穴位埋针在鼻咽癌放疗患者放射性口干中的应用效果

2020年8月第27卷第16期
穴位埋针在鼻咽癌放疗患者放射性口干中的应用效果
刘雨霞　李卫阳　朱丽婵　叶智敏　朱云霞
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方式，放射性唾液腺损伤是最常见并发症，故大多数患者会出现放射性口干症，导致咀嚼、吞咽、味觉、语言障碍[1]。

2019年6月，我院头颈科在鼻咽癌放疗患者放射性口干中应用穴位埋针法，取得了满意的效果，现报告如下。

1　资料与方法
1.1　对象与分组　选取2019年6—11月在头颈科住院，出现口干的鼻咽癌放疗患者50例，均符合鼻咽癌诊断与临床分期标准，并有病理学诊断依据。

鼻咽癌首程放疗均采用调强放疗，靶区包括鼻咽部、双颈部。

放疗后口干2～3级，其中18例同步放化疗。

患者均自愿参与本研究，且无穴位埋针部位的皮肤破损、感染、伤口及智力障碍不配合者。

按随机数字表法分为对照组与观察组，各25例。

对照组男20例，女5例；年龄27～75岁，平均42岁。

观察组男15例，女10例；年龄29～66岁，平均52岁。

两组患者性别、年龄、口干程度等接近。

1.2　干预方法　对照组采用临床常规护理，细胞保护药、漱口液、雾化吸入等处理。

观察组在对照组基础上应用穴位埋针疗法。

① 选穴：中脘穴、三阴交、太溪穴。

针具选用颗粒式皮内针。

定位加醒穴，常规消毒后将针垂直快速刺入所选穴位的皮下0.5～1.0cm，针刺方向可与经脉循行方向一致，换针时平衡起针。

2～3天更换一次，6次为1个疗程，需治疗3个疗程。

② 埋针中的护理：穴位埋针
作者单位：310022　中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）头颈放疗科
通信作者：刘雨霞，Email:****************过程中协助患者选择护士便于操作、患者舒适的体位，治疗过程中严密监测患者全身反应，倾听其主诉，及时调整出现的异常情况，同时与患者保持良好的沟通交流，以分散患者注意力，以减轻进针时的不适感与疼痛感。

③ 埋针后的护理：穴位埋针后护理人员为患者讲解常见应激反应，使患者做好心理准备，消除顾虑、担忧等心理。

嘱患者埋针期间局部不宜长时间浸泡在水中，每天须按压施穴部位3～5次，以加强刺激感，每次不少于2分钟，以使局部产生微痛感为宜。

如有疼痛、发红、感染迹象者立即起针。

1.3　观察指标　① 以RTOG临床症状分级标准为依据进行口干分级。

0级：无口干；1级：轻度口干，患者进食不一定要用汤水；2级：中度口干，患者进食时必须用汤水送服；3级：重度口干，患者晚上需要醒来喝水，或稍长时间说话即感口干不适。

② 采用线性视觉模拟评分标尺评估口腔舒适度。

0分为无症状，1～4分为轻度不舒适，5～7分为中度不舒适，8～10分重度不舒适（无法忍受）。

1.4　统计学处理　应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组干预后的口干程度比较（表1）　观察组的中重度口干发生率为44.0%（11/25），低于对照组的80.0%（20/25），差异有统计学意义（χ2=6.88，P＜0.01）。

【摘要】　目的　观察穴位埋针在鼻咽癌放疗患者放射性口干中的应用效果。

方法　该院头颈科2019年6—11月收住院的鼻咽癌放疗后出现口干患者50例，随机分为对照组与观察组各25例。

两组均予常规护理及对症治疗以减轻口干症状，观察组联合穴位埋针疗法。

比较两组干预后的放射性口干程度及口腔舒适度变化。

结果　观察组的中重度口干发生率为44.0%（11/25）、中重度不舒适发生率为16.0%（4/25），均低于对照组的80.0%（20/25）、48.0%（12/25），差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论　鼻咽癌放疗患者放射性口干中应用穴位埋针法，可明显改善患者口干情况，减轻痛苦、提高生活质量，该方法简单、安全，易被患者接受。

【关键词】　穴位埋针；鼻咽肿瘤；放射治疗；口干
表 1　两组干预后的口干分级比较　[例（%）]
组　别例数 0级 1级 2级 3级
对照组 251（4.0）4（16.0）9（36.0）11（44.0）
观察组 251（4.0）13（52.0）10（40.0）1（ 4.0）
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中国乡村医药
2.2　两组干预后的口腔舒适度比较（表2）　观察组的中重度不舒适发生率为16.0%（4/25），低于对照组的48.0%（12/25），差异有统计学意义（χ2=5.88，P＜0.05）。

阴虚五官病证、消渴。

太溪名意指肾经水液在此形成较大的溪水。

三阴交位于足太阴脾经穴位，为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经交会之处，可调肝补肾。

中脘穴在上腹部，可和胃健脾、降逆利水。

穴位埋针后可对穴位产生持续、柔和、缓慢的长效针感效应，长期发挥疏通经络作用，从而缓解口干。

它具有操作简便，安全可靠，无痛苦，不影响正常生活，易被患者接受的优点[3]。

本文结果显示，对照组的中重度口干、中重度口腔不舒适的发生率均高于观察组，进一步证实了穴位埋针的干预效果。

总之，鼻咽癌放疗患者放射性口干中应用穴位埋针法，可明显改善患者口干情况，提高患者口腔舒适度。

参　考　文　献
[1]何艳英，姚娟，粱飞立. 中药含漱联合穴位贴敷对鼻咽癌放疗
后口干症的影响研究[J]. 护士进修杂志，2016，31（15）：1348.
[2]吴宝艳，冯 先，王友琼. 综合护理在术后呕吐和疼痛患者穴
位埋针治疗中的应用[J]. 光明中医，2019，34（4）：1275.
[3]白岩. 穴位埋针法治疗老年性便秘36例临床观察[J]. 中国肛肠
病杂志，2011，31（3）：53.
（收稿：2020-05-12）
（发稿编辑：蓝　白）
表 2　两组干预后的口腔舒适度比较　[例（%）]
组　别例数无症状 轻度不舒适中度不舒适重度不舒适
对照组 25 013（52.0）7（28.0）5（20.0）
观察组25 1（4.0）20（80.0）4（16.0） 0
3　讨论
正常人的唾液由腮腺、颌下腺、舌下腺，尤其是腮
腺分泌的，每日可分泌1000～1500mL的唾液，唾液中的
水和黏液起润滑口腔作用，以保持口腔湿润，帮助食物
的消化。

而鼻咽癌患者在接受放射治疗时，上述腺体大
都在放射野内，导致正常腺体的腺细胞受损不能分泌足
够的唾液，使唾液变得少而黏稠，发生口干症状。

中医认为，口干多由肝肾阴虚、津不上承引起，或
由热盛津伤、煎灼津液所致。

津液是体内一切水液的总
称，津液要通过五脏作用后才能转化为汗、涕、泪、涎、
唾五液。

穴位埋针疗法是中医针灸经验与埋针疗法经验
的精华融会，从而形成的一门新型治疗方式，用于治疗
中西药物效果欠佳的症状[2]。

本疗法所选用的主穴中太溪
穴在足踝区，内踝尖与跟腱之间的凹陷处，主治肾虚证、
复方紫草油治疗骶尾部Ⅱ～Ⅲ期压疮效果观察邵巧莲
压疮为局部组织长期受压，使得血液循环障碍、营养不良、缺氧所致的组织、皮肤坏死，多发于骨隆突处；若不能及时对症治疗，将使压疮发展至顽固性溃疡，影响患者健康。

笔者采用复方紫草油治疗骶尾部Ⅱ～Ⅲ期压疮，并与常规创面覆盖康惠尔水胶体敷料治疗作对照，
作者单位：311251　杭州市萧山区第三人民医院重症医学科通信作者：邵巧莲，Email:*****************效果满意，现报道如下：
1　资料与方法
1.1　对象与分组　我院2017年4月至2019年4月接收的骶尾部Ⅱ～Ⅲ期压疮患者40例，均符合压疮诊断标准[1]，损伤面积1.0cm×1.0cm～5.0cm×4.0cm；排除正在使用血管活性药物，血流动力学不稳定，压疮创面发生感染，末梢循环不良者。

按随机数字表法分为观察组与对照组，各
【摘要】　目的　观察复方紫草油治疗骶尾部Ⅱ～Ⅲ期压疮的效果。

方法　2017年4月至2019年4月该院收治的骶尾部Ⅱ～Ⅲ期压疮患者40例，随机分为观察组与对照组各20例。

对照组创面覆盖康惠尔水胶体敷料治疗，观察组创面涂抹复方紫草油治疗，比较两组疗效、治疗时间及治疗费用。

结果　观察组治愈率80.0%高于对照组的40.0%；换药费用：观察组（93.6±26.5）元，对照组（554.1±163.8）元；治疗时间：观察组（17.4±1.3）天，对照组（19.1±1.4）天；组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论　复方紫草油治疗压疮疗效显著，且价格低廉。

【关键词】　骶尾部；复方紫草油；压疮
26。