清开灵和糖皮质激素联合治疗亚急性甲状腺炎的可行性及安全性

［ ５ ３ 史克祥 ， 刘红． 全身麻醉联 合硬膜外麻 醉对老 年患者术后 认知
功能的影响［ Ｊ ］ ． 中国老年学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ３ （ １ ２ ） ： ２ ９ ６ ８ — ２ ９ ６ ９ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ６ — ０ ５ — ３ ０
（ 编辑
雅文）
清开 灵 和 糖 皮质 激 素联 合 治 疗 亚 急 性 甲状 腺 炎 的 可 行 性 及 安全 性
”
６ ８
６ ８
术后 １ ２ ｈ
１ ４ （ ２ ０ ． ５ ９ ）
２ ５ （ ３ ６ ． ７ ６ ）
４ ． ３ ５ ０ ０
术后 ２ ４ ｈ
６ （ ８ ． ８ ２ ）
１ ５ （ ２ ２ ． ０ ６ ）
４ ． ５ ６１ ５
术后 ７ ２ ｈ
１ （ １ ． ４ ７ ）
资料 比较采用 Ｍａ ｎ ｎ － Ｗｈ ｔ ｉ ｎ ｅ ｙ秩和检 验 ， 两者 计量 资料 比较 采用 ｔ 检验 。Ｐ （０ ． ０ ５为差异有统计 学意义 。
２ 结 果
入体内 ， 使 中枢神经 系统受 到抑 制 ， 从 而导 致患 者意识 消失
而周 身无 疼痛感 觉 。其 中气管 插管麻 醉 为最常 用的全 身麻
２ ４ ｈ研究 组 较术 前 明显 降低 ， 且差异有统计学 意义 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ； 而 Ｍ ＭＳ Ｅ评 分 术 后 ７ ２ ｈ 研 究 组 较 术 前 差 异 无 统 计 学
后认 知功能影响小 ， 且可 降低术后 认知功能 障碍［ ５ ］ 。本文表 明， ＭＭＳ Ｅ评分术后 １ ２ ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ研究 组较 术前 明显 降低 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 而 ＭＭＳ Ｅ评分术后 ７ ２ ｈ研究组较术前差异无 统 计学意义 ； ＭＭＳ Ｅ评分 术后 １ ２ ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ 、 术后 ７ ２ ｈ研 究 组
高于对照组 ， 研究组术后 １ ２ ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ 、 术后 ７ ２ ｈ患 者 Ｐ Ｏ Ｃ Ｄ
意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； ＭＭＳ Ｅ评分 术后 １ ２ ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ 、 术后 ７ ２ ｈ 研究组高 于对照组 ， 且差异有统计学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。
表 ２ 两 组 ＭＭＳ Ｅ评 分 变 化 对 比 （ ｊ ±ｓ ）
发生率显著低于对照组 ， 由此可知硬膜 外麻醉对 术后认知 功 能影响小 ， 且可 降低认知 功能障碍发生 。 综上所述 ， 硬膜外麻醉对 老年 患者手术后认 知功能影 响 ２ ． ２ 两组术后 Ｐ （ ） Ｃ Ｄ发 生情 况对 比 由表 ３结果 可见 ， 研 究 组术后 １ ２ ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ 、 术后 ７ ２ ｈ 患者 Ｐ ＯＣ Ｄ发生率显著低
醉方式 ， 术 中须 行 气 管 插 管 ， 机 械 辅 助 呼 吸 。但 全 麻 药 物 对
２ ． １ 两 组 ＭＭＳ Ｅ评 分 变化 对 比 由 表 ２结 果 可 见 ， ＭＭＳ Ｅ
评分对 比术前两组差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； ＭＭＳ Ｅ评 分术后 １ ２ ｈ 、 术后 ２ ４ ｈ 、 术后 ７ ２ ｈ对照组 较术前 明显降 低 ， 且
于对照组 ， 且差异有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 表 ３ 两组术后 Ｐ （ Ｋ ； Ｄ发 生 情 况 对 比 （ （ ） ］
组别
研 究组
对 照组
ｔ
明显小于全麻 ， 且可 降低 术后认知 功能 障碍 。
参 考 文 献
［ １ ］ 江培颜． 全身麻 醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者短期认 知
功能的影响［ Ｊ ］ ． 新 乡医学院学报 ， ２ ０ １ ４ ， ３ １ （ ８ ） ： ６ ６ ２ — ６ ６ ４ ． Ｅ ２ ］ 陈永浩 ， 尹述洲 ， 文世雄． 硬膜外麻醉对老年患者术后认知 功能
的影响［ Ｊ ］ ． 医学综述 ， ２ ０ １ ５ ， ２ １ （ ２ ４ ） ： ４ ５ ６ ２ — ４ ５ ６ ４ ．
差异有统计学 意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； ＭＭＳ Ｅ评 分 术 后 １ ２ ｈ 、 术 后
中枢神经系统功能和结构均有毒性作用 ， 且麻醉药 物会损 害 短期 记忆 ， 会致 使逆行 性遗 忘［ ４ ］ 。因此 ， 临床 上选 取适 合 的
麻 醉 方式 尤 为 重 要 。近 年 来 研 究 表 明 硬 膜 外 麻 醉 对 老 年 术
ｄＯ ． ０ ５
Ｅ ４ ］ 杨树春． 全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年患者术后认知功 能的
３ 讨 论
影响 ［ Ｊ ］ ． 中 国医 药 导 刊 ， ２ ０ １ ４ ， ９ （ １ ２ ） ： ２ ９ ６ ８ － ２ ９ ６ ９ ．
目前 ， 对 于术后认 知 功能 障碍机理 尚不 十分 明确 ， 认 为 可能涉及免疫系统 、 内分 泌 系统 以及 中枢神 经 系统 的紊 乱 ， 通常老年术后认知功能障碍是在 中枢神 经系统退化基 础上 ， 由多种 因素致使 中枢 神经递 质系 统进一 步紊乱 而导致 的一 种精神紊乱综合征 。近年来 ， 认 为术 后认知功 能障碍发病机 制可 能与麻醉 药物 、 手术创 伤等 因素相关ｌ ３ ］ ， 其 中与麻醉药
８ （ ¨． ７ ６ ）
４ ． ２ ８ ３ ５
［ ３ ３ 刘志莲． 硬膜外麻醉与全身麻醉对老年患者术后认知功 能的影
响Ｃ Ｊ ３ ． 检 验 医学 与 临 床 ， ２ ０ １ ３ ， ６ （ １ ４ ） ： １ ７ ９ ０ — １ ７ ９ １ ．
Ｐ
＜Ｏ ． ０ ５
ｄＯ ． ０ ５
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ｒ ］
Ｊ Ｍｅｄ Ｔ ｈ ｅｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎｏ ． １ ， Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ７
２ ０ １ ７ 年第 ３ ｏ 卷第 １ 期 医 学 理 论 与 实 鹾 物有 关表现主要在麻醉方式 。 全身麻醉主要 是指 麻醉药 物经 吸入 、 肌 内注射 、 静 脉进