新疆石河子2型糖尿病合并肺结核危险因素探讨
2型糖尿病合并肺结核的临床治疗体会
2型糖尿病合并肺结核的临床治疗体会摘要】目的：探讨2型糖尿病合并肺结核的危险因素及治疗的最佳方法。
方法：选择我院辖区管理的2型糖尿病合并肺结核初治患者60例。
60例均采用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇联合全程督导化学治疗，同时根据血糖及糖化血红蛋白结果选用口服药物治疗或胰岛素降糖治疗。
结果：根据治疗后血糖指标检测分成二组：血糖控制良好组38例，血糖控制不良组22例。
血糖控制良好组患者的结核病灶吸收率、肺结核空洞缩小及闭合率、痰菌阴转率与血糖控制不良组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗的同时良好的控制血糖对肺结核的治疗至关重要，控制血糖治疗和全程督导化学治疗是2型糖尿病合并肺结核治疗的关键。
【关键词】 2型糖尿病；肺结核；控制血糖；全程督导【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）10-0069-02近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化以及生活质量的不断提高，2型糖尿病发病率呈明显上升趋势。
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一[1]。
2型糖尿病与肺结核均为临床中的多发病和常见病，我国糖尿病患者易发生肺结核，其肺结核患病率较非糖尿病患病相对危险度可提高2～5倍[2]。
2型糖尿病合并肺结核有逐年增高趋势。
两病互相影响，2型糖尿病对肺结核治疗的不利影响比较显著，肺结核的治疗必须在控制糖尿病的基础上才能奏效。
本研究中我们选择了2013年1月—2017年9月期间我院辖区管理的2型糖尿病合并肺结核患者60例进行回顾性分析，报告如下。
1.资料和方法我院2013年1月—2017年9月辖区管理的2型糖尿病合并肺结核患者60例，男36例，女24例；年龄45～83岁，平均62.3岁。
所有病例均为肺结核初治患者，2型糖尿病在肺结核之前诊断的43例，同时诊断的17例。
新疆石河子地区肺结核的流行病学特征及分析
另有 １ ０ ． ４ ％来 源于疆 外农 民工。② 各年
龄 组 中， 男性 病 例 构 成 比 均 高 于 女 性 ， 两
ｃＨ｛ ＮＥｓＥ ｃ０Ｍ Ｍ Ｉ Ｊ Ｎ｜ ＴＹ ０（ ） ＧＴ Ｏ Ｒｓ
防 保廉 复
新 疆 石 河 子 地 区肺 结 核 的 流 行 病 学 特 征 及 分 析
张 砚 检验 。 医 院
结 果
在本组资料 中 ， 老年继发性肺结核所 占比例高于其他年龄组 ， 且易合并呼吸系
性别构成 差异 具 有 统计 学 意 义 （ Ｘ ２＝６ ．
４ ６ ； Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。（ 不 同 年 龄 各 类 型 肺 结
核 构成差异具有统计 学意义（ ：３ ３ ． ９ ５ ，
Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。④３ ５ ７例肺 结核 患者 中合 并
症 位 居 前 四位 的 是 呼 吸 系 统 疾 病 ８ ６例 、
结核的误诊率 、 漏诊 率 。
糖尿病是肺结 核 常见 的非 呼吸 系统 合并症。近期 研 究 结 果 进 一 步 提 出 Ｊ ： 血糖控制不 良是发生结核病 的危险 子 。 而且有研 究 示 ， 糖尿 病 与 多耐 性 相
关。本组资料中 ， 合 并 糖 尿 病 的肺 结 核 患 者４ ０例 ， 以中老 年为 主， 其 中有 ２ ３例 患 者 血糖 控 制 不 理 想 。上 述 数 据 间 接 提 示 ， 中老年人群糖尿病的患病率增加 ， 以及 『 Ｉ Ｉ 【 糖控制不理想 ， 在 结 核 病 的流 行 特 征 方 面 将 产 生 一 定 的 影 响 。凶 此 ， 在 糖 尿 病 患 者 中， 尤 其 是 在 血 糖 控 制 不 良 的患 者 中 进 行
糖尿病合并肺结核探讨
糖尿病合并肺结核探讨糖尿病和结核病均是当今人类最常见、最多见的疾病，人免疫缺陷病毒感染的流行、多重耐药结核分枝杆菌感染的增多、贫困人口的增加和移民等因素，是引起结核病疫情回升的重要原因。
糖尿病发现先于肺结核占大多数，二者同时发现其次，肺结核发病先于糖尿病最少。
糖尿病与肺结核的相互影响目前尚无确切根据表明糖尿病患者易患结核病。
两者之间存在明显的相互不利影响，糖尿病的糖代谢失调是促发对结核病的主要机制，并导致结核病的迅速恶化。
其原理可能有：①在糖代谢紊乱的基础上，引起蛋白及脂肪代谢失调，导致病人营养不良，脱水。
②血糖及组织内糖量增多［2］，葡萄糖利用障碍；脂肪分解产生甘油三酯、胆固醇增加、组织内重硫化合物中焦性葡萄糖酸、果酸及山梨糖蓄积，均可促进体内的结核菌生长繁殖。
③高血糖时，血糖渗透压升高，粒细胞吞噬功能下降。
2型糖尿病的T8细胞增多，引起T细胞亚群中T4/T8比值显著下降，细胞免疫功能障碍［3］。
④血清白蛋白减少，抗体形成下降，机体体液免疫功能减退。
⑤代谢紊乱导致肝功能受损，肝脏转化维生素A的功能下降，引起维生素A缺乏，致使呼吸道黏膜完整性破坏，其防御功能减退。
⑥糖尿病患者血液中糖化血红蛋白含量增多，造成血红蛋白氧离曲线左移，不利于氧的释放。
肺结核对糖尿病的影响有：①活动性病灶进展的结核病能促使糖尿病代谢紊乱，使血糖难以控制。
结核病患者有胰岛细胞营养不良和萎缩，胰岛周围硬化，胰腺内分泌功能减退。
②肺结核病引起的发热、消耗和中毒症状导致胰岛素功能障碍。
③肺结核作为应激状态，使体内胰高血糖素水平上升，造成对胰岛素需求增加，加重糖尿病的病情。
糖尿病并发肺结核的临床表现糖尿病并发肺结核的临床表现与单纯肺结核、单纯糖尿病的临床表现有不同，并发肺结核的糖尿病患者起病多缓慢，多数病人缺乏典型的“三多”症状，消瘦多见。
糖尿病并发症比单纯糖尿病患者高。
大多数合并糖尿病的肺结核病人起病急骤、进展快、消瘦乏力明显，发热与肺部病变程度不一致，纳差多见。
探讨内分泌科2型糖尿病合并感染患者的情况及感染相关危险因素
探讨内分泌科 2型糖尿病合并感染患者的情况及感染相关危险因素【摘要】目的：分析2型糖尿病合并感染患者危险因素及感染情况。
方法：将我院2020年1月-2021年5月纳入的2型糖尿病患者进行研究，分析患者感染情况及发生感染的风险性因素。
结果：本研究共计纳入60例患者，发生感染的患者29例，感染率为48.33%。
其中，呼吸系统感染15例、泌尿系统感染8例、皮肤系统感染4例、其他感染2例，分别占比51.72%、27.58%、13.79%、6.89%。
在单因素分析过程中，2型糖尿病合并感染的危险因素主要是年龄、性别及病程、血糖指标及并发症等。
在多因素分析中，2型糖尿病合并感染与年龄及女性、住院时间、空腹血糖相关。
结论：2型糖尿病合并感染的风险因素较多，与性别、空腹血糖、年龄等因素相关，根据患者感染因素还需提出处理方法。
【关键词】2型糖尿病；感染；危险因素2型糖尿病与胰岛素抵抗相关，在疾病因素影响下，患者机体中的胰岛素分泌量不足，胰岛素对血糖的调节作用无法充分发挥。
有临床资料显示，遗传因素也会糖尿病产生影响，但遗传因素总体影响小。
2型糖尿病患者发生感染的概率高，还需掌握患者的感染危险因素，在患者治疗中尽量规避风险因素，提升2型糖尿病治疗效果。
本研究将我院纳入的2型糖尿病患者作为观察对象，对患者资料进行回顾分析，以下为详细报告。
1.资料与方法1.1一般资料将我院2020年1月-2021年5月纳入的2型糖尿病患者进行研究，其中，男性患者36例，女性患者24例，患者病程在1-15男，平均病程（8.67±2.41）年。
1.2方法对患者资料进行回顾分析，评价患者一般资料及感染相关因素、患者各项检查的结果，从而分析患者发生感染的危险因素。
1.3统计学处理选择统计学软件spss22.0对数据分析，计量资料标准差±表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。
2.结果2.1 2型糖尿病合并感染患者的情况本研究共计纳入60例患者，发生感染的患者29例，感染率为48.33%。
Ⅱ型糖尿病合并肺结核的相关危险因素分析
ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１７)０６－０９３１－０４Ⅱ型糖尿病合并肺结核的相关危险因素分析苏晓辉ꎬ㊀孔㊀征ꎬ㊀王㊀曼(中国人民解放军第２６６医院ꎬ㊀河北㊀承德㊀０６７０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析Ⅱ型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)合并肺结核的相关危险因素ꎮ方法:将２００９年１月至２０１４年１月收治的１３５例Ｔ２ＤＭ合并肺结核患者视为观察组(ｎ＝１３５)ꎬ另选择同时期１３８例单纯Ｔ２ＤＭ患者视为对照组(ｎ＝１３８)ꎬ对两组患者的临床资料进行回顾性分析ꎮ结果:经过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ꎬ糖尿病病程㊁运动情况㊁居住情况㊁饮食情况㊁用药规范情况㊁肺结核接触史㊁血糖检测与控制㊁肾功能受损㊁肝功能受损以及脂代谢紊乱是Ⅱ型糖尿病合并肺结核并发的相关危险因素ꎮ结论:较长的糖尿病病程㊁较少的户外运动㊁用药不规范㊁较差的居住和饮食情况㊁有肺结核接触史㊁肾功能受损㊁肝功能受损以及脂代谢紊乱使得Ⅱ型糖尿病患者容易并发肺结核ꎻ为改善患者预后ꎬ建议对Ⅱ型糖尿病并发肺结核患者进行系统健康教育ꎮʌ关键词ɔ㊀Ⅱ型糖尿病ꎻ㊀肺结核ꎻ㊀危险因素ꎻ㊀Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１７.０６.０１５ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＲｅｌａｔｅｄＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｏｆＴｙｐｅ２ＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＰｕｌｍｏｎａｒｙＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓＳＵＸｉａｏｈｕｉꎬ㊀ＫＯＮＧＺｈｅｎｇꎬ㊀ＷＡＮＧＭａｎ(Ｔｈｅ２６６ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡꎬＨｅｂｅｉＣｈｅｎｇｄｅ０６７０００ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｙｐｅⅡｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ(Ｔ２ＤＭ)ｃｏｍｐｌｉ￣ｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ.Ｍｅｔｈｏｄ:１３５ｃａｓｅｓｏｆＴ２ＤＭｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｐａ￣ｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１４ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(ｎ＝１３５)ꎬａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ１３８ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＴ２ＤＭｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓａｍｅｐｅｒｉｏｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝１３８).Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:ＢｙＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙ￣ｓｉｓꎬｄｉａｂｅｔｅｓꎬｅｘｅｒｃｉｓｅꎬｌｉｖｉｎｇｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓꎬｄｉｅｔꎬｍｅｄｉｃａｔｉｏｎꎬｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｃｏｎｔａｃｔｈｉｓｔｏｒｙꎬｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇａｎｄｃｏｎｔｒｏｌꎬｉｍｐａｉｒｅｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｉｍｐａｉｒｅｄｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｌｉｐｉｄｍｅ￣ｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｗａｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｒｉｓｋｏｆｔｙｐｅＩＩｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｆａｃｔｏｒｓ.Ｃｏｎ￣ｃｌｕｓｉｏｎ:Ｔｈｅｌｏｎｇｅｒｔｈｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｄｉａｂｅｔｅｓꎬｌｅｓｓｏｕｔｄｏｏｒｓｐｏｒｔｓꎬｔｈｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｉｓｎｏｔｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄꎬｐｏｏｒｌｉｖ￣ｉｎｇａｎｄｄｉｅｔꎬｈａｖｅｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｃｏｎｔａｃｔｈｉｓｔｏｒｙꎬｉｍｐａｉｒｅｄｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎꎬｉｍｐａｉｒｅｄｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｌｉｐｉｄｍｅ￣ｔａｂｏｌｉｓｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓｔｈａｔｔｙｐｅＩＩｄｉａｂｅｔｅｓｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｅａｓｉｌｙꎻｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓꎬｓｕｇｇｅｓｔｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅＩＩｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｐｕｌｍｏ￣ｎａｒｙｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｄｉａｂｅｔｅｓꎻ㊀ＴｙｐｅⅡꎻ㊀Ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓꎻ㊀Ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓꎻ㊀Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ㊀㊀糖尿病具有较高的患病率㊁致残率和病死率ꎬ严重威胁了人们的生命健康ꎬ其危害已经居于非传染性疾病的第三位[１]ꎮ结核病是单因所致死亡率最高的感染性疾病ꎬ对人们的生命健康同样构成了严重威胁[２]ꎮ有研究[３]指出ꎬ糖尿病和结核病的发病高峰年龄段具有较高吻合性ꎬ两种疾病通常互为因果㊁相互促进ꎮ有报道[４]称ꎬ糖尿病患者是结核病的高危人群ꎬ而结核病在糖尿病患者中的发病率也显著高于其他人群ꎮ根据国内外的研究结果ꎬ糖尿病患者的感染结核病的几率要高于普通人群达３~３８倍[５]ꎮ因此ꎬ临床上较为常见糖尿病合并肺结核患者ꎮ临床上ꎬ糖尿病合并肺结核患者的糖尿病进程要明显快于单纯糖尿病患者ꎬ且更加容易出现酮症酸中毒ꎬ预后很差ꎬ加之结核病易发生耐药性ꎬ临床治疗难度更大㊁更棘手ꎮ为了能够更加全面客观地了解Ⅱ型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)合并肺结核并发的相关危险因素ꎬ为降低并发风险㊁提高治疗效果㊁改善预后提供有力指导ꎬ本研究对比分析了Ｔ２ＤＭ合并肺结核患者和单纯Ｔ２ＤＭ患者的临床资料ꎮ现将有关资料整理报告如下:１㊀资料和方法１.１㊀一般资料:选择２００９年１月至２０１４年１月我院收治的１３５例Ｔ２ＤＭ合并肺结核患者作为观察组ꎬ组内包括ꎬ男性７８例ꎬ占５７.７８％ꎬ女性５７例ꎬ占４２.２２％ꎻ年龄最小２８岁ꎬ最大７５岁ꎬ平均(５４.２４ʃ１１.３８)岁ꎮ另选择我院同时期收治的１３８例单纯Ｔ２ＤＭ患者视为对照组ꎬ组内包括ꎬ男性８２例ꎬ占５９.４２％ꎬ女性５６例ꎬ占４０.５８％ꎻ年龄最小２９岁ꎬ最大７７岁ꎬ平均(５５.１９ʃ１０.７７)岁ꎮ两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ两组患者的Ⅱ型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)诊断符合１９９９年ＷＨＯ(世界卫生组织)制定的糖尿病诊断标准中的相关内容[６]ꎻ观察组中的结核病诊断符合中华医学会结核病学分会制定的«肺结核诊断和治疗指南(２００１年)»[７]中的相关内容ꎮ１.２㊀排除标准:凡存在下述情况者均排除本次研究范围:①合并有严重的肺㊁脑㊁肝㊁肾等脏器疾病者ꎻ②合并有其他急慢性感染性疾病者ꎻ③合并恶性肿瘤㊁结缔组织病㊁甲状腺功能异常以及血液系统疾病者ꎻ④对某种或某几种抗结核药物过敏者ꎮ１.３㊀检查内容:对两组患者的糖尿病控制情况ꎬ检查项目包括空腹血糖(ＦＰＧ)㊁餐后２ｈ血糖(２ｈＰＧ)㊁空腹Ｃ肽(ＦＣ－Ｐ)㊁餐后２ｈＣ肽(２ｈＣ－Ｐ)㊁糖化血红蛋白(ＨｂＡ１ｃ)㊁谷丙转氨酶(ＡＬＴ)㊁甘油三酯(ＴＧ)㊁血清总胆固醇(ＴＣ)㊁低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬ－Ｃ)㊁高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ－Ｃ)以及体重指数(ＢＭＩ)ꎮ同时进行肝肾功能进行检查ꎮ参照上述指标将两组患者的糖尿病控制情况分为３个等级ꎬ即良好㊁一般㊁较差ꎮ具体见表１ꎮ结核病进行结核病菌检查ꎬ行痰结核菌涂片ꎬ若有必要则进行痰结核菌培养联合药物敏感试验ꎻ同时ꎬ拍摄胸部Ｘ线片ꎬ若有必要则行胸部ＣＴ检查ꎮ１.４㊀统计学处理:本组数据采用ＳＰＳＳ１５.０软件包进行处理ꎬ计量资料以均数ʃ标准差( ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ计数资料比较采用χ２检验ꎬ均以Ｐ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ应用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归多因素分析Ｔ２ＤＭ合并肺结核的影响因素ꎬ以α＝０.０５为检验水准ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀危险因素单因素分析:两组患者在病程㊁居住条件㊁户外运动㊁肺结核接触史㊁饮食控制㊁治疗情况㊁血糖控制情况㊁肝肾功能受损情况以及血脂代谢情况方面差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ具有统计学意义ꎮ见表１ꎮ表１㊀两组患者的危险因素单因素分析明细表( ｘʃｓ)内容对照组(ｎ＝１３８)观察组(ｎ＝１３５)ｔ(χ２)Ｐ年龄(岁)５４.２４ʃ１１.３８５５.１９ʃ１０.７７１.２５４０.０５５性别(男/女)７８/５７８２/５６１.６２５０.０６８病程(年)９.２１ʃ１.２４５.２２ʃ１.０８１.８４２０.０００居住条件(好/差)９４/４４３４/１０１１.９８２０.００１运动(适当/很少)９５/４３３８/９７１.６６８０.０００肺结核接触(是/否)４５/９３４４/９１１.８７１０.０００饮食控制(好/差)９１/４７４３/９２１.２２７０.００２规则药物治疗(是/否)８８/５０４９/８６１.６５８０.００１动态血糖监测(是/否)１０５/３３４１/９４１.８４１０.０００血脂紊乱(是/否)４４/９４９７/３８１.０８８０.０００肾功能受损(是/否)４１/９７１０２/３３１.０２４０.０００肝功能受损(是/否)３９/９９１０１/３４１.４４９０.００１２.２㊀多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析:多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果显示ꎬ糖尿病病程㊁运动情况㊁居住情况㊁饮食情况㊁用药规范情况㊁肺结核接触史㊁血糖检测与控制㊁肾功能受损㊁肝功能受损以及脂代谢紊乱是Ⅱ型糖尿病合并肺结核并发的相关危险因素(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀Ⅱ型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)合并肺结核各相关因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析变量ＢＳＥＷａｌｄＰ９５％ＣＩ病程１.５７７０.４５７７.２５４０.００１０.６２１~３.２６５居住条件２.６５５０.８４５１１.２６６０.００２０.３３８~４.５１８适当运动１.５９９０.５８７５.２５５０.００２０.８４７~５.２２８肺结核接触史５.２５４２.５９９４.２５５０.００１０.６２９~９.２０５饮食控制２.５７７０.５８８８.２５８０.００１０.９２６~７.５８５规则药物治疗４.２６６１.２６５４.２５８０.００２０.６２９~５.４１５动态血糖监测３.４５１１.０５８１１.２５４０.００１０.９２６~３.２５４血糖控制程度４.４６０１.５９１４.５９７０.００２０.４１５~４.５１８血脂紊乱３.５９７１.１２０６.５４４０.００３０.６５８~７.４４８肾功能受损５.２６６２.３６８６.２５８０.００４０.８１５~８.２２６肝功能受损４.５８７１.１６０３.２６８０.００３０.４６８~７.２２７３㊀讨㊀论糖尿病患者是预防结核病的重要目标人群ꎬ积极预防糖尿病患者出现结核病ꎬ不仅能够延缓结核病的病情发展ꎬ还有利于改善患者预后ꎬ降低致残率和病死率ꎮ全面掌握糖尿病患者容易感染结核病的作用机制和危险因素ꎬ发现致病过程中的薄弱链条ꎬ是实现改善患者预后的重要基础ꎬ更是制定具有针对性预防措施的前提保证ꎮ目前ꎬ关于糖尿病合并肺结核研究重点大多集中于两种疾病并发的临床危害或对Ｔ２ＤＭ患者并发肺结核的危险程度ꎬ而对于Ⅱ型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)合并肺结核并发的相关危险因素的分析则相对比较少[８]ꎮ本研究采用了多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析对Ⅱ型糖尿病(Ｔ２ＤＭ)合并肺结核并发的相关危险因素进行了分析ꎬ获得了较为客观㊁可靠的试验数据ꎮｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型是多因素统计推断中最为常用的方法ꎬ它可以在对单一危险因素相对危险程度进行评估的同时对其他危险因素的混杂作用进行一并控制ꎮ在控制多因素之间的混杂作用方面ꎬｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型具有相较于分层分析法较为明显的先天优势ꎬ能够作为疾病危险因素㊁研究因素㊁混杂因素之间交互作用的重要探索途径[９]ꎮ人口学特征与Ｔ２ＤＭ合并肺结核并发存在一定关系ꎮ有较为报道研究ꎬ年龄是Ｔ２ＤＭ合并肺结核并发高危因素ꎮ中老人是Ｔ２ＤＭ的多发易发群体ꎬ同时因为目前已经普遍推广种植卡介疫苗ꎬ结核病的发病高峰年龄段也在逐渐推移ꎻ综合作用下ꎬＴ２ＤＭ和结核病成为了中老年人的共同高发㊁易发群体ꎮ在本研究中ꎬ两组患者的平均年龄均为５５岁左右ꎬ也证明了上述论点ꎮ有国外的前瞻性研究[１０]发现ꎬ２０~２９岁㊁３０~３９岁㊁４０~４９岁㊁５０~５９岁㊁>６０岁群体的ＤＭ患者并发结核病的危险性分别为７.７９㊁９.８５㊁４.７２㊁２.３０以及１.７６ꎬ表明了年龄是ＤＭ患者并发结核病的重要因素ꎮ但本研究将两组患者的年龄作为配比因素ꎬ因此ꎬ无法对年龄对Ｔ２ＤＭ并发结核病的危险影响进行评估ꎮ性别对Ｔ２ＤＭ并发结核病的危险影响究竟有多大ꎬ在医学界一直存在较大争议ꎮ有研究发现ꎬ男性Ｔ２ＤＭ患者并发结核病的比例高于女性ꎬ且男性更易发展成为临床重症[１１]ꎮ对此ꎬ有观点认为ꎬ性别间激素分泌差异和男性接触社会面广㊁多有饮酒吸烟等不良习惯㊁生活工作压力大等因素有关[１２]ꎮ在本研究中ꎬ将两组患者的性别作为配比因素ꎬ因此ꎬ无法对性别对Ｔ２ＤＭ并发结核病的危险影响进行评估ꎮ糖尿病有关特征和Ｔ２ＤＭ患者并发结核病之间存在着密切关联ꎮ糖尿病病程是Ｔ２ＤＭ患者并发结核病的高危因素ꎮ糖尿病病程越长ꎬ则ＤＭ患者越容易出现各种慢性并发症ꎬ也越容易增加感染风险ꎮ有研究指出ꎬＤＭ病程超过１０年之后ꎬ患者出现各种慢性并发症的风险和出现感染的危险便会越大[１３]ꎮ有观点认为ꎬＤＭ患者大多存在小血管病变㊁代写障碍㊁神经病变等症状ꎬ多种因素的综合作用增加了ＤＭ患者合并结核病的风险[１４]ꎮ血糖监测和空腹血糖控制情况与Ｔ２ＤＭ患者并发结核病关联密切ꎮ血糖监测和空腹血糖控制情况是对ＤＭ患者治疗行为和治疗效果的准确反映ꎬ正是因为如此ꎬ对ＤＭ患者进行必要的㊁系统的健康教育ꎬ要求ＭＤ患者严格遵照医嘱完成规范化治疗ꎬ纠正患者本就紊乱的新陈代谢ꎬ对预防ＭＤ患者并发结核病具有重要价值ꎮ有一项研究结果显示ꎬＤＭ并发结核病患者中超过八成的患者均存在血糖控制不良的情况ꎻ同时发现ꎬＭＤ患者的糖化血红蛋白水平与结核杆菌感染之间存在非常密切的关系ꎬ前者水平越高ꎬ则后者的感染风险便越高ꎬ病情越严重[１５]ꎮ生活方式和行为因素也是Ｔ２ＤＭ患者并发结核病的相关危险因素ꎮ在本研究中ꎬ饮食控制情况㊁居住情况以及运动情况(体育锻炼)均是Ｔ２ＤＭ患者并发结核病的相关危险因素ꎮ饮食控制行为反映了糖尿病的治疗行为ꎬ注意饮食控制者具有良好的保健意识ꎬ倾向于有更科学的糖尿病治疗行为ꎬ所以使得糖尿病病情得到良好的控制ꎬ而减少了合并肺结核的风险ꎮ运动可以加强有氧代谢ꎬ增强机体对糖和脂肪的利用ꎬ调节机体新陈代谢的水平ꎬ从而提高机体的免疫力和抵抗力ꎬ还可提高机体呼吸系统的防御功能ꎬ从而预防结核菌的感染ꎮ采光㊁通风条件差ꎬ致使居住环境阴暗㊁潮湿ꎬ有利于细菌的生长和繁殖ꎻ空气质量下降并可增加呼吸道与空气中细菌的接触频度ꎮ良好的居住环境能够让ＤＭ患者保持良好的卫生习惯ꎬ降低感染风ꎮ肾肝功能受损也与Ｔ２ＤＭ患者并发结核病存在密切关系ꎮ肾肝功能受损会影响患者的正常代谢水平ꎬ出现严重脂代谢紊乱ꎮ有研究指出ꎬ甘油三酯的代谢产物甘油是结核杆菌生长繁殖的重要炭源ꎬ同时丙酮酸也有促进结核杆菌生长的作用ꎮ总之ꎬ本研究认为ꎬ较长的糖尿病病程㊁较少的户外运动㊁用药不规范㊁较差的居住和饮食情况㊁有肺结核接触史㊁肾功能受损㊁肝功能受损以及脂代谢紊乱使得Ⅱ型糖尿病患者容易并发肺结核ꎻ为改善患者预后ꎬ建议对Ⅱ型糖尿病并发肺结核患者进行系统健康教育ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀张典丰ꎬ刘衷芳ꎬ孙波ꎬ等.社区居民糖尿病患病与吸烟指数关系[Ｊ].中国公共卫生ꎬ２０１０ꎬ２６(８):１０８２~１０８４. [２]㊀朱红ꎬ王建华.吸烟对糖尿病患者并发肺结核病影响的研究[Ｊ].中国慢性病预防与控制ꎬ２００６ꎬ１４(３):１６９~１７２. [３]㊀陶宁.肺结核患者治疗依从性及其影响因素分析[Ｊ].现代中西医结合杂志ꎬ２０１３ꎬ２２(３６):４０５７~４０５９. [４]㊀战义强ꎬ余金明ꎬ胡大一ꎬ等.北京居民糖尿病患病率及相关知识行为调查[Ｊ].中国公共卫生ꎬ２０１２ꎬ１(２８):１９~２１. [５]㊀姚公元ꎬ黄小平ꎬ张胜男ꎬ等.２型糖尿病合并肺结核危险因素的分析[Ｊ].中国糖尿病杂志ꎬ２００９ꎬ１７(１０):７８１~７８３.[６]㊀朱红ꎬ王建华.２型糖尿病并发肺结核病的危险因素探讨[Ｊ].中华流行病学杂志ꎬ２００６ꎬ２７(１):５８~６０.[７]㊀中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南(２００１年)[Ｊ].中华结核和呼吸杂志ꎬ２００１ꎬ２４(２):７０~７４. [８]㊀陈要燕.１０３例２型糖尿病并发肺结核患者ＰＰＤ试验结果分析[Ｊ].中国医学创新ꎬ２０１０ꎬ７(２６):３３~３４. 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肺结核合并2型糖尿病的临床分析
肺结核合并2型糖尿病的临床分析目的：探讨肺结核合并2型糖尿病的临床发病特点并寻找最佳治疗方法。
方法：选择在我院住院的肺结核合并2型糖尿病患者108例（观察组）与同期住院的单纯肺结核患者108例（对照组）的临床资料、进行比较、分析。
结果：观察组与对照组结核病灶≥2个肺野、出现空洞及痰涂片阳性方面有显著差异性（P ＜0.01）；血糖控制良好的肺结核患者疗效高于血糖控制不良肺结核患者（P＜0.05）；对照组的治疗效果明显优于观察组（P＜0.05或P＜0.01）。
结论：肺结核合并2型糖尿病，两病互相影响，互为因果，故两病应同时治疗。
积极控制好血糖，是治疗肺结核合并2型糖尿病的关键。
[Abstract] Objective: To evaluate the clinical characteristics of pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabetes and to find the best treatment. Methods: 108 cases of patients with pulmonary tuberculosis and type 2 diabetes were collected, as the observation group, at the same time 108 cases of patients with pulmonary tuberculosis were collected, as the control group, their data were compared and analyzed. Results: The observation group and control group ≥2 lung field tuberculosis, sputum smear-positive appeared empty, there were significant differences (P＜0.01); the good glycemic control in patients with pulmonary tuberculosis,the efficacy was better than that of the patients with poor glycemic control (P＜0.05); in the control group, the efficay was better than that of the observation group (P＜0.05 or P＜0.01). Conclusion: For pulmonary tuberculosis with type 2 diabetes, two diseases influence each other, reinforce each other, so the two diseases should also be treated. Actively control the blood sugar, is the key of the treatment of pulmonary tuberculosis complicated with type 2 diabetes.[Key words] Pulmonary tuberculosis; Diabetes; Complication; Glycemic control肺結核为糖尿病常见的合并症，二者合并具有症状重、进展迅速、病情复杂的特点，给治疗带来较大困难。
糖尿病合并肺结核95例临床分析
糖尿病合并肺结核95例临床分析古丽娜尔·艾萨热孜完古丽·艾热提（新疆和田地区人民医院干保科新疆和田 848000）【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0005-01【关键词】糖尿病肺结核相关联系糖尿病患者因机体消耗、免疫力下降、高血糖等原因易发生结核病已被公认，少数患者因肺结核症状不明显或被糖尿病症状掩盖而延误诊断，给患者和社会带来很大影响和危害。
因此对糖尿病患者常规进行肺结核病的检查，应引起广大医务工作者的高度重视。
我院急诊内科病房、呼吸内科、干保科等科室自2005年12月-2010年7月共诊治各类肺结核患者1360例，其中糖尿病患者95例，占同期患者人数的7.0%，总结报告如下。
1 临床资料1.1资料来源 95例病人均为2005-2010年在我院诊治在案的病例。
1.2性别与年龄分布男50例（52.63%），女45例（47.36%），最小年龄15岁，最大年龄75岁，其中20岁以内的3例（3.16%），20-39岁11例（11.58%），40-59岁40例（42.11%），60岁以上41例（43.16%）。
1.3病史和服药史病程最短5个月，最长20年，其中不满1年6例（6.3%），1-3年10例（10.5%），3-5年14例（14.7%），5-10年27例（28.4%），10年以上38例（40.0%）。
除8例在就诊前未发现糖尿病而未用降血糖药外其他患者均有不同程度应用降血糖药，其中54例使用胰岛素治疗，用药时间最短1个月，最长18年。
1.4糖尿病分型依据1997年WHO提出的糖尿病诊断标准和分类法，将糖尿病分为两类：胰岛素依赖性IDDM1型和非胰岛素依赖性NIDDM2型，本组1型糖尿病6例，2型糖尿病89例。
1.5肺结核病变性质与范围侵润型63例（66.32%），干咯型4例（4.21%），增殖型10例（10.53%），纤维空洞18例（18.95%）；痰菌检查95例患者中痰菌阳性23例（24.21%），痰菌阴性72例（75.79%），其中进展期23例（24.21%），稳定期72例（75.79%）。
糖尿病合并肺结核危险因素探讨
ｗｅｅ ｔ ｅ ｒｓ ａ ｔｒ ｓ ｃａ ｅ ｔ ｈ ａｅ ｏ Ｔ ｉ ｒ ｈ ｉｋ ｆ ｃｏ ａ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆＰ Ｂ ｗ ｔ ＤＭ ． ｏ ｃｕ ｉｎ ｓｓ ｈ ｈ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ
Ｗ ｅ ｃ ｕｄ ｃ ｎｒ ｌｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒ ｂ ｏ— ｏ ｌ ｏ ｔ ｌｏ ｕ ａ ， ｅ ｎ ｏ
ｓ ｋｎ ，ｉ ｒｖ ｅ ｌ ｕ ｌ ｄ ｃ ｔ ｎ ａ ｄ ａ ｖ ｃ ｔ ｘ ｒ ｉｅ ｉ ａｉｎ ｓｗｉ ｉｂ ｔｓｍｅｌ ｕ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｄ ｃ ｅ ｅ ｍｏ ｉ ｇ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ａ ｔ ｐ ｂ ｉ ｅ ｕ ａｉ ｎ ｄ ｏ ａｅ ｅ ｅ ｅ ｓ ｐ ｔ ｔ ｔ ｄ ａ ｅｅ ｌ ｔ ｓｉ ｒ ｅ ｅ ｒ ａ ｈ ｃ ｏ ｎ ｅ ｈ ｉ ｏ ｓ
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【 ｅ ｏ ｓＤａｅ ｓ ｅｉｓ Ｐ ｌｏａ ｂｒ ｌ ｉ Ｒｓ ｃ ｒ Ｋ ｙ ｒ ］ ｉ ｔ ｌ ｕ； ｕ ｎｒ ｔ ｅ ｕ ｓ ； ｉ ｆ ｔ ｗｄ ｂｅ ｍ ｌ ｔ ｍ ｙｕ ｃｏｓ ｋａｏ 近 年 来 随着 人 们 生 活 水 平 的不 断 提 高 ， 结 核 和 肺
素逐步 Ｌｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ回归 ， 讨 影 响肺 结 核 合并 糖 尿 病 发 生 的 相 关 危 险 因素 。结 果 探
情况 、 吸烟 、 饮食控制情况 、 结核接触史 、 粉尘接触史 、 糖尿病慢性并发症 、 育锻炼间 比较 ， 体 差异具有统计学 意
义 （ ０ ０ ） Ｌｇｓｃ回归 分 析 显示 血糖 控 制 好 、 Ｐ＜ ． ５ 。 ｏｉｉ ｔ 吸烟 、 尘 接 触 史 、 核 接 触 史 、 育 锻 炼 是 影 响 糖 尿 病 合 粉 结 体
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肺结核合并糖尿病患者营养风险评估及影响因素的研究
·临床护理·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2019年10月[作者简介]陈卫星(1971-),女,甘肃武威人,大专,副主任护师,研究方向:结核病护理、糖尿病护理。
肺结核和糖尿病均属于临床常见疾病,两者之间也存在一定的关联,结核病能促进糖尿病的代谢紊乱而导致血糖异常,反之糖尿病会使得机体免疫力机能降低,增加了结核感染的几率,属于诱发结核病的主要原因之一,因此说明肺结核和糖尿病之间相互影响[1]。
该研究以2017年4月—2018年10月收治的195例患者为对象,拟通过NRS2002评估表对肺结核合并糖尿病患者的营养风险进行筛查,调查肺结核合并糖尿病患者营养风险的发生情况,并分析相关因素,为临床早期发现营养不良,及时给予营养支持提供依据,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择在新疆自治区胸科医院结核科住院的195例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象,其中男性患者128例,女性患者67例,年龄在25~72岁之间,平均年龄为(49.36±5.21)岁。
纳入标准:患者智力正常、意识清楚、愿意合作、可以站立、有正常读写能力、无精神疾病史。
排除标准:胸腹腔有积液(因抽水前后影响患者体重的测量)、不能直立者、拒绝合作者;该研究经自治区胸科医院伦理委员会同意。
1.2研究方法所有入选研究对象首先采用问卷调查方法,采用欧洲营养风险筛查量表NRS2002对患者进行营养风险评估,然后对比有营养风险与无营养风险患者的血糖水平与临床生化检验指标,并分析影响患者营养状况的危险因素,探索科学规范的营养支持方法。
NRS2002评估标准:总评分为3项评分之和,即疾病严重程度评分+营养状态受损评分+年龄评分,总分值≥3分,患者有营养风险;总分值<3分,患者无营养风险。
1.3统计方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以(x±s )表示,采用t 检验,计数资料以(%)表示,采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的相关危险因素探讨
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2019年2月A第6卷/第4期Feb. A. 2019 V ol.6, No.4902型糖尿病患者发生糖尿病肾病的相关危险因素探讨马红霞（新疆哈密伊州区人民医内科，新疆哈密 839000）【摘要】目的 探讨2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的相关危险因素。
方法 选取2017年3月～2018年3月我院120例2型糖尿病患者为研究对象，依据患者是否产生肾病分成两组，对照组未出现肾病，共48例，观察组为糖尿病肾病，共72例，对两组进行相关因素分析。
结果 观察组所得病程数值、体重指数数值、总胆固醇数值、低密度脂蛋白胆固醇数值高于对照组所得数值，高密度脂蛋白胆固醇数值低于对照组所得数值，统计学有意义（P＜0.05）。
结论 血脂、病程、体重等为糖尿病肾病的相关危险因素，引导患者合理膳食和运动，能降低糖尿病肾病发生率，提升生活质量。
【关键词】2型糖尿病；糖尿病肾病；相关危险因素【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.4.90.022型糖尿病也称之为成人发病型糖尿病，主要的发病人群为3～40岁人群，属于糖尿病疾病的一种类型，在糖尿病疾病中所占比例非常高，达到90%以上，患病后，患者的血糖水平长期处于高位，随着血液循环，高血糖状况会对人体其他的组织器官产生负面影响，肾病病变为其常见并发症，最后形成2型糖尿病肾病，危及生命，应重点关注[1]。
本文为探讨2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的相关危险因素。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月～2018年3月我院120例2型糖尿病患者为研究对象，依据患者是否产生肾病分成两组，对照组48例，观察组72例，其中，对照组中27例男性患者，21例女性患者，41～73岁的年龄范围，（55.23±1.47）岁的平均年龄；观察组中39例男性患者，33例女性患者，42～72岁的年龄范围，（55.22±1.45）岁的平均年龄。
2型糖尿病合并初治菌阳肺结核患者肺部广泛病灶和空洞发生的危险因素分析
0D9D'0D'?9: +45#3 '&*6&(7, [H91;%&1; 5<%'?9: G<0<9B?E J&H1%9D'&1 #T-)-4-@+$* ^<K 5<%'?9:$'0?'=:'1<0'1
[H91;FE&H2NH><B?H:&0'0#-)-(0-)-4$
我国是结核病和糖尿病高负担国家%糖尿病合 并肺结核早期发现困难%耐药率高%管理难度大%是 妨碍结核病取得良好治疗效果的重要因素之一.(2-/) 两病共病时更容易出现多发性的段性或叶性肺实 变-干酪样坏 死%多 发 或 单 发 空 洞.42U/) 笔 者 前 期 研 究已证实%病灶范围和空洞数量会影响痰菌阴转.@/) 亦有文献报道%病灶严重程度和空洞可能影响疾病 的预后%是导 致 耐 药 的 独 立 危 险 因 素.326/) 目 前%许 多研究集中在-型糖尿病合并肺结核的影像学特 征%以及降糖或抗结核治疗方案对肺结核疗效的差 异上%但对造成严重肺部病灶的危险因素探讨较少) 二甲双胍作为-型糖尿病的常用药%具有辅助抗结 核治疗的作用%受到了国内外学者的关注.,/)本研 究探讨了初治菌阳肺结核合并糖尿病患者出现肺部 广泛病灶或空洞的危险因素%旨在为两病共病患者 的治疗管理提供参考)
40例中老年肺结核合并2型糖尿病的临床诊治体会
40例中老年肺结核合并2型糖尿病的临床诊治体会发表时间：2016-04-18T10:11:20.777Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：邓莉莉1 陈玲2 [导读] 1新疆轮台县人民医院新疆轮台 841600；2新疆尉犁县塔里木乡卫生院新疆尉犁 841500）中老年肺结核合并2型糖尿病患者病情控制较困难，需要在积极控制血糖的基础上，应用有效的抗结核方案，提高治愈率。
1新疆轮台县人民医院新疆轮台 841600；2新疆尉犁县塔里木乡卫生院新疆尉犁 841500）摘要：目的：探讨中老年肺结核合并2型糖尿病患者的临床特点、治疗等。
方法：选取我院40例中老年肺结核合并2型糖尿病患者为观察组，给予联合抗结核、降糖及其他对症支持治疗；随机选取40例中老年肺结核患者，无糖尿病，为对照组，给予联合抗结核及其他支持治疗。
对比观察组与对照组的临床特征及治疗疗效。
结果：血糖控制理想者，肺结核疗效较好，血糖控制不佳者，肺结核治疗疗效较差。
结论：中老年肺结核合并2型糖尿病患者病情控制较困难，需要在积极控制血糖的基础上，应用有效的抗结核方案，提高治愈率。
关键词：肺结核；糖尿病；体会肺结核病（pulmonary tuberculosis）是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，是一个非常古老而迄今仍威胁人类健康的重要疾病。
随着卡介苗的问世及广泛接种，其发病率大幅度下降，但是我国仍是世界上结核疫情最严重的国家之一。
而糖尿病是结核病的重要相关疾病，糖尿病患者免疫力低下更易感染结核而发病，结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要常见原因之一。
1 资料与方法 1.1一般资料随机选取我院2013年1月至2015年10月40例中老年肺结核合并2型糖尿病患者和40例中老年肺结核患者（非糖尿病），依次分为观察组和对照组。
观察组男27例，女13例，年龄45岁～74岁，平均年龄（56.37±3.83）岁，所有患者经检查，均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断标准与中华医学会结核分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》标准，被确诊为肺结核与糖尿病。
糖尿病合并肺结核患者生活质量影响因素及护理干预分析
糖尿病合并肺结核患者生活质量影响因素及护理干预分析摘要]目的分析糖尿病合并肺结核患者生活质量影响因素及采用护理干预的效果。
方法选取我院接收的糖尿病合并肺结核患者100例，均给予生活质量及影响因素调查，根据患者病情情况给予综合护理干预，观察其结果。
结果患者入院时空腹血糖值、病程超过10年、合并其他病症、运动少及焦虑、抑郁等概率显著较高（P<0.05），护理干预后生活质量评分、疾病健康知识知晓率、用药依从性显著高于护理干预前（P<0.05），且护理满意度为100.0%。
结论糖尿病合并肺结核患者影响生活质量因素较多，对其采用综合护理干预，可有效改善患者对疾病健康知识知晓率和用药依从性，提高患者生活质量和满意度。
[关键词]糖尿病合并肺结核；生活质量；护理干预糖尿病和肺结核是临床比较常见且多发的疾病，由于患者血糖不断升高，机体代谢紊乱，因而易导致患者并发肺结核，加重患者临床症状，从而导致患者出现不良心理状况，给患者身心、生理、精神等造成严重痛苦，进而影响家庭及社会关系[1]。
为有效改善患者生活质量，临床对糖尿病合并肺结核患者生活质量影响因素进行了分析，并对其进行了综合护理干预探讨，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月～10月接收的糖尿病合并肺结核患者100例，男59例，女41例，年龄35～78岁，平均（55.12±5.27）岁。
1.2方法所有患者均进行生活质量及影响因素调查，发放SF-36生活质量调查问卷，护理人员进行介绍后让患者自行完成。
生活质量评分包括生理机能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等8各维度，36个项目，总分100分，分值越高说明生活质量越好[2]。
影响因素分析需进行基本资料统计，项目包括病程、病情程度、按时用药、合并病症、锻炼情况、焦虑心理等29项。
在问卷统计后，根据患者具体病情给予综合护理干预，方法：①心理干预。
乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况及影响因素分析
乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况及影响因素分析高鹏程;培尔顿·米吉提;马博源;邵将【摘要】Objective We aimed to understand the awareness of knowledge related to tuberculosis(TB) prevention and treat ment among diabetes mellitus(DM) patients in Urumqi city,their attitudes towards TB patients,treatment behavior and routes of obtaining knowledge,which will provide scientific basis for further health education andpromotion.Methods A questionnaire-based investigation was conducted among DM patients who visited out patient clinics or those who were hospitalized from July to December in 2015.Results 599 DM patients were investigated.the general awareness rate among them was 51.13％,and all awareness rate was 4.17％.In all 7-item core knowledge related to TB prevention and treatment,the awareness of TB symptoms,specialized TB clinics,free examination and free treatment policy were the lowest,which were 32.78％,40.40％,36.68％ and 47.65％.Multi variate analysis indicted that ethnic group and educational level were associated factors of awareness rate.6 t.77％ of patients have tendency to discriminate TB patients.81.83％ of patients were willing to learn more knowledge about TB treatment and prevention,and the main route they hoped to learn were social media,literature and specialized publicity materials.Conclusion Awareness of knowledge related to TB prevention and treatment is low in DM patients in Urumqi,particuiarly those of minority ethnic group andlower education.Future health education in those at-risk groups should be enhanced.%目的了解乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况,以及对结核病的态度、就医行为和获取结核病防治知识的渠道.方法以201 5年7 12月在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市新疆医科大学第一、第二和第五附属医院内分泌科室门诊就诊及住院部在治的确诊为2型糖尿病的患者为调查对象,开展问卷调查.结果本次共调查599例糖尿病患者,其结核病核心信息总知晓率为51.1 3％,核心信息全部知晓率为4.17％.7条核心信息中,糖尿病患者对结核病症状、就诊机构、免费检查和免费治疗政策知晓情况最低,分别为32.78％、40.40％、36.68％和47.65％.多元回归分析结果显示民族和受教育水平是影响糖尿病患者结核病防治知识知晓率的主要因素.64.77％的糖尿病患者存在对结核病患者歧视的态度倾向.81.83％的糖尿病患者愿意了解更多预防结核病病的卫生知识,希望了解知识的途径主要为大众媒体(67.69％)、文字性读物(48.57％)和专题宣传品(48.79％).结论乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况仍处于较低水平,尤其是少数民族患者和受教育水平较低者知晓率较低,今后需要加大对该人群结核病防治知识的宣传力度.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)004【总页数】3页(P500-502)【关键词】糖尿病;结核,肺;综合预防;知晓率;态度;因素分析,统计学【作者】高鹏程;培尔顿·米吉提;马博源;邵将【作者单位】新疆医科大学公共卫生学院,乌鲁木齐830011;新疆医科大学公共卫生学院,乌鲁木齐830011;新疆医科大学公共卫生学院,乌鲁木齐830011;新疆医科大学公共卫生学院,乌鲁木齐830011【正文语种】中文【中图分类】R521[摘要] 目的了解乌鲁木齐市糖尿病患者结核病防治知识知晓情况，以及对结核病的态度、就医行为和获取结核病防治知识的渠道。
2型糖尿病合并肺结核的相关危险因素分析
2型糖尿病合并肺结核的相关危险因素分析
徐磊;蒋坚
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2015(000)009
【摘要】目的：调查研究2型糖尿病合并肺结核的相关危险因素。
方法对100例2型糖尿病合并肺结核患者和100例单纯糖尿病患者进行1∶1病例对照研究，多因素分析采用多因素非条件logistic回归分析进行研究。
结果吸烟、人均居住面积＜13m、采光差、通风差是2型糖尿病合并肺结核的危险因素，而有卡介苗接种史是2型糖尿病合并肺结核患病的保护性因素。
结论糖尿病患者应当加强室内通风及光照，并且并根据PPT结果接种卡介苗。
【总页数】2页(P184-185)
【作者】徐磊;蒋坚
【作者单位】常州市钟楼区卫生监督所，江苏常州 213000;常州市肿瘤医院内分泌科，江苏常州 213000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R521
【相关文献】
1.Ⅱ型糖尿病合并肺结核的相关危险因素分析 [J], 苏晓辉;孔征;王曼
2.COPD 合并肺结核患者相关危险因素分析 [J], 邱艳
3.2型糖尿病合并肺结核的危险因素分析 [J], 甘亚娇
4.2型糖尿病并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素分析 [J], 赵春燕
5.2型糖尿病并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素分析 [J], 赵春燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肺结核合并糖尿病患者临床特征及转归影响因素分析
肺结核合并糖尿病患者临床特征及转归影响因素分析迪娜·木拉力;巴合提别克·托合塔尔拜克【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2024(53)2【摘要】目的分析新疆南部地区肺结核合并糖尿病患者临床特征及转归的影响因素。
方法收集2018年7月~2019年1月新疆阿克苏地区第二人民医院、阿克苏地区库车市传染病医院和喀什市肺科医院肺结核患者的临床资料,按照有无合并糖尿病分为肺结核合并糖尿病组(TB+DM)和单纯肺结核组(TB)。
采用单因素分析比较两组患者及其不同血糖控制情况下的一般情况、临床症状、实验室指标。
采用COX回归分析评估影响肺结核合并糖尿病患者6个月末痰菌阴转的独立相关因素。
结果293例结核病患者中,TB+DM组36例,其中男、女性各18例,TB组257例,其中男性154例,女性103例。
单因素分析结果显示,痰菌阴转时间、年龄、血糖控制情况、发热、盗汗、甘油三酯(triglycerides,TG)、血小板计数(platelet,PLT)以及不同血糖控制情况下TG、胆固醇(cholesterol,TC)、累计肺野及初诊荷菌量组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。
多因素COX回归分析结果显示,血糖控制情况(HR=61.179,95%CI:6.338~590.549)、盗汗(HR=0.085,95%CI:0.018~0.412)、初诊荷菌量(HR=0.487,95%CI:0.268~0.885)是影响6个月末痰菌阴转时间的独立相关因素。
结论肺结核合并糖尿病患者糖脂代谢紊乱促进结核分枝杆菌生长,损害机体对结核分枝杆菌的对抗,而盗汗、初诊荷菌量较大、血糖控制情况较差会延长痰菌阴转时间,影响患者预后。
因此,尽早识别相关因素,关注糖尿病的治疗,及时采取个体化治疗,有利于缩短痰菌阴转时间,减少社会及患者的医疗负担。
【总页数】6页(P101-105)【作者】迪娜·木拉力;巴合提别克·托合塔尔拜克【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学中心;新疆医科大学省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R52【相关文献】1.2型糖尿病合并肺结核患者抗结核化疗2个月末痰菌阴转影响因素分析2.肺结核合并艾滋病患者接受抗结核治疗后病情的转归情况及影响因素分析3.2016—2020年徐州市肺结核合并糖尿病患者流行病学特征及转归分析4.肺结核合并糖尿病患者SAS、SDS评分对临床治疗效果影响及危险因素5.合并糖尿病的药物敏感性肺结核患者治疗强化期痰菌延迟阴转的影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及危险因素研究
2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及危险因素研究摘要：目的探讨2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况，并分析危险因素。
方法選取我院收治的2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者60例作为研究对象，采取相应诊治措施，探讨转阴情况，并分析影响因素。
结果转阴率为66.7%；治疗前后FBG与HbA1c对比差异明显（P<0.05）；未转阴危险因素为结核病灶范围、空洞状况、糖尿病病程、治疗前后HbA1c以及治疗后FBG等。
结论抗结核治疗2个月未转阴危险因素较多，其中HbA1c为重要因素，因此需密切监测，强化控制糖尿病。
关键词：2型糖尿病；初治涂阳肺结核；痰菌阴转；危险因素糖尿病合并肺结核对人类生命安全与健康有着严重威胁，目前已经属于全球重大公共卫生问题。
据调查[1]，相较于非糖尿病人群，糖尿病人群结核病发生率高出4倍。
且糖尿病合并肺结核后病情会持续恶化，此时不良结局比如采用抗结核治疗方案疗效差、致死或者复发等会呈现出成倍增长趋势。
临床经大量研究证实治疗糖尿病合并肺结核患者的关键在于对血糖进行优良控制、将化疗疗程延长。
然而在观察指标中若只考虑血糖而将疾病机身比如肺结核病灶范围、糖尿病病程以及肺结核空洞状况等宿主因素忽略会导致结论有失偏颇。
本文为探讨2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况，并分析危险因素，现选取患者60例作为研究对象，报道如下。
1.3方法均参照《肺结核诊断与治疗指南》中有关初治肺结核的具体方案：给予利福平（R）、乙胺丁醇（E）、异烟肼（H）以及链霉素（S）或乙胺丁醇（E），2～3个月后强化治疗，采用HR巩固治疗，为期9～10个月。
应用胰岛素或降糖药以控制血糖，确保其处于理想水平。
治疗前对FBG（空腹血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）予以检查；开展某线胸片影像学检查；痰涂片找3次抗酸杆菌与1次分支杆菌培养检查；血常规以及肝肾功能检查。
治疗2个月后复查上述项目。
若痰涂片连续3次找抗酸菌均为阴性则说明痰菌转阴。
2型糖尿病合并医院感染危险因素分析及预防开题报告
2型糖尿病合并医院感染危险因素分析及预防开题报
告
【题目】2型糖尿病合并医院感染危险因素分析及预防
【摘要】2型糖尿病患者由于免疫力下降及代谢紊乱等原因，易于感染并发症，尤其是医院感染。
本文旨在分析2型糖尿病患者合并医院感染的危险因素，并提供相应的预防措施，以提高患者安全保障水平。
【关键词】2型糖尿病；医院感染；危险因素；预防
【背景】2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者需要长期控制血糖，常需要住院治疗。
然而，住院治疗也提高了患者感染医院感染的风险，尤其是对于2型糖尿病患者来说。
医院感染不仅会延长患者住院时间并增加治疗成本，还可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，对于2型糖尿病患者合并医院感染的危险因素进行分析，以及制定相应的预防方法具有重要的现实意义。
【研究方法】本研究将采用文献分析法和实证研究方法，对国内外相关文献和2型糖尿病患者住院数据进行收集和分析，探讨2型糖尿病患者合并医院感染的危险因素。
同时，建立2型糖尿病患者住院感染预防模型，提供相应的预防措施和管理策略。
【预期成果】本研究将通过对2型糖尿病患者合并医院感染的危险因素进行分析，探讨2型糖尿病患者住院感染的防控措施，进一步完善2型糖尿病患者住院感染防控机制。
同时，该研究可为医疗机构提供参考和指导意见，以提高患者安全保障水平。
【研究意义】本研究将全面掌握2型糖尿病患者住院感染及其危险因素，对医疗机构和临床医生在预防和管理方面提供了针对性建议和措施，提高患者生活质量，减轻患者和家庭的经济负担和心理负担，有重要的临床应用价值和社会意义。
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【 关键词 】 肺结核； ２型糖尿病 ； 危险因素 【 中图分 类号】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ １ ２ ３— ０ １
初 中 以上
近年来 ， 随着人口老龄化 、 糖尿病患病率的增加 ， 糖尿病 并发结核病人数 逐年增 多， 增加 了国人的经济负担 。因此 ， 寻求糖尿病并发结核危险 因素， 制定 出相应 的有效 的预 防措施 ， 更 具 有 现 实意 义 。我 国肺 结 核 患 病 情 况 有 显 著 的 的地 理 分 布 差 异 ＿ ｌ Ｊ ， 目前 对 于 不 同地 区糖尿病合并肺结核发生的相关危险因素尚缺乏充分 的研 究。为进一步 了解 本 地 区糖尿病并发肺结核的可能危险因素 ， 本文对此问题进行 初步探索 ， 为制订本地 区预 防策略提供临床依据 。 １对 象 与 方 法 １ ． １研 究 对 象 选择 自２ ０ １ ３ 年１ 月～ ２ ０ １ ５ 年１ 月来我 院进 行初治 的 ２型糖 尿病合并 肺结核 患者 ８ ０例作为观察组 ， 同时选择 同期在我院住院治疗的 ８ ０例糖尿病患者作为对照组 。肺 结 核 的诊断标准均参照 中华医学会制定的《 肺结核诊 断和治疗指 南》 ， 糖尿病 患者的诊 断 标准参照 Ｗ Ｔ Ｏ关于糖尿病诊断标准的规定 。两 组患者 均在知情且 自愿 的情况下参 加 此次调查研究。 １ ２研 究 内 容 本研究通过对观察组人 口社会学 因素 ， 如性 别 、 年龄 、 居住环 境、 文化程度 、 劳动 方 式、 生活 习惯等 ； 病情因素 ， 如体重变化 、 糖 尿病病程 、 结 核接触史 、 空腹 血糖水平 、 糖 化 血红蛋 白浓度 、 Ｔ淋 巴细胞免疫功能状态等进行分析 ， 探讨糖 尿病患者易 患肺结核 的风 险因素 。 １ ． ３统 计 学 处 理 所有数据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件分析 。运用非条件 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 的方 法进行单 因素 分析和多因素的逐步回归分析 ， 以是否合并肺 结核为应变量 （ 对照 ＝ ０ ， 观察 ＝１ ） ， 各 因 素为因变量 ， 各 因素赋值方法 ， 见表 １ 因素的纳入水平 为 ０ ． ０ ５ ， 剔除水平为 ０ ． １ ０ 。 表１ Ｔ ２ Ｄ Ｍ— Ｐ Ｔ Ｂ危险 因素研究 中主要可疑变量的定义 研究因素
６ ． １ ３ ５
Ｏ ． ０ １ ３
Ｔ淋巴细胞亚群
异 常
正 常
１ ３． Ｏ９ ５
０． 【 ｘ ｘ 】
糖尿病病程
＜５ 年
５～ １ ０丘
２ ． ９１ ４
０ ０ ８ ８
赋值方式
女 性 ＝０ ， 男 性 ＝１
＞１ ０年
３ ０
１ ６
年 龄
１ ＝＜ ６ ０岁 ， ２＝ ６ ０ 岁一 ７ ０岁 ， ３ ＝＞ ７ ０岁 一 乡镇农牧 团场 ＝ ０ ， 城市 ＝ １ ０＝ 文盲 ， １ ＝ 小学 ， ２ ＝初中及以上 ６ 铊 舵 ０＝ 体力 。 １ ＝ 脑力 无＝ ０ ， 偶尔 ＝１ ， 经常 ＝ ２
无 ＝０ ， 有 ＝１ 无 ＝ ０， 有 ＝１
１： ＜６ ． ０ ｅｔ ｒ ｏ ｏ ｌ ／ １ ． ２＝ ６ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ ｌ一． ３ ＝ ＞７ ． ８ ｅｔ ｒ ｏ ｏ ｌ ／ ｌ １＝ ＜ ７ ． Ｏ ％ ～． ２ ＝７ ． Ｏ ％ ～８ ． Ｏ ％ ． ３ ＝ ＞８ ． ０ ％
居 ∞住 加 环 境
劳动方式
吸ห้องสมุดไป่ตู้烟
Ｔ淋 巴 细 胞 亚 群 ３ ． 讨论
是否有结核接触史
减 重
糖尿病病程 空腹血糖
糖 化 血 红 蛋 白 Ｔ淋 巴 细胞 亚 群 分 析
２ 结 果
ｌ ＝＜ ５年 ， ２＝ ５ 年 ～， ３＝ １ ０年 一 ∞ 勰
居住环境
文 化 程 度
年龄
０ ． ７ ２ ４ 一１ ． ８ ９ ６ １ ． ３ ９ ２
０ ． ２ ２ ５ ０ ． ６ ２ ８ ０ ． ６ １ ５
１ ０ ３ ７ ８ ９ ． １ ３ ０ ５ １ ２ １
Ｏ． ｏｏ１ Ｏ． ｏｏ ３
０． ０２ ４
如 加
性 别
空腹血糖
＜６ ． ０ ｍ ｍｏ １ ／ Ｌ
０ ． ０ ３ １
０ ． ８ ５ ９
６． ０ ｍｍｏ １ ／ Ｌ 一 ＞７ ． ８ ｍｍ ｏ １ ／ Ｌ
糖 化 血 红 蛋 白
＜７％
２ ． Ｏ ５ １
Ｏ ． １ ５ ２
７ —８％
＞８ ％
结核接触史
有
无
１ ５年 第 ５期
新 疆 石 河 子 ２型 糖 尿 病 合 并 肺 结 核 危 险 因素 探 讨
张 砚 朱 凌 云 左 维 泽 （ 石 河子 大学 医学院第一 附属 医院 新疆 石河子
８ ３ ３ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探讨 ２型糖尿病患者并发肺结核（ Ｔ ２ Ｄ Ｍ— Ｐ Ｔ Ｂ ） 的危 险因素， 为制订预防策略提供临床依据。方法 选择本院初治的 ２型糖尿病 合并肺结核 患者 ８ ０例作 为观察 组， 同时选择 同期在我院住院治疗的 ８ ０例糖尿病患者作为对照组， 进行单 因素和 多因素逐步 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归， 探讨影响糖尿病合并肺结核发生的相关危 险因素。结果 两组年龄 、 居住 环境 、 学历 、 近期体 重下降、 结核接触史、 Ｔ细胞亚群间比较， 差异具有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析 显示， 年龄、 居住环境 、 Ｔ细胞亚群是 影响糖尿病 合并肺结核发 生的独 ∞ ∞ 立因素。结论 老年糖尿病患者是肺结核预 防的重要人群 ， 改善居住环境有利于糖尿病患者避 免感 染肺 结核 ， 定期对糖尿病患者的免疫功能检测、 采取适 当的干预措 施， 可 能有利于