妊娠梅毒不同时期治疗对胎儿预后影响的临床分析

妊娠梅毒不同时期治疗对胎儿预后影响的临床分析目的：探讨妊娠梅毒治疗对胎儿预后的影响。

方法：随机选择2009年10
月-2011年10月笔者所在医院妊娠期患梅毒孕妇56例，根据治疗时期的不同分成观察组和对照组，观察组34例，在孕早期进行抗梅毒治疗；对照组22例，孕妇在孕中期、孕晚期进行抗梅毒治疗。

结果：经治疗，A组患者足月生产率高于B组，早产及死胎概率小于B组，梅毒儿发生率低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：妊娠梅毒尽早治疗能够较好的改变生产结局，明显减少新生儿患病率。

标签：妊娠梅毒；胎儿；预后
妊娠梅毒是较为常见的一种妇科疾病，妇女在怀孕期间或者妊娠期间感染梅毒的现象，称为妊娠梅毒[1]。

随着梅毒感染率的逐年增长，妊娠梅毒的患者数也不断上升，为优生优育带来了极其不利的影响，因此，妊娠梅毒的治疗得到了临床的高度重视。

本研究对妊娠梅毒不同时期治疗对胎儿预后的影响加以分析，现总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
56例孕妇经检查均为梅毒患者。

治疗组34例孕妇，年龄21～32岁，孕周4～12周，初次怀孕19例，非初次怀孕15例，丈夫有梅毒携带历史的8例；对照组22例孕妇，年龄22～33岁，孕周12～35周，初次怀孕14例，非初次孕8例，丈夫有梅毒携带历史的6例。

两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 诊断方法本研究运用非梅毒螺旋体抗原试验对试验对象进行筛查试验，并运用梅毒螺旋体抗原试验对试验对象进行证实试验[2]。

1.2.2 治疗方法所有对象在治疗前均充分了解病情及治疗方法、继续妊娠的风险，自愿签署知情同意书。

观察组34例，对照组22例，在本院确诊为妊娠梅毒后，观察组在孕早期进行抗梅毒治疗，对照组在孕中期、孕晚期进行抗梅毒治疗。

均给予规范、足量的驱梅治疗，性伴侣同时治疗，治疗期内严格禁止性生活。

采用苄星青霉素240万U于两侧臀部肌注，1次/周，治疗3周为一疗程，妊娠晚期重复治疗1个疗程。

部分皮试对青霉素过敏的患者则改为红霉素治疗。

新生儿均接受治疗，予以水剂青霉素5万U/kg，第1周12 h/次，第2周8 h/次，治疗14 d。

1.3 观察项目
随访观察两组的足月分娩率、不良妊娠结局（早产、死胎）发生率、梅毒儿发病率。

1.4 统计学处理
所得数据均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
本研究对56例对象及新生儿进行为期9～13个月跟踪随访，均为单胎妊娠，两组的治疗效果见表1。

3 讨论
梅毒属于长期缓慢性的性疾病。

通常通过和携带病体的患者发生性关系，在日常生活中触摸到患者已经污染的衣物用品、用具、医院未消毒干净的医药用品等[3-4]。

资料显示，梅毒具有随着感染期的增长，传染可能性递减的规律，即感染的概率随着病期的增长而减小。

同时，已经感染梅毒的患者经过医疗治愈后，如果再一次的与病毒携带者发生关系，也会导致再患病。

梅毒给患者身体和健康造成巨大损害，尤其是妊娠期孕妇，可能导致新生儿早产率的增加，并给新生儿身体造成损害，增加新生儿死亡率[5]，必须及时接受诊断和治疗。

本研究对妊娠梅毒治疗对胎儿预后的效果加以研究，并以未进行妊娠梅毒治疗对象为对照组，观察组34例孕妇足月生产30例，足月生产率为88.24%，明显高于对照组的54.55%，观察组的胎儿早产及死胎分别为8.82%和2.94%，不良妊娠结局的发生率明显低于对照组。

观察组梅毒儿3例（8.82%），对照组梅毒儿6例（27.27%），两组比较差异有统计学意义。

提示妊娠梅毒早期治疗的预后明显改善，对于确诊妊娠梅毒的孕妇，应在早期进行驱梅治疗，以降低胎儿死亡率，降低新生儿的发病率。

参考文献
[1]兰建平，欧阳晓勇.妊娠梅毒对胎儿的影响及防治措施[J].中国优生与遗传杂志，2007，15（1）：121.
[2]韩国柱，邵长庚.我国梅毒流行和临床特点[J].中华皮肤科杂志，2005，38（5）：322-323.
[3]黄志明，彭石潜，张莹，等.深圳市保安区2003-2004年妊娠梅毒流行情况分析[J].岭南皮肤性病科学杂志，2005，12（2）：168-169.
[4]李伟，赵进，王兵.2001年-2006年梅毒流行病学分析[J].中国皮肤性病学
杂志，2007，21（11）：685-686.
[5]高卉，冼华凤，何志坚.妊娠合并梅毒者妊娠结局的临床选择[J].广东医学院学报，2006，24（6）：596-597.。