膝凉：吴中朝以调筋治痹“五个结合”六大原则“”十种方法“

膝凉：吴中朝以调筋治痹“五个结合”六大原则“”十种方法
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全国名老中医吴中朝传承工作室
中国中医科学院针灸医院主任医师吴中朝
北京佑春康医学院国医名师大讲堂
有人经常提问：
膝盖总是冰冷的该怎么办？
为什么我的膝盖这么凉？在被窝里，脚和腿都捂热了，一摸膝盖还是冰凉的？这种情况该怎么办？
其实，膝部发凉，既多是膝骨关节炎症状或早期表现，更是寒痛的一种感觉。

一、膝关节发凉，多与中医痹症有关
膝骨关节炎等膝部发凉，主要是相当于膝关节相关肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等部位病变出现的临床症状。

这些组织，中医将其归纳为“经筋”。

这些组织之病，中医将其称之“经筋病”。

因此，其膝凉病症，属于中医痹症范畴，特别是与中医经筋痹症有关。

先凉后痛，凉痛并存等症状，也是痹症最常见症状之一。

发凉与寒冷，其实则是程度略有轻重，或是个体感觉略有差别而已。

凉，也是寒痛的一种轻微表现或早期表现。

“痛者，寒气多也”。

由凉感、凉痛到寒痛、剧痛，皆是寒气内侵内留。

感寒则凉，气虚则凉，阳虚则凉。

中医将膝凉不已等，皆定义为“痹症”范畴。

所谓“痹症”，即是风寒湿等多种致病因素作及人体，出现关节、筋肉，出现发凉、疼痛、肿胀等症状的临床疾病。

《素问·痹论》:风寒湿三气杂至,合而为痹也。

......寒气胜者为痛痹”。

“膝为筋之会”，膝是汇聚最明显、最密集、最多层之处，所以又称“膝为筋之府”。

若膝凉显著，寒凉稽留，进而会出现由凉到寒，疼痛不止，膝骨关节病加剧。

膝凉，其机理主要就是寒邪留滞，筋失温煦，进而可以发展到拘急挛缩，屈伸受碍等。

吴中朝教授因此认为，调筋治痹，是膝凉证治之要。

二、膝关节发凉，吴中朝教授提出调筋治痹思路与方法要论
吴中朝教授作为中国针灸学会经筋分会会长，对于经筋病有着长期的深入研究，有着丰富的调筋治痹的临床经验。

吴教授强调，对于膝骨关节炎之病症，及其他部位的疼痛与关节病，其证治要多从经筋证治。

并提出基于“五个结合”、“六大原则”的经筋层面调治的若干思路与经验。

五个结合：
针药结合
针灸结合
内外治结合
局部与整体结合
针具与针法结合
六大原则：
以通治（凉）痛
以温治（凉）痛
以疏治（凉）痛
以调治（凉）痛
以动止（凉）痛
以通治（凉）痛
十种方法：
吴中朝教授对膝凉，以调筋治痹证治思路与经验提纲：经筋疏调减压以治痛
经筋疏调导气以治痛
经筋疏调化瘀以治痛
经筋疏调消肿以治痛
经筋疏调骨正以治痛
经筋疏调温润以治痛
经筋疏调复衡以治痛
经筋疏调解结以治痛
经筋疏调维络以治痛
经筋疏调分腠以治痛。