激活，然后将其分泌
道血液中，对机体内的凝血及血栓形成进行参与。

此外，低 血浆蛋白及高胆固醇血症、内皮损伤均可导致血小板聚集， 使得机体出现高凝状态。

此次数据还显示:研究组患者的
APTT 、FIB 与对照组相比有较大差异,而两组在PT 、TT 上
无显著差异。

究其原因,该疾病患者伴随有大量的蛋白尿及
高脂血症，增加了肝脏代偿合成蛋白,FIB 合成也相应增加”
由于FIB 不能从尿液中排出，进而使得血液中的FIB 水平升
高,使得纤溶功能增强”凝血功能可对血性疾病情况进行有 效判断,PT 能够反映血浆中的凝血因子8。

但APTT 可反
映出血浆凝血因子水平,反映肾病综合征患者的病情，并根
据临床指标判断血栓形成。

综上所述,随着肾病综合征患者病情增加其高凝越严
重，通过检测血小板计数与凝血四项，可有效判断病情及预 后,具有临床推广应用的价值。

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