Mini-CEX 评分表

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Mini—CEX 评分表
教师: ____________ (主任医师、副主任医师、主治医师)
学员:姓名_________ 专业__________ ID 号:__________
住院医师(单位人、社会人)硕士研究生博士研究生实习医师其他
病人诊断:_____________________________________________________
病情严重程度:□轻□中□重
时间:_________年__________月__________日__________时
地点:□病房□门诊□急诊□ICU □其他
病人资料: 年龄:____ 岁性别:< □男□女〉〈□初诊□复诊〉
教师对此次测评满意程度:
劣□1□2□3 ▏□4□5□6▏□7□8□9优
学员对此次测评满意程度:
劣□1□2□3 ▏□4□5□6▏□7□8□9优
教师评语:
___________________________________________________________________________ 教师签章:___________学生签章:______________。

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